Организация медицинской помощи пациентам с БСК в Славгородском межрайонном медицинском округе

1.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПАЦИЕНТАМ С БСК В СЛАВГОРОДСКОМ МЕЖРАЙОННОМ
МЕДИЦИНСКОМ ОКРУГЕ
Славгород, 2023 год

2.

3.

Умершие от болезней системы кровообращения в Славгородском ММО (2022 год)
112
78
68
48
35
50

4.

Организация диспансерного наблюдения в медицинских организациях Славгородского ММО в 2022 году
Пациентов на диспансерном наблюдении по Славгородскому ММО – 100 821 человек, из них с БСК – 50 331 человек
Пациентов из групп высокого и очень высокого риска – 11 544 человека (97% осмотрено)

5.

Пролеченные пациенты с острым коронарным синдромом 2019-2022гг.
Пролеченные пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения 2019-2022 гг.
Переводится в ПСО и РСЦ 30-50% пациентов

6.

Летальность от ОИМ по Славгородскому ММО (% от выбывших из стационара с инфарктом)
Летальность от ОНМК по Славгородскому ММО (% от выбывших из стационара с инсультом)

7.

Заболеваемость взрослого населения по медико-географическим округам (на 100 тыс. взрослого населения )
2019-2022 гг.
2022 год
2022 год

8.

Лекарственное обеспечение пациентов с ССЗ в Славгородском ММО
В 2023 году заканчивается «кардиопакет» у 542 пациентов в Славгородском ММО

9.

Диспансеризация населения в Славгородском ММО в 2022 г.
Первичная заболеваемость на 1000 населения
РЕШЕНИЕ
1. Подготовить списки пациентов, не
проходивших диспансеризацию более
1 года
2 . Организовать подвоз пациентов,
совместно с администрацией районов
3. Обеспечить прохождение
диспансеризации за один день
(«зеленый коридор»)
РФ - 3,97
РФ – 27,3

10.

Организация диспансерного наблюдения в Славгородском ММО в 2022 году
ПРОБЛЕМЫ, возникающие в районах Славгородского ММО с
выполнением стандарта диспансерного наблюдения, в соответствии с
приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении
порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
РЕШЕНИЕ:
ОТСУТСТВИЕ:
проведения дуплексного сканирования сосудов
ЭХО КГ
возможности проведения функциональных исследований
возможности выполнения липидограммы
узких специалистов (кардиолога, невролога, офтальмолога,
эндокринолога)
Корректировка схем маршрутизации пациентов к узким
специалистам в Славгородском ММО
Проработка схем доставки биологического материала с
учетом окружного принципа по Славгородскому ММО
Дистанционное консультирование кардиологами
Выездная работа медицинскими организациями 2 и 3
уровня
Направление пациентов в медицинские организации 3
уровня
Проведение ТМК
Переобучение терапевтов
Целевое обучение
Обучение на рабочих местах
Тестирование на знания клинических рекомендаций с
последующим обучением
Возврат пациентов в федеральную льготу
Пролонгированние «кардиопакетов» до 3 лет

11.

Наименование КГБУЗ: « Хабарская ЦРБ»

12.

Госпитализация пациентов с ОНМК и ОКС в стационар
ПРОБЛЕМЫ
РЕШЕНИЕ
Затруднение в постановке диагноза и не
госпитализация пациентов в стационар
Обучение сотрудников скорой помощи (клинические рекомендации)
Чек-листы для сотрудников скорой медицинской помощи с
возможностью консультации с координационным центром ОНМК
Длительная медицинская эвакуация
(отсутствие реанимаций в Табунах,
Бурле, Ключи)
Пересмотр схем маршрутизации пациентов с учетом
географических особенностей Славгородского ММО
Несоблюдение времени нахождения в
приемном покое и выполнение
диагностических процедур
Отработка алгоритма действия медицинского персонала в
медицинской организации от приемного покоя до реанимации
(тренинги)
Длительность загрузки исследований
для дистанционного описания КТ
Отработка ИТ специалистами совместно с АКМИАЦ технической
возможности прочтения КТ
Не соблюдение принципов и подходов к
реанимационной помощи пациентам
Реабилитация
Разработка единого протокола ведения реанимационных
пациентов совместно с ГВС
Расширение отделений реанимации, организация ПИТ
Ранняя реабилитация в реанимации
Отделение реабилитации в Благовещенке и Славгороде
Рассмотреть возможность организации реабилитации в Яровом
Реабилитация в КГБУЗ «ККБ», Территория здоровья
Санаторно-курортное лечение

13.

Пациенты, выписанные из стационара, перенесшие инсульт, умершие в течение первого года (2022 г)

14.

Пациенты, выписанные из стационара, перенесшие инсульт, умершие в течение первого года (2022года)

15.

Пациенты, выписанные из стационара, перенесшие инсульт, умершие в течение первого года (2022года)

16.

Пациенты, выписанные из стационара, перенесшие инфаркт миокарда, умершие в течение первого года (2022
год)

17.

Пациенты, выписанные из стационара, перенесшие инфаркт миокарда, умершие в течение первого года (2022
год)

18.

Организация медицинской помощи пациентам, выписанным из стационара перенесенным ОНМК, ОКС
ПРОБЛЕМЫ
Невозможность организации ухода
в домашних условиях
Отсутствие необходимого
наблюдение за пациентами в течение
3 месяцев с момента выписки
Отсутствие дистанционного
сопровождение пациентов в течение
3 месяцев с момента выписки
Отсутствии возможности ,
организация медицинской помощи на
дому (невозможность ухода за
пациентом родственниками на дому)
Отсутствие дистанционного
сопровождения реабилитационных
мероприятий на дому
РЕШЕНИЕ
Оценка бытовых условий, в которые выписывается пациент
Привлечение социальной защиты к решению вопросов по
предоставлению функциональных кроватей и контролю за уходом
Обучение родственников приемам ухода в период нахождения
пациента в стационаре и запись видеоуроков по реабилитации
пациентов
Составление графиков наблюдения с определенной кратностью
(пример представлен на следующем слайде)
Контроль приема и наличия лекарственных препаратов,
расходных материалов, питания
Контроль за ведением дневника наблюдения
Контроль за выполнением контрольных мероприятий
Организация в медицинской организации службы дистанционного
мониторинга за пациентами с привлечением студентов
медицинских колледжей Благовещенки и Родино
Совместно с социальной защитой организация ухода за
пациентами в учреждениях социального обслуживания
Организовать дистанционное консультирование медицинских
работников Координационным центром КГБУЗ ККБ»

19.

График наблюдения за пациентом в первые 3 месяца после выписки из стационара после перенесенного ОНМК
и ОКС
Обеспечить обучение специалистов по профилактике и лечению пролежней
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
19

20.

Оптимальная схема маршрутизации пациентов в ПСО Славгородского ММО
Расстояние от Верх-Суетки – 81 км, 1 ч 25 минуты
Расстояние от Родино – 53 км, 40 минут
Прикрепление к ПОС КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ»
Прикрепление к ПОС КГБУЗ «Славгородская ЦРБ»

21.

Планируемая схема доставки пациентов в ПСО КГБУЗ «Благовещенская ЦРБ»
Выезд бригады на вызов (оценка состояния по чек-листам)
Консультация с Координационным центром ОНМК (в случае затруднения в постановке диагноза)
Информирование бригадой скорой медицинской помощи ПСО ЦРБ о транспортировке пациента с ОНМК
Алгоритм действий по приезду в ПСО: машина скорой медицинской помощи 2 минуты
приемное отделение
Приемное отделение-10 минут
Забор биологических материалов (2 мин), осмотр реаниматолога, невролога (7 мин), венозный доступ (30 сек)
МСКТ(10 мин)
Интерпретация МСКТ (5 мин)
Перемещение в реанимацию, размещение, начало тромболизиса (3 мин)
Итого 30 минут с момента поступления пациента в медицинскую организацию

22.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПАЦИЕНТАМ С БСК В СЛАВГОРОДСКОМ МЕЖРАЙОННОМ
МЕДИЦИНСКОМ ОКРУГЕ
Славгород, 2023 год