Francisella - туляремия (заячья болезнь, лихорадка оленьей мухи)

1.

Francisella-туляремия (заячья болезнь; лихорадка оленьей мухи)
Туляремия – фебрильное заболевание, вызываемое грам-негативной бактерией Francisella tularensis; может напоминать брюшной тиф.
Туляремия – фебрильное заболевание,
вызываемое
грам-негативной
бактерией Francisella tularensis; может
напоминать брюшной тиф. . Некоторые
штаммы
имеют
тонкую
капсулу. Франциселла относится к
факультативным аэробам.
Чрезвычайно прихотлива к условиям
культивирования, не растет на обычных
питательных средах — мясо-пептонном
агаре и бульоне. Оптимальными
являются сложные агаровые или
желточные слабощелочные среды с
добавлением
цистеина,
кроличьей
дефибринизированной крови, тканевых
экстрактов и других стимуляторов
роста.
Симптомы – первичное местное
язвенное поражение, региональное
увеличение лимфатических узлов,
общие признаки интоксикации и
иногда
нетипичная
пневмония.
Диагноз является прежде всего
эпидемиологическим и клиническим и
подтверждается
серологическими
анализами.
Лечение включает стрептомицин,
гентамицин,
хлорамфеникол,
ципрофлоксацин или доксициклин.
Выполнила: студентка
группы 5207
Пономаренко Дарья
Больных с туляремией или подозрением на неё следует госпитализировать.
Этиотропная
терапия проводится аминогликозидами или тетрациклинами. Стрептомицин
назначают обычно по 0,5 г дважды в сутки внутримышечно, а при легочной
или
генерализованной
формах
по
1,0
г
2
раза
в
сутки. Гентамицин применяют парентерально из расчёта 3-5 мг/кг/сут в 1-2
введения.
При рано начатом лечении, легком или среднетяжелом течении любого
варианта
бубонных
форм
специфическая
терапия
проводится
антибиотиками
тетрациклинового
ряда.
Наиболее
эффективен доксициклин в суточной дозе 0,2 г, чуть менее —
тетрациклин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Согласно рекомендации некоторых
авторов, возможно применение и рифампицинар по 0,3 г 3 раза в сутки,
однако ВОЗ не рекомендует использовать противотуберкулезные препараты
для
лечения
других
заболеваний.
Продолжительность
курса
антибактериальной терапии составляет 10-14 дней. В случае рецидива
назначается антибиотик, не применявшийся во время первой волны болезни.
При нагноении бубона, появлении флуктуации необходимо хирургическое
вмешательство — вскрытие лимфоузла и тщательное опорожнение его от
гноя. Вскрывать везикулу, пустулу на месте укуса насекомого не следует!
Патогенетическая — дезинтоксикационная терапия проводится по
показаниям.
Выписка реконвалесцентов определяется состоянием пациента с учётом
регресса размеров и воспалительных изменений со стороны
соответствующих лимфатических узлов.