Кровь. Система крови

1.

Кровь

2.

Система крови является одной из самых динамичных систем
организма.
В систему крови входят кровь, органы кроветворения и
кроверазрушения.
Общее количество крови в организме взрослого человека в норме
составляет 6-8% массы тела и равно примерно 4,5-6 л. В покое в
сосудистой системе находится 60-70% крови. Это так называемая
циркулирующая кровь. Другая часть крови (30-40%) содержится в
специальных кровяных депо. Это так называемая депонированная, или
резервная, кровь.
Кровь состоит из жидкой части (плазмы, 52-60%) и
форменных элементов (эритроцитов,лейкоцитов и тромбоцитов, 4048%).

3.

Функции крови
1. Транспортная (перенос различных веществ):
Дыхательная (перенос О2 от органов дыхания к тканям и СО2 в обратном
направлении).
Трофическая или питательная (перенос питательных веществ от ЖКТ к клеткам
организма ).
Экскреторная (перенос к органам выделения ненужных или вредных для организма
веществ)
2. Защитная:
содержит факторы гуморального и клеточного иммунитета,
участвует в регуляции агрегатного состояния крови (факторы свертывания крови и
фибринолиза).
3. Гомеостатическая (участвует в поддержании постоянства внутренней среды
организма):
Терморегулирующая
Поддержание постоянства кислотно-основного состояния (за счет буферных систем).
Обеспечение водно-солевого обмена между кровью и тканями.
Коррелятивная (регуляторная) перенос физиологически активных веществ, которые
обеспечивают взаимосвязь между различными органами и тканями, в результате
чего организм функционирует как единое целое.

4.

Плазма
Это жидкая часть крови, она переносит клетки крови и
белки по всему телу. 55% крови состоит из плазмы;
остальные 45% — это форменные элементы: эритроциты,
лейкоциты и тромбоциты.
Основные функции плазмы:
Поддержание кровяного давления и объёма
циркулирующей крови.
Участие в свёртывании крови и иммунных процессах.
Снабжение тканей электролитами (Na, K),
поддержание pH баланса.

5.

Состав плазмы
Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка,
главным образом белков (7-8%) и минеральных солей (1%).
Белки плазмы (их более 30) включают 3 основные группы:
альбумины (около 4,5%) обеспечивают онкотическое
давление, связывают лекарственные вещества,
витамины, гормоны, пигменты;
глобулины (2-3%) обеспечивают транспорт жиров,
липоидов в составе липопротеинов, глюкозы - в составе
гликопротеинов, меди, железа - в составе
трансферрина, выработку антител, а также - и агглютининов крови;
фибриноген (0,2-0,4%) участвует в свертывании крови.

6.

Свойства белков плазмы
Создают онкотическое давление (1/200 осмотического давления плазмы
Поддерживают рН (буферные свойства).
Поддерживают вязкость крови (важно для артериального давления).
Участвуют в свертывании крови (фибриноген и др.).
Являются факторами иммунитета (иммуноглобулины, белки
комплемента).
Выполняют транспортную функцию (перенос гормонов, микроэлементов).
Выполняют питательную функцию (пластическую).
Препятствуют (альбумины) или способствуют (глобулины) оседанию
эритроцитов.
Являются ингибиторами протеаз (антитрипсин - ингибитор трипсина).
Регулируют функции, обмен веществ (белковые гормоны, ферменты).
Обеспечивают перераспределение воды между тканями и кровью

7.

Вязкость крови
это прямой показатель способности крови перемещаться
по артериям и венам.
Вязкость крови определяется по отношению к
вязкости воды и соответствует 4,0 – 5,0. Вязкость
крови зависит главным образом от содержания
эритроцитов и в меньшей степени от белков плазмы.
Вязкость венозной крови несколько больше, чем
артериальной, что связано с поступлением в
эритроциты СО2, благодаря чему незначительно
увеличивается их размер. Вязкость крови возрастает
при опорожнении депо крови, содержащей большее
число эритроцитов. Вязкость плазмы не превышает 1,8–
2,2. При обильном белковом питании вязкость плазмы,
а, следовательно, и крови может повышаться.

8.

Реакция крови (рН)
Реакция крови (рН) обусловлена соотношением в ней
водородных (Н+) и гидроксильных (ОН-) ионов. Она
также является одной из важнейших констант
гомеостаза, так как только при рН 7,36-7,42 возможно
оптимальное течение обмена веществ. Крайними
пределами изменения рН, совместимыми с жизнью,
являются величины от 7 до 7,8. Сдвиг реакции крови
в кислую сторону называется ацидозом, в щелочную алкалозом.
Постоянство рН поддерживается буферными
системами крови.

9.

Буферные системы крови
1.Карбонатная (Н2СО3 + NaHCO3) и (Н2СО3 +KНСО3) (53%
буферной ѐмкости крови и более 90% — плазмы и
интерстициальной жидкости)
2. Гемоглобиновая (35% буферной емкости крови),
состоит из кислого компонента -оксигенированного Hb
(HbO2) и основного - восстановленного
неоксигенированного (Hb).
3.Фосфатная (NаН2РО4 + Nа2НРО4)
4. Белковая – обусловлена амфотерными свойствами
белков плазмы.

10.

Осмотическое давление
крови
это давление, которое оказывают растворенные в
плазме вещества. Оно зависит в основном от
содержащихся в ней минеральных солей и составляет в
среднем около 7,6 атм., что соответствует температуре
замерзания крови, равной -0,56-0,58°С. Около 60% всего
осмотического давления обусловлено солями натрия.
Растворы, осмотическое давление которых такое же, как
у плазмы, называются изотоническими, или
изоосмотическими. Растворы с большим осмотическим
давлением называются гипертоническими, а с меньшим
- гипотоническими. 0,85-0,9% раствор NaCl называется
физиологическим.

11.

Онкотическое давление
крови
это часть осмотического давления, создаваемая
белками плазмы (т.е. их способность притягивать и
удерживать воду). Оно равно 0,03-0,04 атм. (25-30 мм
рт.ст.), т.е. 1/200 осмотического давления плазмы
(равного 7,6 атм.), и определяется более чем на 80%
альбуминами.

12.

Клетки крови

13.

Эритроциты
безъядерные форменные элементы крови,
содержащие гемоглобин. Имеют форму
двояковогнутого диска. Они очень гибки и
эластичны, легко деформируются и проходят
через кровеносные капилляры с диаметром
меньшим, чем диаметр эритроцита.
Образуются в красном костном мозге,
разрушаются в печени и селезенке.
Продолжительность жизни эритроцитов
составляет 100-120 дней.

14.

Эритроциты
В норме в 1 мкл (мм3) крови у мужчин содержится 4-5
млн. эритроцитов, у женщин - 3,7-4,7 млн., у
новорожденных достигает 6 млн.
Увеличение количества эритроцитов в единице
объема крови называется эритроцитозом,
уменьшение - эритропенией.

15.

Функции эритроцитов
Транспортная функция включает:
перенос О2 и СО2
транспорт аминокислот, полипептидов, углеводов, жиров, ферментов,
гормонов и др.
Защитная функция:
участие в специфическом и неспецифическом иммунитете
участие в свертывании крови
Регуляторная функция:
регуляция кислотно-основного состояния (гемоглобиновый буфер);
регуляция ионного состава плазмы и водного обмена;
участие в регуляции эритропоэза

16.

Гемоглобин
По химической структуре гемоглобин является
сложным белком - хромопротеидом, состоящим из
белка глобина и простетической группы гема
(четырех молекул). Гем имеет в своем составе атом
железа, способный присоединять и отдавать
молекулу кислорода.

17.

В крови человека должно содержаться в идеале 16,67 г% (166,7 г/л)
гемоглобина. Фактически у мужчин в норме содержится гемоглобина в
среднем 14,5 г% (145 г/л) с колебаниями от 13 до 16 г% (130-160 г/л), у
женщин - 13 г% (130 г/л) с колебаниями от 12 до 14 г% (120-140 г/л).
Снижение содержания гемоглобина – анемия (постгеморрагическая,
дизэритропоэтическая, гемолитическая).

18.

Гемолиз
это процесс внутрисосудистого распада эритроцитов
и выхода из них гемоглобина в кровяную плазму,
которая окрашивается при этом в красный цвет и
становится прозрачной ("лаковая кровь").

19.

Виды гемолиза
Механический
Термический
Химический
Биологический
Осмотический
Иммунный гемолиз

20.

Скорость оседания
эритроцитов (СОЭ)
Показатель, отражающий изменения физико-химических
свойств крови и измеряемой величиной столба плазмы,
освобождающейся от эритроцитов при их оседании из
цитратной смеси (5% раствор цитрата натрия) за 1 час в
специальной пипетке прибора Т.П.Панченкова.
В норме СОЭ равна:
у мужчин - 1-10 мм/час;
у женщин - 2-15 мм/час;
у новорожденных - 0,5 мм/час;
у беременных женщин перед родами - 40-50 мм/час.

21.

22.

Лейкоциты
бесцветная ядерная клетка, не содержащая
гемоглобина. Размер лейкоцитов - 8-20 мкм.
Образуются в красном костном мозге, лимфатических
узлах, селезенке, лимфатических фолликулах.

23.

Лейкоциты
В 1 мкл (мм3) крови человека в норме содержится 4-9
тысяч лейкоцитов. Увеличение количества
лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом,
уменьшение - лейкопенией. Продолжительность
жизни лейкоцитов составляет в среднем 15-20 дней,
лимфоцитов - 20 и более лет. Некоторые лимфоциты
живут на протяжении всей жизни человека.

24.

25.

26.

Функции лейкоцитов
Основная функция лейкоцитов — защитная —
обеспечение неспецифической резистентности,
специфического гуморального и клеточного
иммунитета.
Осуществляют лизис (растворение) поврежденных
тканей (гистолитическая функция).

27.

Моноциты
самые крупные клетки крови, имеют размеры 14–20 мкм,
ядро — бобовидное, подковообразное, дольчатое,
составляют 2-11 % всех лейкоцитов.
Функции моноцитов:
неспецифическая защита против микроорганизмов;
являются антиген-презентирующими клетками перерабатывая антиген, они предоставляют его в
активной форме лимфоцитам для запуска
специфической иммунной реакции;
завершают процесс фагоцитоза в очагах воспаления;
участие в регуляции иммунного ответа.

28.

Лимфоциты
клетки размером 7–15 мкм. Содержат очень плотное,
темное ядро. Составляют 19-37 % от числа лейкоцитов.
Функции лимфоцитов:
реакции клеточного и гуморального иммунитета
участие в аллергических реакциях;
участие в регуляции иммунного ответа;
иммунологическая память.

29.

Нейтрофилы
По форме ядра и зрелости нейтрофилы делятся на:
юные (метамиелоциты)
палочкоядерные
сегментоядерные.
Составляют от 50 до 70% всех лейкоцитов.
Основная функция нейтрофилов — фагоцитоз : 1
нейтрофил способен фагоцитировать 20–30 бактерий.
Гранулы нейтрофилов содержат ферменты и
вещества, обладающие высокой бактерицидной
активностью (миелоперексидаза, лизоцим,
коллагеназа, лактоферрин и др.).
Являются носителями рецепторов к IgG, белкам
комплемента, цитокинам.

30.

Эозинофилы
Составляют 0,5-5% всех лейкоцитов.
Функции:
участие в противопаразитарной иммунологической
защите (цитотоксический эффект в борьбе с
гельминтами, их яйцами и личинками);
обезвреживание и разрушение токсинов белкового
происхождения, комплексов антиген-антитело;
участие в аллергических реакциях: нейтрализация
избытка гистамина и других биологически активных
веществ;
фагоцитоз;
влияние на свертывающую систему крови
(плазминоген).

31.

Базофилы
Зернистость окрашивается основными красителями,
крупная, представляет собой гранулы, содержащие
гистамин и гепарин.
Базофилы способствуют миграции нейтрофилов, а также
рассасыванию погибших тканей и заживлению.
Функции базофилов:
регуляция проницаемости сосудов и свертываемости
крови (гистамин, гепарин);
участие в воспалительных реакциях;
участие в аллергических реакциях.

32.

Тромбоциты
или кровяные пластинки - участвующие в свертывании
крови форменные элементы, необходимые для
поддержания целостности сосудистой стенки.
Представляют собой округлые или овальные
безъядерные образования диаметром 2-5 мкм.
Тромбоциты образуются в красном костном мозге из
гигантских клеток - мегакариоцитов.

33.

Тромбоциты
В 1 мкл (мм3) крови у человека в норме содержится
180-320 тысяч тромбоцитов. Увеличение количества
тромбоцитов в периферической крови называется
тромбоцитозом, уменьшение - тромбоцитопенией.
Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 210 дней.

34.

Свойства тромбоцитов
Адгезия
Агрегация
Трансформация
Мягкий метаморфоз
Амебоидная подвижность
Фагоцитоз

35.

Функции тромбоцитов
Ангиотрофическая
Ангиогенетическая
Ангиостатическая
Гемостатическая
Защитная

36.

Группы крови
совокупность признаков, характеризующих
антигенную структуру эритроцитов и специфичность
антиэритроцитарных антител.
В 1901 г. австриец К.Ландштейнер и в 1903 г. чех
Я.Янский обнаружили, что при смешивании крови
разных людей часто наблюдается склеивание
эритроцитов друг с другом - явление агглютинации с
последующим их разрушением.

37.

Было установлено, что в эритроцитах имеются агглютиногены А и В. В
плазме были найдены агглютинины и , видоизмененные белки
глобулиновой фракции, антитела, склеивающие эритроциты.
Агглютиногены А и В в эритроцитах, как и агглютинины и в плазме,
у разных людей могут быть по одному или вместе, либо отсутствовать.

38.

Группы крови

39.

Резус фактор (Rh)
Это одна из наиболее полиморфных
антигенных систем эритроцитов человека. В состав
ее входит около 50 различных антигенов, которые
содержатся только в
эритроцитах человека и некоторых видов высших
обезьян.
Располагаются они на мембране эритроцита и
являются ее структурными белками. Данный
вид полипептидов несет резус-специфичность,
являясь сильными иммуногенами.

40.

Резус фактор
Среди людей выделяют две группы крови по системе
резус:
-резус положительная (Rh+) c наличием
антигена Д на эритроцитах
-резус отрицательная(Rh-) без него на
эритроцитах.

41.

Определение групп крови
по антигенам, содержащихся в
исследуемых эритроцитах, в этом случае
используют моноклональные антитела;
по антителам , содержащимся в
исследуемой сыворотке крови, в этом
случае используют стандартные
эритроциты групп крови А, В, 0.

42.

Определение группы крови при помощи
моноклональных антител (цоликлонов)
В основе положительного прямого
агглютинационого теста лежит реакция
антиген/антитело, обусловленная
присутствием специфичных компонентов,
способных к взаимодействию с антигенами
эритроцитов, с оценкой наличия агглютинатов
(склеенных эритроцитов антителами).

43.

Переливание крови
1) определить групповую принадлежность крови
реципиента по системе AB0 и сверить результат с
данными истории болезни;
2) определить групповую принадлежность
эритроцитов донора и сопоставить результат с
данными на этикетке контейнера или бутылки;
3) провести пробы на совместимость в отношении
групп крови донора и реципиента по системе AB0 и
резус-фактору;
4) провести биологическую пробу.

44.

Гемотрансфузионный шок
Одно из опаснейших осложнений переливания
компонентов крови, выражающееся в разрушении
эритроцитов с выбросом токсичных веществ в
сосудистое русло больного.
Возникает при переливании крови, эритроцитарной
массы, несовместимых по групповой системе АВО.
Проявляется во время или в ближайший час после
гемотрансфузи.

45.

Признаки
гемотрансфузионного шока
Первые проявления:
возбуждение больных;
боли в груди;
боли в пояснице.
Затем развиваются:
бледность кожных покровов;
тахикардия;
холодный пот;
стойкое падение АД.
В более поздние сроки развиваются:
гемоглобинемия;
гемолитическая желтуха;
острая почечная недостаточность;
острая печеночная недостаточность.