Деонтологические аспекты с окружением пациента

1.

ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ
С ОКРУЖЕНИЕМ
ПАЦИЕНТА
ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТ ГРУППЫ ЛД – 204
АБДРАХМАНОВА НАЗЫМ

2.

Отношения врача и родственников больного так же важны, как и взаимодействие врача
и пациента. Однако из-за неопытности медика или предвзятого отношения родственников
между этими двумя сторонами может стоять крепкая стена, которую очень трудно сломать.
Какие ошибки совершают эти стороны и как их можно исправить? Давайте разберем
вопросы, касающиеся этой темы.
Причины конфликтов
Причины со стороны врача. Основной фактор появления конфликтов – нежелание медработника
общаться с родственниками больного. Чаще всего специалисты объясняют это тем, что родные
находятся в сильном эмоциональном напряжении и не способны адекватно воспринимать информацию.
Также врачи могут обвинять родственников и считать, что по их вине страдает пациент. «Куда вы
смотрели?», «Видимо, вы плохо относились к больному!» – иногда медики позволяют себе произносить
подобные фразы. И такое давление делает пропасть между врачом и родственниками еще больше.
Причины со стороны родственников. Можно выделить несколько причин конфликтного поведения
родных пациента:
•противоречивое мнение о медицинской помощи - одновременное чувство доверия и опасности;
•отсутствие уверенности в защите своих прав;
•некомпетентность родственников в отношении медицинских вопросов;
•острое реагирование на мнение врача и состояние пациента. Например, если больной идет на поправку родные к врачу настроены доброжелательно, а если состояние пациента ухудшается - взаимоотношения
тоже терпят крах. Исключение - единичные случаи, когда родные встают на сторону врача и защищают
его.

3.

Через что проходят родственники больного
В период развития болезни родственники больного
находятся в «подвешенном» состоянии. После
окончательного подтверждения диагноза им необходимо
быстро адаптироваться к новым условиям. Выделяют 4
этапа, через которые проходят родные пациента.
1. Непонимание того, что происходит. Медленное развитие тяжелых и хронических заболеваний
вызывает недоумение со стороны родственников. Первоначальные сигналы болезни могут
восприниматься ими просто как перемены в характере. К таким симптомам относят бессонницу,
раздражительность, сонливость, вялость и т. д. Их действительно можно принять за банальную
физическую усталость или переутомление. В результате родные надеются, что все наладится,
оправдывают действия больного перед окружающими и самими собой. Но подсознательно они не
перестают прокручивать в голове вопрос о его состоянии: «Он не может или не хочет изменить свое
поведение?»
2. Поиск помощи. После затянувшегося периода незнания родственники начинают действовать и
обращаются за помощью абсолютно ко всем: к друзьям, врачам и даже к целителям или священникам.
Причем часто все это делается за спиной пациента. Наслушавшись разной, зачастую противоречивой
информации, родные по-прежнему не понимают, где кроется основная причина болезни и как с ней
бороться.

4.

3. Больной попал в больницу. В этот момент родственники находятся в смятенных
чувствах. С одной стороны, они понимают, что больной теперь под контролем врачей, а с
другой, – чувствуют страх и недоверие, страдают от собственного бессилия. В такой
ситуации неодобрительный взгляд доктора в сторону родственников и двусмысленная
фраза: «Если бы вы обратились к нам раньше», – окончательно вводят их в уныние.
Обвинения, непонимание, отсутствие поддержки и сострадания – вот, что ощущают на
себе родственники без правильного отношения врача.
4. Выписка. «А что же теперь делать?» – такой вопрос задают родные после выписки
пациента. И в ответ получают стандартные рекомендации врача: «Присматривайте за
больным, избегайте перегрузки на организм». Но они до сих пор не понимают, как им быть
в этой ситуации. Их терзает вина, которая постепенно перерастает в чувство стыда.
Больного изолируют от окружающих, да и сами родные иногда начинают избегать общения,
боясь насмешек или непонимания.

5.

Как должен вести себя врач
Врач не должен воспринимать пациента как
отдельную единицу. Нужно помогать не
только больному, но и его родственникам.
Такой подход даст положительный результат
при соблюдении некоторых правил:
•нужно проявлять сострадание и сочувствие родным пациента. Не отталкивать их от
себя, а наоборот, конкретно и корректно отвечать на все заданные вопросы;
•необходимо объяснить родственникам, что без их поддержки невозможно задать
правильный настрой на поправку;
•важно рассказать им все важные моменты и нюансы по комплексному уходу за
пациентом (питание, режим и т. д.);
•нужно доказать родственникам больного, что хроническое и тяжелое заболевание - это
не конец, это не стыдно и в этом нет их вины. В случае необходимости следует оказать
им психологическую помощь;
•если у пациента нет близких, то врач должен на время их заменить.

6.

Как вести себя родственнику больного
Важно, чтобы родственники не пытались избегать
консультаций с лечащим врачом. Им следует
прислушиваться к его рекомендациям и адекватно
воспринимать ситуацию. Врач – это помощник и друг, а не
враг. Он не обладает сверхъестественными
способностями и не в силах спасти всех. Поэтому не
нужно угрожать и бежать в суд с заявлениями, если на это
нет веских причин и вина врача не доказана. Необходимо
соблюдать правила этикета и стараться объективно
рассматривать все возникающие проблемы. Важно уметь
ставить себя на место врача, пациента или постороннего
человека. В конфликтных ситуациях следует взвесить все
«за» и «против» и не делать поспешных выводов,
особенно, находясь в сильном эмоциональном
возбуждении.
По отношению к пациенту родственники должны проявить терпение, уважение,
максимум заботы и поддержки. В сложных ситуациях нужно стараться
контролировать эмоции, не замыкаться в себе и не отталкивать помощь
посторонних людей.

7.

Подведем итог
Ни один врач и ни одно лечение не способны заменить
внимание членов семьи. Именно поэтому для скорейшего
выздоровления больного так важно объединить усилия
врача и родственников. Для этого обеим сторонам следует
стать одной командой, наладив отношения друг с другом.

8.

Ятрогенные заболевания (греч. iatros врач + gennaō создавать, производить;
синоним ятрогении) - психогенные расстройства, возникающие как следствие
деонтологических ошибок медицинских работников - неправильных, неосторожных
высказываний или действий.
Мы живем в такое время, когда различные заболевания могут возникать не только на
фоне неполадок в работе организма, но и являются следствием прямого или
косвенного воздействия медицинских работников. Обращаясь к врачам, мы иногда
и не подозреваем, что можем в дополнение к имеющимся болячкам еще
заработать проблем.
Понятие ятрогении Все прекрасно знают, что основная заповедь любого врача –
«Не навреди!». Большинство докторов стараются выполнять ее, но и у самых
преданных своей профессии бывают ошибки, а что уже говорить о тех, кто просто
занимает не свое место и занимается не своим делом.
Понятие ятрогенных заболеваний включает в себя те состояния и болезни, которые
были спровоцированы медицинским вмешательством или влиянием. Это могут
быть как физические проблемы, так и психологические.
В медицине выделяют два определения этого понятия:
1. В роли ятрогении выступают различные побочные заболевания, которые связаны с:
- Неправильным лечением.
- Диагностическими исследованиями.
- Некорректным поведением медицинского персонала.

9.

2. К ятрогенным относятся заболевания, которые проявились как осложнения основной
болезни, они были вызваны неправильными или ошибочными действиями врача и
медицинских сестер. Что интересно, что к ятрогении относятся все заболевания и
травмы, которые могут возникнуть не только у пациентов, но и медицинского персонала в
ходе оказания медицинской помощи. Говоря о ятрогении, сразу вспоминаешь
высказывание, что словом можно убить человека, поэтому врачи должны на
подсознательном уровне чувствовать, какому пациенту можно сказать всю правду о его
заболевании, а в какой ситуации лучше обсудить это с родственниками. Но, к большому
сожалению, не все доктора в нашей медицине являются хорошими психологами и
задумываются о последствии сказанных слов или действий. Несмотря на то, что многие
утверждают, что нет как таковой проблемы – врачебной ошибки, ятрогенные заболевания
говорят об обратном. У некоторых впечатлительных пациентов даже простая
невнимательность врача, его равнодушный взгляд и неприветливость уже вызывают
психическое беспокойство. В современном обществе особенно часто приходится
сталкиваться с черствостью и беспардонностью наших врачей.
По Международному классификатору болезней (МКБ) по-
своему подразделяются ятрогенные заболевания. Классификация может быть
следующей:
- Ятрогении, возникшие после хирургического вмешательства или в результате
хирургического заболевания.
- Ятрогении, спровоцированные медикаментозным лечением.
- Заболевания в результате неправильного проведения диагностики.
- Смерть от наркоза.

10.

Психогигиена
Психогигиена — наука о сохранении и достижении психического
здоровья , составная часть гигиены
Этот термин был введён в 1900 году немецким психиатром Робертом
Зоммером (Основные задачи психогигиены, постулированные К. У. Бирсом
и Адольфом Мейером в 1908 году, таковы:
1.забота о сохранении психического здоровья, профилактика психических и нервных
заболеваний и дефектных состояний;
2.улучшение лечения психически больных и ухода за ними;
3.разъяснение значения психических аномалий для проблем воспитания,
экономической жизни, преступности и вообще человеческого поведения.
англ.) Основные задачи психогигиены, постулированные К. У. Бирсом
и Адольфом Мейером в 1908 году, таковы:
забота о сохранении психического здоровья,
профилактика психических и нервных заболеваний и дефектных состояний;
улучшение лечения психически больных и ухода за ними;
разъяснение значения психических аномалий для проблем воспитания,
экономической жизни, преступности и вообще человеческого поведения.

11.

Основные задачи психогигиены, постулированные К. У. Бирсом и Адольфом
Мейером в 1908 году, таковы:
забота о сохранении психического здоровья,
профилактика психических и нервных заболеваний и дефектных состояний;
улучшение лечения психически больных и ухода за ними;
разъяснение значения психических аномалий для проблем воспитания,
экономической жизни, преступности и вообще человеческого поведения.
Эти задачи должны выполняться посредством социального обеспечения и
взаимодействия с общественными и частными благотворительными
организациями.
В 1909 году Бирс основал Национальный комитет психической гигиены, чтобы
продолжать свою реформу лечения психически больных людей. В 1913 году он
основал Клинику Клиффорда У. Бирса в Нью-Хейвене.
В 1924 году немецким психиатром Р. Зоммером была основана Немецкая
ассоциация психогигиены. 20 сентября 1928 года в Гамбурге прошёл первый съезд
Немецкой ассоциации психической гигиены

12.

Задачи психогигиены
К. Мирке видит три уровня психогигиены:
•превентивная психогигиена имеет своей целью сохранение здоровья человека и
общества;
•реститутивная психогигиена пытается заблаговременно принять восстановительные и
корректирующие меры в жизненных кризисах или конфликтных ситуациях;
•лечебная психогигиена берёт на себя уже существующие ограничения, чтобы исцелять
их клиническими или психотерапевтическими методами.
Э. Шомбург формулирует следующие основные потребности жизни:
1.любовь,
2.безопасность,
3.признание, утверждение, чувство успеха,
4.пространство для свободной, творческой деятельности,
5.опыт позитивных воспоминаний,
6.самоуважение.
Психогигиена нацелена на удовлетворение этих основных потребностей.

13.

Кроссворд