Профилактика и скрининг рака шейки матки

1.

Профилактика и скрининг
рака шейки матки.
Выполнила: Абудллаева
Шейда 515 гр.

2.

СКРИНИНГ
• Скрининг рака – раннее выявление опухолей у
бессимптомных пациентов с целью предотвращения
смерти.
• Ранняя диагностика – организованная попытка
эффективного раннего выявления опухолей у
симптоматических пациентов и общую
информированность населения и врачей о ранних
симптомах заболевания и способах обследования.

3.

4.

5.

РШМ подходит для скрининга:
1. Высокая заболеваемость
2. Визуальная локализация
3. Длительный период прединвазивной стадии – в
среднем 8-10 лет
4. Достаточно чувствительные, специфичные и недорогие
скрининговые тесты (Пап-тест, ВПЧ-тест)

6.

Анализ заболеваемости населения территории России ЗНО в 2016 г.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Молочная железа
Кожа (кроме меланомы)
Ободочная кишка
Шейка матки
Желудок
Гемобластозы
Прямая кишка
Яичники

7.

Заболеваемость различных возрастно- половых
групп населения злокачественными
новообразованиями
Анализ заболеваемости населения территории России ЗНО в 2016 г.

8.

Presented By Douglaas Lowy at 2018 Annual Meeting

9.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Относится к семейству ДНКсодержащих вирусов
(Papillomaviridae)
• Поражает эпителий кожи и
слизистых
• Вирус передается контактным
путём ( в т.ч. половым)

10.

Канцерогенные типы ВПЧ
ВПЧ высокого
онкогенного риска
ВПЧ среднего
онкогенного риска
HPV 16, HPV 18, HPV 31,
HPV 33, HPV 35, HPV 39,
HPV 45, HPV 51, HPV 52,
HPV 56, HPV 58, HPV 59
HPV 26, HPV 30, HPV 34,
HPV 53, HPV 66, HPV 67,
HPV 69, HPV 70, HPV 73,
HPV 82, HPV 85

11.

20%
20%
ВПЧ 18
60%
ВПЧ 16
70% - 80%
случаев РШМ
ассоциированы
с ВПЧ 16 и 18

12.

Жизненный цикл ВПЧ
Roden B.S. et al, Nat Rev Cancer. 2018 Apr;18(4):240-254

13.

Зона трансформации

14.

ВПЧ может протекать в 3-х формах:
Латентная форма
Субклиническая
форма
Клиническая
форма
ВПЧ выявляется,
но морфологических
изменений эпителия
нет
Интраэпителиальные
поражения которые
не видны глазом
Кондиломы и рак

15.

CIN 1
CIN 2
CIN 3
CIN - (cervical intraepithelial neoplasia) - цервикальная интраэпителиальная дисплазия/неоплазия

16.

17.

Скрининг РШМ
• Возраст начала скрининга – 21 год
• Возраст прекращения скрининга - 65 лет, при условии,
что в предыдущие 10 лет результаты скрининга были
отрицательными.
• Периодичность скрининга - 1 раз в 3 года.

18.

Методы скрининга
1.
2.
3.
4.
Мазок по Папаниколау (Пап-тест, мазок на онкоцитологию)
Жидкостная цитология
ВПЧ-тестирование
Кольпоскопи

19.

20.

21.

22.

23.

Мазок по Папаниколау

24.

Жидкостная биопсия

25.

ВПЧ тестирование (ПЦР)

26.

Кольпоскопия

27.

Frank Giradi et al. Burghardt’s Colposcopy and Cervical Pathology, 2015

28.

Frank Giradi et al. Burghardt’s Colposcopy and Cervical Pathology, 2015

29.

Frank Giradi et al. Burghardt’s Colposcopy and Cervical Pathology, 2015

30.

Профилактика ВПЧ
Возраст
Вакцина
типы ВПЧ
15-26
Бивалентная/Церварикс
ВПЧ 16, 18
15-26
Квадривалентная/Гардасил
ВПЧ 6, 11 16, 18
15-26
Девятивалентная
ВПЧ 6, 11 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

31.

Список литературы
• Disaia J. et al./ Clinical Gynecologic oncology. 2018
• Frank Giradi et al. Burghardt’s Colposcopy and Cervical Pathology, 2015
• Roden B.S. et al, Nat Rev Cancer. / Opportunities and challenges for human papillomavirus vaccination in
cancer. 2018
• Dr. G. Albertyn et al. / A technical guideline: collection of adequate pap smears of the uterine cervix
• А.Н. Маянский / Вирус папилломы человека — онкогенный вирус 2010 г.
• И.А. Долгополова/ Папилломавирусная инфекция – клиника, диагностика, лечение 2007 г.
• О.В. Нарвская/ Вирус папилломы человека. Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика
папилломавирусной инфекции 2011 г.
• Г.Ф.Кутушева , Е.А.Ульрих, А.Ф.Урманчеева/ Проблемы вакцинопрофилактики рака шейки матки 2009 г.
• Каприн А.Д., НовиковаЕ.Г., Трушина О.И., ГрецоваО.П/ Скрининг рака шейки матки – нерешенные
проблемы 2015 г.
• Гинекология / Б. И. Баисова 2018г.
• Гинекология / Г.М. Савельева и др. 2017г.
• Гинекология национальное руководство / Под ред. Кулакова В.И. и др 2009г.
• Практическая кольпоскопия, 2011г. С.И. Роговская

32.

Спасибо за внимание!