Тактика фельдшера в диагностике и оказании неотложной медицинской помощи на догоспитaльном этапе при язвенной болезни

1.

Департамент здравоохранения Ивановской области
Областное государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Ивановский медицинский колледж»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Тактика фельдшера в диагностике
и оказании неотложной медицинской помощи
на догоспитaльном этапе при обострении язвенной
болезни
Выполнила: Васильева. Д. А
Научный руководитель: Бурлакова. А. А
Иваново, 2023

2.

• Введение
Актуальность данной работы определяется тем, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в современных
условиях продолжает подтверждать свою актуальность в связи с сохранением высокой заболеваемости, возможностью
развития серьезных осложнений и выраженным нарушением качества жизни пациентов. На сегодняшний день остается одной
из важнейших проблем здравоохранения, в связи с этим приобретает особую значимость роль фельдшера в диагностике и
оказании первой медицинской помощи пациентам.
исследования: выявить роль фельдшера на догоспитальном этапе при ведении пациентов с обострением язвенной болезни.
Объект исследования: пациенты с язвенной болезнью на догоспитальном этапе.
Задачи исследования:
Изучить тактику ведения пациентов с язвенной болезнью на догоспитальном этапе по литературным данным.
Выявить случаи язвенной болезни в практике станции скорой медицинской помощи города Шуя
Проанализировать статистические данные язвенной болезни в практике ОБУЗ «ССМП» города Шуя
Определить роль фельдшера на догоспитальном этапе в оказании неотложной помощи при язвенной болезни.
Гипотеза: предполагается, что от профессиональной деятельности фельдшера в диагностике и неотложной помощи
при обострении язвенной болезни зависит дальнейший исход заболевания.
Практическая значимость данного исследования заключается в применении разработанных рекомендаций по
предотвращению угрожающих жизни осложнений при язвенной болезни в деятельности фельдшера.

3.

Практическая часть
Роль фельдшера в диагностике и лечении обострения язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки на примере
ОБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Шуя»
Цель исследования: особенности диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
на догоспитaльном этапе.
Задачи:
1. Разработать анкету и провести опрос пациентов с ЯБЖ и ДПК;
2. Изучить факторы риска к развитию осложнений;
3. Проанализировать полученные результаты, сравнить и обобщить их.
Методика исследования: Исследование проводилось на базе ОБУЗ «Станция скорой медицинской
помощи г. Шуя
В исследовании были использованы: Статистические данные Шуйской скорой медицинской
помощи с 1 января 2020 года по 1 декабря 2022 года, карты вызова скорой медицинской
помощи.

4.

Распространённость заболевания по
половому признаку
Распространённость заболевания
по возрасту
18%
12%
44%
56%
25%
45%
мужской
женский
18-35 лет
36-55 лет
56-75 лет
старше 75 лет

5.

Локализация язвенного дефекта
34%
66%
Язва желудка
Язва двенадцатиперстной кишки

6.

Осложнения язвенной болезни
Кровотечение
Прободение язвы
Стеноз
Пенетрация и малигнизация
Язвенная болезнь протекающая без осложнений
28%
40%
5%
7%
20%

7.

Наличие вредных привычек (курение и алкоголь)
36%
25%
Курящие
56%
Некурящие
75%
8
%
да
нет
иногда

8.

Факторы риска развития язвенной болезни
Да
Нет
Да
Нет
20%
Нет
33%
48%
52%
Да
67%
Стресс
80%
Наследственная
предрасположенность
Наличие хронических
заболеваний

9.

Факторы риска развития язвенной болезни
Да
Нет
Нет
26%
44%
56%
Да
74%
Прием ЛС
(НПВП)
Наличие в организме
бактерии
Helicobacter pylori

10.

Жалобы пациентов при обострении
язвенной болезни
15%
36%
Боль
Изжога
Запор
17%
Диарея
Рвота
Метеоризм
12%
14%
6%

11.

Сбор анамнеза фельдшером
Сезонность рецидивов ЯБ
41%
Суточный ритм болей
35%
Структура болевого и диспепсического синдромов
59%
0%
10%
20%
Ряд1
30%
40%
50%
60%
70%

12.

Проведение физикального обследования
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
5%
5%
90%

13.

Методы исследования
Другие исследования
КТ
30%
Дыхательные тесты с
регистрацией продуктов
жизнедеятельности
50%
45%
УЗИ органов брюшной полости
pH-метрия
80%
60%
Иммуноферментный анализ
крови на обнаружение HP
85%
Анализ кала на скрытую кровь
100%
Общий анализ крови
Рентгенологический метод
исследования
100%
Гастроскопия
100%
100%
0%
0%
20% 40% 60% 80% 100% 120%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Ряд1
Ряд1
Лабораторные методы исследования Инструментальные методы исследования

14.

Виды лечения язвенной болезни
Физиолечение
65%
Хирургическое лечение
20%
Лекарственные препараты
100%
Диета
85%
0%
20%
40%
Ряд1
60%
80%
100%
120%

15.

Медикаментозное лечение язвенной болезни
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Да
Нет
5%
Затрудняюсь ответить
Да
Нет
5%
Затрудняюсь ответить
10%
15%
25%
35%
80%
М-холинолитики
55%
70%
Блокаторов H2 – гистаминовых
рецепторов
ИПП

16.

Медикаментозное лечение язвенной болезни
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
5%
10%
20%
40%
50%
Антацидные препараты
75%
Антибактериальные
препараты

17.

Эффективность проведённого лечения
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
15%
10%
75%

18.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе проведенного исследования выяснено:
- Язвенная болезнь является одной из острейших медико-социальных проблем совреме
нной медицины во всем мире. Проблема остается актуальной, т.к. заболеваемость данн
ой патологией продолжает расти. Это заболевание опасно своими осложнениями, котор
ые приводят к высокой инвалидизации и смертности, снижают продолжительность и кач
ество жизни.
- Медицинские сотрудники на догоспитальном этапе должны своевременно
диагностировать ЯБ и четко определить тактику, чтобы снизить выраженный
болевой синдром и не допустить риск развития осложнений.
- Важнейшей начальной целью лечения является копирование болевого синдрома, пред
отвращение осложнений, предотвращение рецидивов заболевания.
- Моя гипотеза подтвердилась. Если своевременно диагностировать заболевание и мот
ивировать пациента к приверженности лечению, то прогноз течения заболевания будет
более благоприятный.

19.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ