Доклад о ходе пилотного проекта внедрения методических рекомендаций по организации записи на прием к врачу

1.

Доклад о ходе пилотного проекта
внедрения методических рекомендаций
по организации записи на прием к врачу
Ульяновская область
Докладчик: Филин Алексей Владимирович, заместитель Министра
здравоохранения Ульяновской области

2.

Ульяновская область
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУБЪЕКТА
КАРТОГРАММА ТВСП, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
Численность населения
1 203 696 человек
Плотность населения
32,05 чел./км²
Сельское население 23,7%
Городское население 76,3%
Женщины 53,93%
Мужчины 46,07%
З7 медицинских организаций, участвующих в реализации проекта в Ульяновской области
2

3.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Специальность
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
Фактическое
количество слотов за
отчетную неделю
Расчетное количество
слотов
Отклонение, %
Средняя длительность
ожидания приема,
дней
врач-терапевт участковый
50 868
37 779
74,27
1,4
врач общей практики
(семейный врач)
10 932
7 430
67,97
1
врач-хирург
10 380
5 013
48,30
1,67
врач-офтальмолог
7 710
5 464
70,87
13,7
врач-оториноларинголог
7 490
4 701
62,77
6
врач-акушер-гинеколог
19 815
9 754
49,23
2,34
врач-психиатр-нарколог
11 585
253
2,19
1
врач-фтизиатр
1 475
521
35,33
1
врач-стоматолог
10 115
1 573
15,56
4
врач-стоматолог-терапевт
7 160
1 941
27,11
3
врач-педиатр участковый
40 564
22 764
56,12
1,34
врач-детский хирург
2 767
1 776
64,19
5
врач-стоматолог детский
3 192
3 049
95,52
7
врач-психиатр детский
(подростковый)
Количество записей
Высокий уровень
совместительства в МО
ПУТИ РЕШЕНИЯ
Привлечение медицинских
кадров
Реализация мер социальной
поддержки
РАБОТА КОЛЛ-ЦЕНТРА
Неделя
Отсутствие узких специалистов в
связи с кадровым дефицитом
Количество
звонков для
обратной связи
Людей состоит в листе
ожидания по состоянию
на конец недели
Средняя длительность
ожидания ответа
Отчетная
227
-
54
03:16
С 25.10.2022
1957
-
54
02:00
Переадресация части функций
медицинского персонала
специалистам с немедицинским
образованием (оформление
документов, рецептов и т.д.)
3

4.

Нормативное правовое обеспечение проекта
РАЗРАБОТАННЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ
НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ В РАМКАХ
ПРОЕКТА (КОРОТКО СОДЕРЖАНИЕ):
Утверждены требования к
формированию расписания
Утверждены и разработаны
речевые модули, внедрены
алгоритмы работы, проведено
обучение сотрудников
Приведена в соответствие
терминология
ЛОКАЛЬНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ
Локальный НПА
Приказ о назначении в медицинской организации
лица, ответственного за ведение и актуализацию
расписания
Приказа об утверждении Положения о порядке
формирования расписания
Положение о работе контакт-центра медицинской
организации
Приказ о порядке внедрения организационных
решений для увеличения доли рабочего времени
врачей для осуществления приема пациентов в
медицинской организации
Приказы об утверждении речевых модулей,
алгоритмов работы, графике обучения сотрудников,
порядке контроля за соблюдением алгоритмов
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
Не имеется. Нормативноправовые акты находятся в
стадии разработки
Кол-во МО
участвующих
в проекте
Кол-во МО,
в которых
приняты НПА
Степень
достижения, %
37
7
18,92%
37
7
18,92%
37
7
18,92%
37
0
0
37
7
18,92%
ПУТИ РЕШЕНИЯ
Разработка нормативноправовых актов в срок до
1.03.2023
4

5.

Кадровое обеспечение оказания медицинской помощи
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ,
оказывающими медицинскую помощь
в амбулаторных условиях, на 10 000 населения
(в сравнении с соответствующим показателем
по РФ за 2021 год):
Врачами – 31,5
в. т.ч. терапевтами участковыми – 3,04
педиатрами участковыми –1,81
врачами общей практики -0,68
Средним медицинским
персоналом – 97,9
в. т.ч. фельдшерами – 8,36
медицинскими сестрами –66,20
ЧИСЛЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ОКАЗЫВАЮЩЕГО ПМСП (АБС. Ч.)
Категория
медицинского персонала
Врачи
2020
2021
2022
3 933
3 835
3 713
в т.ч. терапевты участковые
педиатры участковые
ВОП
384
219
88
370
221
84
370
215
81
Средний медицинский персонал
12 232
11 928
11 440
в т.ч. медицинские сестры
фельдшеры
8 302
1 028
8 065
1 018
н/д
1 228
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
Кадровый дефицит
ПУТИ РЕШЕНИЯ
Реализация мер социальной
поддержки
Увеличение количества мест в
медицинских ВУЗах по целевому
направлению
Внедрение системы наставничества
5

6.

Сведения о работниках с немедицинским образованием, привлекаемых для
обеспечения отдельных процессов, не связанных с оказанием медицинской
помощи, в поликлиниках
Наименование
должности
Требования к
образованию
Администратор зала
Регистратор
Немедицинское
среднее
специальное,
высшее
Немедицинское
образование,
программы
профессиональной
подготовки по
профессиям
рабочих
“Медицинский
регистратор”
Источник
финансирования
ОМС
ОМС
ПРОБЛЕМЫ, БАРЬЕРЫ
по привлечению немедицинского персонала:
Малопривлекательная заработная плата
Необходимость организации обучения
Средняя
заработная
плата
Фактический функционал
15 000-16 000
15 000-16 000
Фактическое число физ.
лиц до начала
реализации проекта
Число физ. лиц
на данный
момент
Сопровождение пациентов, запись через
инфомат, распределение потоков
28
27
Информирование, консультирование ,
помощь в записи через инфомат и
маршрутизация пациентов
259
279
ПУТИ РЕШЕНИЯ
Повышение заработной платы
Систематическое повышение уровня квалификации
6

7.

Организационно-методические мероприятия по обучению сотрудников
ОБУЧЕНИЕ СОТРУДНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ЕДИНЫХ КОЛЛ-ЦЕНТРОВ
Какие категории персонала проходят обучение
сотрудники Call-центров, медицинские регистраторы и прочие
сотрудники медицинских организаций, участвующие в
пилотном проекте
Какой используется формат обучения
Очный, очно-заочный с использованием электронных
методов обучения
Какое количество сотрудников запланировано
к обучению и какое количество обучено
Запланировано сотрудников единого коллцентра к обучению - 85, обучено - 39
Какие запланированы организационно-методические
мероприятия
Разработка новых тренингов, согласование плана-графика
обучения сотрудников
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
Контроль полученных знаний и
навыков сотрудниками
поликлиник
Низкая скорость охвата очным
обучением сотрудников
поликлиник
ПУТИ РЕШЕНИЯ
Увеличение числа бизнестренеров
Проведение рабочих групп для
проработки ошибок операторов
Контроль качества работы
операторов
7

8.

Организационные решения по оптимизации потоков пациентов с разными целями
обращений между структурными подразделениями медицинской организации
ОБРАЩЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ
Тип ТВСП
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
Наличие ответственного
сотрудника за
информирование и
маршрутизацию
пациентов по цели
обращения
Наличие отдельного
кабинета
(подразделения) для
обработки
информационных
обращений
Наличие кабинета
(подразделения),
осуществляющего
продление льготных
рецептов
Наличие ответственного сотрудника
(кабинета, подразделения),
ответственного за оформление
пакета документов на плановую
госпитализацию
21
8
9
5
12
2
2
2
15
9
9
5
Подразделения городских
поликлиник
Подразделения детских
поликлиник
Поликлиники ЦРБ
Недостаточное количество
сотрудников с немедицинским
образованием
…. (при наличии других
ТВСП)
ПУТИ РЕШЕНИЯ
…. (при наличии других
ТВСП)
48
ИТОГО
19
20
12
Привлечение кадров
СТРУКТУРА ТВСП
Число ТВСП
Подразделения городских
поликлиник
Подразделения
детских поликлиник
Поликлиники ЦРБ
9
26
25
…. (при наличии
других ТВСП)
…. (при наличии
других ТВСП)
8

9.

ОБРАЩЕНИЯ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ЦЕЛЬЮ
Тип ТВСП
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
Имеется
отдельный вход
для пациентов с
признаками
ОРВИ
В каждом ТВСП МО,
за исключением
ФАПов и ВА, имеется
кабинет/
отделение по МП
Выделен отдельный
поток пациентов для
проведения ПМО и
диспансеризации, в т.ч.
углубленной
ДН за пациентами 2
группы здоровья
осуществляется в
кабинете/
отделении МП
ПМО и первый этап
диспансеризации, в т.ч.
углубленной,
начинаются в
кабинете/отделении МП
10
10
10
10
10
0
11
0
0
11
26
10
14
24
13
36
31
24
34
34
Подразделения
городских
поликлиник
Подразделения
детских поликлиник
Поликлиники ЦРБ
Кадровый дефицит врачей и
фельдшеров
…. (при наличии
других ТВСП)
…. (при наличии
других ТВСП)
Итого
ПУТИ РЕШЕНИЯ
Привлечение кадров
Количество ТВСП,
имеющих кабинет/
отделение по МП до
начала реализации
проекта
Число ТВСП
36
Количество ТВСП,
имеющих кабинет/
отделение по МП на
данный момент
36
Динамика
0
Из них функционируют
на данный момент
Из них укомплектованы
медицинскими кадрами
(в соответствии с
порядком)
36
36
Реализация мер социальной
поддержки медицинских
работников
9

10.

ОБРАЩЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ПОЛУЧЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПМСП в неотложной
форме оказывается
отдельным структурным
подразделением МО
Режим работы
отделения неотложной
помощи совпадает с
режимом работы МО
Отделение
неотложной помощи
осуществляет
обслуживание
пациентов на дому
Неотложная
медицинская помощь
оказывается врачомтерапевтом участковым
Подразделения
городских поликлиник
9
9
9
9
Подразделения детских
поликлиник
5
5
5
5
7
7
7
7
21
21
21
21
Тип ТВСП
Поликлиники ЦРБ
…. (при наличии других
ТВСП)
…. (при наличии других
ТВСП)
Итого
Количество ТВСП,
имеющих кабинет/
отделение неотложной
помощи до начала
реализации проекта
Число ТВСП
Неделя
21
Количество ТВСП,
имеющих кабинет/
отделение неотложной Динамика
помощи на данный
момент
21
Доля посещений на дому по неотложной
помощи у врачей участковой службы
0
Из них
функционируют
на данный
момент
Из них
укомплектованы
медицинскими
кадрами
(в соответствии
с порядком)
21
21
Доля посещений в поликлинике по
неотложной помощи у врачей участковой
службы
Отчетная
20%
48%
С 25.10.2022
16,5%
35%
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
Кадровый дефицит врачей и
фельдшеров
ПУТИ РЕШЕНИЯ
Привлечение кадров
Реализация мер социальной
поддержки медицинских
работников
Использование телемедицинских консультаций для
контроля состояния пациента
Использование технологий
мобильного здравоохранения
10

11.

Организационные решения по распределению функций между медицинским и немедицинским персоналом
Число ТВСП, в которых функцию выполняет
Наименование организационного решения по перераспределению
функций между работниками медицинской организации
Врач
Совместно врач и
Персонал со средним
персонал со средним
медицинским
медицинским
образованием
образованием
Персонал без
медицинского
образования
Совместно врач, персонал со
средним медицинским
образованием и без
медицинского образования
1 Проведение медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических)
2
2
31
0
2
2 Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями
6
2
29
0
0
3 Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина)
25
1
10
0
1
28
1
8
0
0
5 Предоставление отчетности о своей деятельности
2
1
24
0
10
6 Активное посещение маломобильных пациентов на дому для динамического наблюдения
1
5
30
0
1
7 Организация и проведение школ здоровья
5
1
29
0
2
8 Оформление листков нетрудоспособности
28
1
5
1
2
7
14
16
0
0
10 Контроль проведения профилактических мероприятий
17
5
14
0
1
11 Работа с медицинской документацией
12 Направление пациента на лабораторные и инструментальные обследования
0
7
3
6
24
24
0
0
10
0
13 Подготовка списков для диспансеризации населения
1
17
13
2
4
14 Проведение санитарно-гигиенического просвещения населения
1
2
31
0
3
15 Ведение паспорта врачебного (терапевтического) участка
Ведение персонального учета, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья
16
обслуживаемого населения
17 Организация и проведение мероприятий по пропаганде ЗОЖ
Информирование пациентов о врачебном приеме, в том числе с целью прохождения диспансерного
18
наблюдения
19 Сопровождение пациентов на диагностические и лечебные процедуры
20 Регулировка потока пациентов на врачебном приеме
4
12
21
0
0
3
3
20
1
10
0
3
31
1
2
1
17
4
5
10
0
0
16
26
0
2
18
8
3
1
0
2
5
20
10
1
15
17
1
3
9
4
13
3
8
4
9
21
Оценка эффективности и безопасности применения медикаментозных и не медикаментозных методов
лечения
Оформление экстренного извещения при выявлении инфекционного заболевания, пищевом, остром
профессиональном отравлении
Предоставление информации по вопросам приема населения непосредственно или с использованием
технических средств, в том числе электронных
Получение результатов лабораторных и других исследований пациентов и внесение сведений в
медицинскую документацию
23 Организация амбулаторного приема врачом-специалистом
22
11

12.

Организационные решения по распределению функций между
медицинским и немедицинским персоналом
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
АНАЛИЗ ФАКТИЧЕСКОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИЙ
МЕЖДУ РАБОТНИКАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ*
Дефицит медицинского и
немедицинского персонала
Необходимость постоянного
контроля и повышения
компетенции немедицинского
персонала
60
50
40
30
Фактическое
20
Целевое
10
Персонал без
медицинского
образования
Совместно врач,
персонал со
средним
медицинским и
немедицинским
образованием…
Совместно врач и
персонал со средним
медицинским
образованием
Персонал со средним
медицинским
образованием
Врач
0
ПУТИ РЕШЕНИЯ
Привлечение квалифицированных
кадров
Реализация мер социальной
поддержки медицинских
работников
Аудит деятельности
немедицинского персонала
Повышение компетенции
немедицинского персонала
12