7.08M

Категория:

Медицина

Bolalarda qon va qon aylanish a'zolari kasalliklari semiotikasi

1.

Fargona jamoat salomatligi tibbiyot
insituti
Kafedra:Bolalar kasalliklari propedevtikasi
Fakultet: Davolash ishi -3920
Talaba: Valiyev Asrorbek
Fargona 2023

2.

Ma'ruza rejasi
1. Bolalarda qonning shikastlanishi va
gematopoetik tizimining semiotikasi
2. Bolalarda qon va gematopoetik
tizim kasalliklari

Bolalarda qonning shikastlanishi va
gematopoetik tizimning semiotikasi
Gemorragik toshma:
petechiae - kattaligi taxminan 1-2 mm bo'lgan
kichik, aniq qon ketishlar
binafsha - 2-5 mm o'lchamdagi, odatda
yumaloq
ekximoz (ko'karishlar) - 5 mm dan katta,
tartibsiz shakldagi qon ketishlar
Infektsiyalarda, o'smalarda, raxitda,
anemiyada splenomegali.
Qonning klinik tahlilidagi o'zgarishlar.

4.

Anemiya
Qizil qon hujayralari sonining bir vaqtning o'zida
kamayishi bilan qon hajmining birligiga gemoglobin
miqdorining pasayishi bilan tavsiflangan patologik holat.
Qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining bir xil
kamayishi holatida rang ko'rsatkichi 1 ga yaqinlashadi. Bu
o'tkir qon yo'qotishdan keyin yoki gemolitik inqirozlar
paytida yuzaga keladigan normoxrom anemiya.
Ko'proq tarqalgan gipoxromik anemiya (rang indeksi 0,85
dan past), odatda temir tanqisligi.
Qizil qon tanachalari va gemoglobin miqdorining 1 dan
ortiq rang indeksi bilan kamayishi giperxrom anemiyaga
xosdir. Sababi: B12 vitamini va foliy kislotasining
etishmasligi. Bolalarda bu keng lenta bilan gelmintik
invaziya bilan sodir bo'ladi.

5.

Eritrositoz
Periferik qonda eritrotsitlar sonining
ko'payishi qayd etiladi:
gipoksiya bilan (tug'ma nuqsonlar
bilan)
suvsizlanish bilan
Haqiqiy polisitemiya (eritremiya) suyak
iligi eritroid germining o'simta
ko'payishi bilan bog'liq.

6.

RBC o'zgarishlar
Suyak iligi regeneratsiyasining
kuchayganligini ko'rsating; yangi tug'ilgan
chaqaloqlarda ular fiziologik hodisa sifatida
yuzaga keladi:
retikulotsitoz - donadorlik bilan yosh
eritrotsitlar sonining ko'payishi
polikromatofiliya - qizil qon hujayralarining
bir nechta ranglar bilan bo'yash qobiliyati
anizotsitoz - turli o'lchamdagi qizil qon
hujayralari mavjudligi

7.

Poykilotsitoz
Qizil qon hujayralari
regeneratsiyasining pasayishi belgisi:
poykilotsitlar mavjudligi - tartibsiz
shakldagi qizil qon hujayralari
Mavjudligimikrotsitlar
retikulotsitlar sonining kamayishi

8.

Eritrositlarning cho'kindi jinsi
tezligining o'zgarishi (ESR)
Faol yallig'lanish yoki immunitet
jarayoni.

9.

Neytrofil leykotsitoz
Yiringli-yallig'lanish jarayonlari.
Ayniqsa, leykemiyada yuqori darajaga
etadi.

10.

Leykopeniya
INFEKTSION: qizamiq, qizilcha, virusli gepatit,
tif isitmasi.
Radioaktiv moddalarga ta'sir qilish, rentgen
nurlari.
Ba'zi dorilar (sulfanilamidlar, amidopirin va
boshqalar), ayniqsa ularga individual sezgirlik
bilan.
To'liq yo'qolgunga qadar granulotsitlarning
keskin kamayishi agranulotsitoz deb ataladi.
Ba'zi hollarda gematopoetik organlarning
barcha funktsiyalari ta'sirlanadi: leyko-, eritro, trombopoez.

11.

Eozinofil o'zgaradi
Eozinofiliya (4% dan ortiq):
gelmintozlar, bronxial astma, sarum
kasalligi va boshqa allergik sharoitlar
bilan.
Eozinopeniya: o'tkir yuqumli
kasalliklarda (qizamiq, sepsis, tif
isitmasi) noqulay prognostik
ahamiyatga ega.

12.

Limfotsitlar o'zgarishi
Limfotsitoz: limfatik-gipoplastik va
ekssudativ diatez bilan, qizamiq,
parotit, ko'k yo'tal, limfoblastik
leykemiya, sil intoksikatsiyasi, ARVIdan
keyin.
Lenfopeniya: ko'pgina febril yuqumli
kasalliklarning boshida, Xodgkin
kasalligi bilan.

13.

Monotsitlar va trombotsitlardagi
o'zgarishlar
Monotsitoz: yuqumli mononuklyoz, virusli
kasalliklar.
Monotsitopeniya: og'ir septik va yuqumli
kasalliklarda, leykemiya.
Politsitemiyada trombotsitoz kuzatiladi.
Splenektomiyadan keyin trombotsitlar soni
ortadi. Pnevmoniya, revmatizm bilan
trombotsitoz mumkin.
Trombotsitopeniya trombotsitopenik purpura,
leykemiya va aplastik anemiyaga xosdir.

14.

Portlashlar
Leykemiyada yetilmagan qon
elementlari ko'proq paydo bo'ladi.

15.

Qon ivishidagi o'zgarishlar
Gipokoagulyatsiya trombotsitlar sonining
kamayishi yoki ularning funktsiyasining
buzilishi, qon ivish tizimining omillari
etishmovchiligi bilan sodir bo'ladi.
Giperkoagulabilite, ayniqsa yosh
bolalarda, fiziologik antikoagulyantlar antitrombin, o'ziga xos oqsillar va
boshqalarning kamayishi bilan.

16.

Anemiya
Tananing patologik holati, qizil qon tanachalari
sonining kamayishi va qon birligiga gemoglobin
darajasining pasayishi bilan tavsiflanadi.
Etiologik omilga ko'ra anemiyaning 3 ta asosiy
guruhi mavjud:
n Qon yo'qotish tufayli postgemorragik anemiya
n Qonni yo'q qilishning kuchayishi tufayli gemolitik
anemiya
n Qon shakllanishining buzilishi tufayli tanqislik
anemiyasi, ko'pincha temir tanqisligi anemiyasi
(IDA)

17.

Temir tanqisligi anemiyasi (IDA)
Qon zardobida, suyak iligida va depoda temir
miqdori kamayadi, gemoglobin va qizil qon
hujayralari shakllanishi buziladi.
Sabablari:
oziq-ovqatda temir etishmasligi
malabsorbtsiya
oshqozon-ichak traktida temir

18.

Predispozitsiya qiluvchi omillar
1.
2.
Yosh bolalarda:
erta tug'ilish
ko'p homiladorlik
homilador ayolda anemiya
bolaning kasalliklari, ayniqsa ovqat hazm
qilish tizimi
sun'iy oziqlantirish
oziqlantirish va parvarish qilishdagi
nuqsonlar
O'smirlar uchun:
yuqori o'sish sur'atlari
kasalliklar
surunkali qon yo'qotish

19.

sideropenik sindrom
Ishtahaning pasayishi, ta'm va
hidning buzilishi.
Teri va shilliq pardalarning
distrofiyasi:
- terining quruqligi va rangsizligi
- soch va tirnoqlarning o'zgarishi
- oshqozon-ichak traktining
shikastlanishi: glossit,
karies, regürjitatsiya, qusish,
dispepsiya.

20.

Astenonevrotik sindrom
Achchiqlanish,
negativizm, letargiya.
Psikomotor va jismoniy
rivojlanishda kechikish.
Maktab o'quvchilarida
bosh og'rig'i va yomon
akademik ko'rsatkichlar.

21.

Yurak-qon tomir sindromi
Nafas qisilishi, yurak urishi, taxikardiya,
yurak chegaralarining kengayishi, yurak
cho'qqisida sistolik shovqin, qon bosimining
pasayishi.
Gepatolienal sindrom
Jigar va taloqning kengayishi.

22.

Immunitet himoyasining pasayishi
sindromi
Tez-tez SARS, pnevmoniya, ichak
infektsiyalari.
Surunkali infektsiya o'choqlarining
shakllanishi.

23.

Xloroz
Balog'at yoshidagi qizlarning kasalligi.
Ko'rinishlari: zaiflik, anoreksiya, ta'm va
hidning buzilishi, yurak urishi, hushidan
ketish, ko'ngil aynishi, qusish, ich
qotishi. Xarakterli: "alabaster"
rangparligi, dismenoreya.

24.

Diagnostika
1. To'liq qon ro'yxati:
qizil qon hujayralari sonining
kamayishi, gemoglobin, rang
indeksi
retikulotsitlarning ko'payishi
anizositoz va poykilotsitoz
2. Biokimyoviy qon tekshiruvi:
qon zardobidagi temirning
pasayishi
disproteinemiya

25.

Anemiya zo'ravonlik mezonlari
Jiddiylik
Gemoglobin
g/l
qizil qon
hujayralari
Oson
110-90
3x10 gacha12/l
O'rta
90-70
2,5x10
gacha12/l
og'ir
70 dan kam
2,5x10 dan
kam12/l

26.

Leykemiya
Suyak iligiga ta'sir qiladigan
gematopoetik to'qimalarning malign
kasalligi.
Mumkin sabablar:
kanserogenlar
immunitetning o'zgarishi
irsiyat.

27.

Dastlabki davr klinikasi
Umumiy intoksikatsiya
belgilari.
Suyak va bo'g'imlarda
og'riq.
Kengaygan periferik
limfa tugunlari.
Boshqa kasalliklar
niqobi ostida paydo
bo'ladi.

28.

eng yuqori davr
Aniq intoksikatsiya.
anemiya sindromi.
Proliferativ sindrom
kengaygan limfa tugunlari,
jigar, taloq.
gemorragik sindrom.
Teri va shilliq pardalarning
nekrotik lezyonlari.

29.

Remissiya davri
Klinik va gematologik o'zgarishlarning
yo'qligi.
Terminal davri
Kasallikning qaytalanishi fonida halokatli
natija paydo bo'ladi.

30.

Diagnostika
Umumiy qon tahlili:
anemiya
trombotsitopeniya
portlash hujayralari
ESR ortishi
Sternal ponksiyon va
miyelogramma:
normal gematopoezni inhibe
qilish
portlash hujayralarining
ko'pligi
Boshqa usullar: taloq, jigar
ultratovush tekshiruvi.

31.

Gemorragik sindrom
Bu organizmning kichik travma ta'sirida
ham, o'z-o'zidan (o'z-o'zidan) takroriy qon
ketishi va qon ketishiga moyilligining klinik
ko'rinishidir.
Klinik belgisi gemorragik sindrom bo'lgan
kasalliklar guruhiga gemorragik diatez
deyiladi.

32.

Gemorragik diatezning tasnifi
1. Koagulopatiya - patogenezning asosi qon ivish
tizimining buzilishi (gemofiliya).
2. Trombotsitopatiyalar - kasalliklar
trombotsitlarning shakllanishi va tarkibining
buzilishidan kelib chiqadi (Verlhof kasalligi).
3. Vazopatiya - patologiyaning asosi tomir
devorining mag'lubiyati (Schonlein-Genoch
kasalligi).

33.

Gemorragik vaskulit (SchonleinHenoch kasalligi)
Mikrotromblarning hosil bo'lishi bilan
kichik qon tomirlarining tomir devoriga
zarar etkazish bilan tavsiflangan o'tkir
yuqumli-allergik kasallik.

34.

Sabablari
allergik kayfiyat
O'tkir yuqumli kasallik
Surunkali infektsiya o'choqlari
Vaktsinatsiyaga reaktsiya
irsiy moyillik

35.

Klinika
O'tkir boshlanish.
Intoksikatsiya belgilari.
Teri gemorragik sindromi.
Qo'shma sindrom.
qorin bo'shlig'i sindromi.
buyrak sindromi.

36.

Teri gemorragik sindromi
Toshma nuqtali gemorragik, nosimmetrik
tarzda tez-tez oyoq va dumbalarda
joylashgan, bosim bilan yo'qolmaydi,
pigmentatsiyani qoldiradi.

37.

Artikulyar sindrom
Katta va o'rta bo'g'inlar
ta'sirlanadi.
Yaralar nosimmetrikdir.
O'zgarishlar e'tiborga
olinmaydi.

38.

Qorin bo'shlig'i sindromi
Muayyan
lokalizatsiyasiz
qorin bo'shlig'idagi
o'tkir paroksismal
og'riq.
Ko'ngil aynishi, qon
bilan qusish.
Tenesmus, qonli
axlat, melena.

39.

buyrak sindromi
Kasallikning 2-4 xaftasida paydo
bo'ladi.
Gematuriya.
Proteinuriya.

40.

Murakkabliklar
Surunkali nefrit.
Ichak invaginatsiyasi.
Ichakning nekrozi va
teshilishi.

41.

Diagnostika
Umumiy qon tahlili:maxsus o'zgarishlar
mavjud emas.
Umumiy siydik tahlili:gematuriya,
proteinuriya.
Najasda yashirin qon testi: ijobiy.
Koagulogramma:o'zgarishsiz.

42.

Trombotsitopenik purpura (Verlxof
kasalligi)
Trombotsitopeniya tufayli qon ketish
tendentsiyasi bilan tavsiflangan
kasallik.

43.

Sabablari
irsiy moyillik.
Infektsiyalar.
Jismoniy va ruhiy travma.
Profilaktik emlashlar.
Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish:
salitsilatlar, antibiotiklar,
CAP.

44.

Klinika
Boshlanishi o'tkir yoki asta-sekin.
Gemorragik sindrom
Asimmetrik joylashgan turli o'lchamdagi qon
ketishlar binafsha rangdan sariq ranggacha "leopard terisi" ga ega.
Shilliq pardalardan qon ketish: burun,
gingival, bachadon, kamroq tez-tez
gematuriya va melena.