Анализ эффективности неоадъювантной и адъювантной химиотерапии пациентов со злокачественными новообразованиями желудка

1.

Министерство науки и высшего образования
Новосибирский государственный университет
Институт медицины и психологии В. Зельмана
Центр постдипломного медицинского образования
Анализ эффективности неоадъювантной и
адъювантной химиотерапии пациентов со
злокачественными новообразованиями
желудка
Мурат уулу Кутбидин
Научный руководитель:
д.м.н., профессор Сидоров Сергей Васильевич
Новосибирск
2022

2.

Актуальность исследования
• Рак
желудка
входит
распространенных
Ежегодно
более
в
пятерку
онкологических
1
самых
заболеваний.
миллиона
человек,
диагностируется рак желудка, из них более 600 тыс.
заканчивается летальным исходом [1];
• На момент начало лечения большинство больных
имеют запущенную 3-4 стадии заболевания [2];
1. Thrift A. P., El-Serag H. B., Burden of Gastric Cancer. In Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020; 18(3);
https://doi.org/10.1016/j.cgh.2019.07.045
2. Давыдов М.И., Комов Д.В., Лотоков А.М., и.др. Неотложная помощь при осложненном раке желудка. Вест. РОНЦ
им. Блохина РАМН 2006; 17(3); 21-24.

3.

Цель исследования
• Оценить
эффективность
неоадъювантной
химиотерапии
злокачественным
желудка.
и
у
адъювантной
пациентов
со
новообразованием

4.

Задачи исследования
1. Оценить
эффективность
неоадъювантной
химиотерапии у пациентов со злокачественными
новообразованиями желудка;
2. По
результатам
оценки
эффективности
неоадъвантной химиотерапии выделить пациентов
к оперативному лечению;
3. Оценить
эффективность
и
качества
пациентов адъювантной химиотерапии;
жизни

5.

Материал и методы исследования
Критерии включения:
Местнораспространенный рак желудка, согласие больных на
исследования. Состояния больного по шкале EGOG 0-1
баллов и по шкале Карновского более 70%.
Критерии исключения:
Системные заболевания, диссеминированный рак желудка,
отдаленные метастазы, состояние больного более 2 баллов
по шкале EGOG и менее 70% по шкале Карновского.

6.

Материал и методы исследования
Материал исследования
Объектом исследования являются 30 пациентов в возрасте
от 40 до 75 лет мужского и женского пола с диагнозом рак
желудка.
Методы исследования:
Для оценки общего состояния будет использована шкала
EGOG
(Eastern
Cooperative
Oncology
Group)
шкала
Карновского. Для оценки эффективности химиотерапии
МСКТ, МРТ, ЭГДС.
Клиническая база исследования:
ГБУЗ НСО ГКБ №1 Отделение абдоминальной онкологии

7.

Результаты исследования
Набранные пациенты
30 (100%)
Средний возраст
63.9
Пол :
Мужской
Женский
23 (76.6%)
7 (23.3%)
EGOG
Шкала Карнавского
0-1
80-100%
Неоадьювантная химиотерапия
FLOT
25 (83.3%)
FOLFOX-6
4 (13.3%)
XELOX
1 (3.3%)
Адьювантная химиотерапия
FLOT
23 (76.6%)
FOLFOX
4 (13.3%)
XELOX
1(3.3%)
FOLFIRI
2 (6.6%)

8.

Результаты исследования
Предоперационная
удовлетворительной
химиотерапия
переносимостью,
отмечались
токсические
явления
наблюдались у 6 (20%) больных, превалировали эметогенные
реакция и нейтропения 1-2 степени (у 4 больных 13.3%), анемия
легкой и средней степени тяжести
2 (6.6%), желудочное
кровотечение 1 (3.3%).
Непосредственная
оценка
эффективности
НАПХТ:
было
зафиксирована у 24 (80%) больных уменьшение размеров
опухоли. У 1 (6.6%) больного прогрессирование (FLOT), смена
схемы химиотерапии на FOLFIRI стабилизация.

9.

Результаты исследования
После предоперационной химиотерапии, проведено
гастроэктомия+Д2
лимфодиссексия
с
наложением
межкишечного анастомоза по Брауну 30 (100%) больным.
Послеоперационное осложнение выявлено у 3 (10%)
больных. После операционный кровотечение 1 (3.3%),
анастомозит
у
1
(3.3%),
несостоятельность
эзофагоиюноанастомоза 1 (3.3%).
Средняя продолжительность операций - 213 мин

10.

Результаты исследования
Эффективность
больных.
АПХТ
наблюдались
у
27
У 2 (6.6%) больных смена схемы ХТ
(FLOT), связи с тяжелой переносимости на FOLFIRI.
Токсические явления наблюдались у
4 (13,3%)
больных, анемия легкой и средней степени тяжести у
3 (10%) больных, нейтропения 1-3 степени у 2 (6.6%)
больных. Прогрессирование болезни наблюдались у
3 (10%) больных.

11.

Выводы
Эффективности
НАПХТ
было
зафиксирована у 24 (80%) больных в виде
уменьшение размеров опухоли. По данным
эффективности НАПХТ прооперировано 30
(100%) больных.
Эффективность АПХТ
наблюдались у 27 (90%) больных, по данным
инструментальных исследований МСКТ, МРТ.