Участие медицинской сестры в уходе за родильницами после оперативных родов

1.

ЧАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ «СТАВРОПОЛЬСКИЙ МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ КОЛЛЕДЖ»
“ У Ч АС Т И Е М Е Д И Ц И Н С КО Й С Е С Т Р Ы В
У ХОД Е З А РОД И Л Ь Н И Ц А М И П О С Л Е
О П Е РА Т И В Н Ы Х Р О Д О В ”
Выполнила студентка
Бойкова Анастасия Александровна
группа КСД-1919
Руководитель дипломной работы:
преподаватель Григорян Лиана Эдуардовна
Ставрополь-2023г.

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
В акушерской практике оперативное лечение применяется довольно широко и
решение о хирургическом лечении выносится на основании детального тщательного
обследования беременной, роженицы.
Показаниями к оперативному лечению служат заболевания, осложнения,
угрожающие состоянию матери - заболевания сердечно – сосудистой, дыхательной
системы, предлежание плаценты, отслойка нормально расположенной плаценты, и
плоду – асфиксия, узкий таз, аномалии изгоняющих сил и др.
В большинстве индустриально развитых странах частота кесарева сечения достигает
10-37% .

3.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявить роль медицинской
сестры
при
уходе
за
послеоперационными
родильницами
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить частоту и структуру показания к оперативному
родоразрешению. Собрать информацию о родоразрешающих
операций.
2. Проанализировать частоту и структуру осложнений,
возникающих у женщин после оперативного родоразрешения
3. Ознакомиться с особенностями работы медицинской
сестры при уходе за родильницами после оперативных родов

4.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ
22 историй родов родильниц. При выполнении практической части дипломной
работы проводилось изучение причин, факторов риска оперативного
вмешательства, осложнений после оперативного родоразрешения.
В ходе выполнения дипломной работы разработана
анкета
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Возраст;
Паритет;
Аборты в анамнезе;
ОАГА;
Хронические экстра- генитальные заболевания;
Гинекологические заболевания;
Осложнения во время беременности;
Осложнения в родах;
Материнский травматизм;
Наличие хронических очагов инфекции;

5.

ВОЗРАСТ ОПРОШЕННЫХ ЖЕНЩИН:
до 18 лет- 22,7%
от 20 до 35 лет31,8%
старше 35 лет45,5%
возраст
22,7%
31,8%
45,5%

6.

ПАРИТЕТ
12,5
первородящие -10
женщин(45,5%)
повторнородящие
- 12
женщин(54,5%)
12
11,5
11
54,5%
10,5
10
9,5
45,5%
9
первородящие
повторнородящие

7.

АБОРТЫ В АНАМНЕЗЕ
1 аборт - 50%; 2 аборта- 30%; 3 и более абортов- 20%
5
4,5
4
3,5
3
2,5
50%
2
30%
1,5
20%
1
0,5
0
1 аборт
2 аборта
3 аборта и более

8.

НАЛИЧИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ОЧАГОВ
ИНФЕКЦИИ
хр.заболевания
почек
22,6%
хр. Холецистит
9,1%
хр. Тонзиллит
13,6%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%

9.

ОТЯГОЩЁННЫЙ АКУШЕРСКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
45,5%
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
36,3%
18,2%
пороки развития у плода
выкидыши на больших сроках
замершая беременность
1.Пороки развития у
плода- 36,3%
2.Выкидыши на
больших сроках- 45,5%
3.Замершая
беременность- 18,2%

10.

ХРОНИЧЕСКИЕ ЭКСТРА ГЕНИТАЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
варикозное расширение вен- 13,6%
заболевания щитовидной железы –
18,1%
13,6%
9%
4,5%
анемия – 13,6%
гипертоническая болезнь –9%
миопия высокой степени –4,5%
18,1 %
13,6%

11.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
9,1%
кондиломатоз
кондиломатоз-2
(9,1%)
патология шейки
18,2% матки и
хронический
вагинит по- 4
(18,2%)
паталогия шейки
матки
18,2%
хронический вагинит
хронический
аднексит- 5(22%)
хронический
аднексит
22%
0
2
4
6

12.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
анемии
9,1%
крупный плод
22,7%
многоводие
9,1%
фетоплацентарная нед-ть
13,7%
гестозы
9,1%
угроза прерывания
беременности
9,1%
токсикозы
27,2%
0
2
4
6
8

13.

ОСЛОЖНЕНИЯ В РОДАХ
6
27,3%
5
18,2%
4
13,6%
3
13,6%
18,2%
2
1
0
ранее излитие
вод
первичная
слабость
родовой
деятельности
слабость потуг
быстрые роды
длительный
безводный
промежуток

14.

МАТЕРИНСКИЙ ТРАВМАТИЗМ
эпизиотомия-9
(41%)
41%
10
разрывы
промежности-2
(9,1%)
8
6
4
9,1%
13,6%
2
0
эпизиотомия
разрывы
промежности
разрывы
влагалища
разрывы
влагалища-3
(13,6%)

15.

ПОСЛЕРОДОВЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Послеродовый
эндометрит - 36,3 %
9,2%
36,3%
18,2 %
Послеродовые язвы22,7%
Мастит- 13,6%
Тромбофлебит -18,2 %
13,6 %
Лохиометра- 9,2%
22,7 %

16.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭКСТРЕННОГО КС
11,1%
ПОНРП
8,9%
4,4%
КУТ
Угроза разрыва матки
11,1%
2,2%
Острая в/у гипоксия
плода
ДРД

17.

Послеоперационный период - это время от момента
операции до выздоровления. В этот период больная
находится в определенном состоянии, которое обусловлено
предшествующей болезнью, оперативным вмешательством
и наркотическими средствами, применяемыми во время
операции

18.

В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ МЕД СЕСТРА
ДОЛЖНА:
ПРИНЦИПЫ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫИ
РОДИЛЬНИЦАМИ
Внешний вид
родильницы.
Наблюдение за
деятельностью сердца
• Внутреннее кровотечение, падение
сердечной деятельности, недостаточность
дыхания, воспаление брюшины (перитонит),
вызывают характерные изменения
внешнего вида.
• Проводится с помощью ощупывания
пульсации артерий на предплечье (пульс) и
измерения артериального давления, а так же
кардиограммы.
Обращаем внимание на ритмичность и
Наблюдение за органами •частоту
дыхательных движений, большое
дыхания
значение имеет также глубина дыхания.
Позволяет также оценить состояние
Наблюдение за органами •больного,
выявить некоторые начинающиеся
пищеварения
осложнения.
• Уменьшение количества мочи или полное
Наблюдение за функцией ее отсутствие - очень грозный симптом и
органов мочевыделения наблюдается при малокровии, сгущении
за кожными
покроНаблюдение вами
Наблюдение за областью
операционной раны
крови, интоксикации, поражении почек и т. д.
• Цвет кожных покровов очень быстро
изменяется при некоторых патологических
состояниях и подчас является первым
симптомом развивающегося осложнения.
• Внимательное наблюдение за областью операционной
раны позволяет предупредить развитие в ней гнойного
воспалительного процесса.

19.

Строгий постельный
режим, придать нужное
положение родильнице
в постели,
профилактика
пролежней
Двигательная
активизация
родильницы с целью
профилактики
пневмонии,
тромбоэмболий и т.п.
СОЗДАНИЕ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ В
ОТДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНООХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА
Соблюдение золотого
правила асептики: все,
что происходит в
соприкосновение с
раной, должно быть
стерильно
В бессознательном
состоянии, показано
парентеральное
питание и
парентеральное
введение жидкости

20.

ВЫВОДЫ
1. Наиболее значимыми факторами риска реализации послеродовых гнойно-септических заболеваний
являются: соматическая патология, хронические генитальные инфекции, патологическая
обсемененность влагалища, течение беременности и родов, гестозы.
2.
Проведя опрос среди родильниц, и проанализировав данные опроса, были выявлены основные
причины приводящие к операционному родоразрешению: Самая многочисленная группа беременных
женщин, представлены возрастом старше 35лет.
Наиболее частым очагом хронической инфекции у беременных является хронические заболевания
Преобладающим хроническим ЭГЗ является заболевание щитовидной железы, анемия
Из ОАГА следует ,что отмечались артифициальные аборты, выкидыши на больших сроках.
3. Четкое и своевременное проведение профилактических мероприятий по возникновению инфекций
до беременности, во время беременности в условиях женской консультации даст положительный
результат и резко снизит количество гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом
(послеоперационном) периодах. Находясь рядом с женщиной в течение суток, мед сестра играет
важную роль в выявлении ранних признаков осложнений молочных желез, воспалительных
заболеваний половых органов в послеродовый период, что позволяет вовремя скорректировать
их и предотвратить серьезные осложнения. Кроме того, именно мед сестра, несомненно, играет
главную роль в налаживании грудного вскармливания, обработке половых органов.

21.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.Проводить оздоровительные мероприятия для всех девочек в детском и пубертатном возрасте.
2. Проводить операции строго по показаниям.
3.Своевременно лечить гинекологические и акушерские проблемы, приводящие к оперативным
вмешательствам.
4. Оптимизировать репродуктивную функцию женщин.
5.Диспансерное наблюдение за женщинами после оперативных родов осуществлять не менее 1
года после родов, в первые 2 месяца не реже 1 раза в 10-14 дней, в последующем планово 1 раз в
3 месяца и самостоятельно при возникновении жалоб.
• В акушерском стационаре должны неукоснительно соблюдать правила асептики и
антисептики, широко внедрять новые технологии родовспоможения.
К ним относят:
ранее прикладывание новорожденного к груди,
систему изолированного совместного пребывания матери и ребенка с последующей ранней
выпиской из родильного дома,
обязательным условием для рожениц является повышение иммунитета
улучшение качества ведения беременных, родильниц на до госпитальном и госпитальном
этапах.
строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики.
цикличность в работе отделений.

22.

Спасибо за внимание!