Рахит

1.

Рахит
Работу выполнила студентка I курса
Супцарел Алина
Группа 15-60
Социальная работа

2.

План:
1.Что такое рахит
2.История заболевания
3.Этиология болезни
4.Патогенез рахита
5.Клиника(симптомы)
6.Классификация болезни
7.Лечение и профилактика

3.

Рахит – заболевание детей раннего
возраста, обусловленное недостатком
витамина D, незаменимых аминокислот и
минеральных веществ.

4.

Заболевание известно с глубокой
древности. Первое медицинское описание
этой патологии было дано английским
анатомом и ортопедом F.Glisson в 1656
году. Название болезни происходит от
греческого слова «rachis», что означает
«спинной хребет» (позвоночник),
искривление которого является одной из
симптомов заболевания. Рахит –одно из
самых распространенных заболеваний у
детей раннего возраста. За данными
различных исследователей, рахит
встречается у 20-60% детей.

5.

Причины возникновения рахита у
детей:
Причины возникновения рахита у детей условно подразделяются на 2 группы.
Но в основе заболевания как правило, лежит сразу несколько причин.
1.Со стороны ребенка предрасполагающими факторами к возникновению
рахита являются: недоношенность ребенка, несовершенство печени и почек,
анатомо-физиологические особенности костей ребенка (быстрое вымывание
кальция).
2. Со стороны внешней среды предрасполагающими факторами к
возникновению рахита считают:
• Неблагоприятное течение беременности (гестозы беременных);
• Патологии новорожденных (асфиксия, родовые травмы и т.д.);
• Нерациональное питание ребенка. При грудном вскармливании – питание
матери должно быть разнообразным, включающим витамины и минералы.
При искусственном вскармливании – адаптированные смеси, а не молоко
коров, коз или кефир. С октября по апрель детям рекомендуют добавлять в
рацион витамин D;
• Недостаточные прогулки с ребенком.

6.

Патогенез рахита
Витамин D попадает в организм из продуктов питания или образуется в
организме под действием УВ-лучей. Из-за ряда причин, описанных раньше, в
организме ребенка наблюдается нехватка витамина D.Гиповитаминоз D
ведет к нарушению всасывания кальция в кишечнике, - следственно
начинается понижение содерджание кальция в крови. Из-за этого
усиливается функция паращитовидной железы = паратгормон этой железы
способствует вымыванию кальция из костей (чтобы повысить уровень
кальция в крови). Это - остеомаляция, т.е. процесс размягчения костных
тканей. Помимо воздействия на кальциевый обмен, паратгормон также
нарушает всасывание фосфора. Уровень фосфора в крови снижается - это
гипофосфатемия. Из-за этого нарушаются окислительно-восстановительные
процессы, в результате начинается ацидоз (увеличение кислотности в
балансе крови, т.е. PH уменьшается). В кислой среде соли кальция не
откладываются в костях, а остаются в крови в растворенном виде. В
результате этого у ребенка вместо нормальной костной ткани образуется
грубая соединительная хрящевая ткань (которая не обладает свойствами
костной ткани). Это – остеоидная гиперплазия, т.е. процесс образования
неполноценной костной ткани.

7.

8.

Клиника
Первые признаки рахита у детей начинаются на 2м месяце жизни, а у недоношенных детей
могут появится с первых недель жизни. Клинические симптомы рахита у детей зависят от
периода заболевания.
Периоды рахита у детей:
I. Период начальных изменений.
В этот период наиболее страдает нервная система ребенка. Малыш становится
эмоционально лябильным (резко начинает плакать без видимых причин, так же быстро
может успокоится). Ребенок вздрагивает во сне, часто просыпается. Происходят
нарушения аппетита (ребенок вяло и неохотно ест). Одним из важных признаков рахита в
этом периоде является повышенная потливость малыша (особенно кожи головы).
Потливость вызывает зуд, ребенок пытается чесать головку, в результате чего вытираются
волосики и происходит облысение затылочной части головы.
Появляются признаки остеомаляции – края родничка ребенка
(или родничков – у недоношенных детей) становятся
податливыми на ощупь.
Появляется краниотабес – размягчение костей черепа.
При раздевании ребенка от одежды идет кислый запах пота.
Моча ребенка также приобретает кислый аммиачный запах.
Этот период продолжается 3 – 4 месяца.

9.

II. Период разгара заболевания (начинается у ребенка после 5 месяца жизни).
В этом периоде наиболее выраженно страдает костная и мышечная системы малыша.
Изменения на черепе. Позднее закрытие родничка, выражены лобные и теменные
бугры. Формирование неправильного прикуса.
Деформация грудной клетки. На границе костных и хрящевых сочленений ребер
появляются бугорки – «четки». Под ребрами наблюдается углубление (впадина),
получившая название Гаррисонова борозда. Грудная клетка имеет форму усеченного
конуса с расширенной нижней апертурой. Деформация грудины идет по типу куриной
груди или груди сапожника (ребра сильно выдаются вперед).
При ранней посадке ребенка сзади формируется рахитический горб или кифоз.
Деформация костей конечностей. Конечности имеют искривления двух типов: О и Х –
образные искривления (на рисунке показано О – образное искривление ног больного
рахитом). На руках формируются браслетки (в лучезапястных суставах), на фалангах
пальцев – нити жемчуга – все это утолщения эпифизов, которые становятся видны
визуально.
Мышечная система. У больных рахитом развивается гипотония поперечно полосатой и
гладкой мускулатуры (поэтому у ребенка наблюдается распластанный живот –
«лягушачий живот»). Происходит разболтанность суставно-связочного аппарата.
У детей, страдающих рахитом, наблюдаются одышка, тахикардия, аппетит снижен.
Идет задержка психомоторного развития, которая при своевременном лечении
проходит без последствий.
Дети с рахитом склонны к анемиям. Иммунитет у них также снижен, что означает
большой риск присоединения вторичной инфекции.

10.

11.

Продолжается второй период рахита несколько месяцев, затем, при
своевременном лечении, наступает третий период.
III. Период реконвалесценции.
Период выздоровления. Некоторые полагают, что лечить рахит необязательно
и рахит самостоятельно полностью проходит без лечения к 4 годам ребенка.
Однако это не так. Дети с нелеченым рахитом страдают от остаточных явлений
этого заболевания.
IV. Период остаточных явлений.
После рахита тяжелой степени и нелеченого рахита у детей остаются явления
остаточного характера. Это могут быть деформации костей таза (например,
суженный таз – у женщины впоследствии может привезти к родовым травмам
ее ребенка при родах или явится показанием к кесареву сечению),
плоскостопие, неправильный прикус, упорно возникающий кариес молочных и
постоянных зубов, хрупкие кости, которые становятся подвержены частым
переломам, артрит и другие явления.

12.

Различают три степени
тяжести:
I степень легкая
II степень среднетяжелая
IIIстепень тяжелая

13.

I степени тяжести характеризуется изменением со стороны костной
системы на 2-3 месяце жизни появляется податливость и
болезненность при пальпации костей черепа, краев большого
родничка, намечаются утолщение на ребрах на фоне изменений со
стороны вегетативной нервной системы

14.

II степень рахита характеризуется выраженными изменениями со
стороны костной системы. Вследствии гиперплазии костной ткани
формируются теменные и лобные бугры, «рахитические четки»,
ребра становятся мягкими, податливыми, грудная клетка
деформируется, уплощаются, нижняя апертура расширяется

15.

III степени тяжелом рахите размягчаются кости черепа, череп
давит на шейные позвонки, переносье кажется сильно запавшим,
появляется «олимпийский лоб», деформация грудины( «грудь
сапожника» или «куриная грудь»), в позвоночнике дугообразное
искривление.

16.

Лечение рахита у детей
В основе лечения рахита у детей немаловажным является создание условий,
благоприятных для развития ребенка и способствующих профилактике осложнений:
Прогулки с ребенком должны осуществляться каждый день, желательно по нескольку
раз (в зависимости от погоды).
Если ребенок маленький, необходимо проводить частую смену положения в кроватке.
Рекомендуется курсы массажа, однако следует обратить внимание, что вначале
массаж должен быть щадящим.
Легкая гимнастика в соответствии с возрастом ребенка и его состоянием (после
консультации с ортопедом).
Кормление ребенка. Если вы кормите грудью, то питание матери должно быть
сбалансировано, дополнительные витамины, мясные, молочные продукты должны
присутствовать в рационе ежедневно! При искусственном вскармливании – хорошая
адаптированная молочная смесь, а не молоко коров или коз! Обратите внимание, что
при рахите в рацион ребенка прикорм вводится раньше, чем у других детей (вне
зависимости от того, питается ли ребенок материнским молоком. Или получает
адаптированную смесь). Например, творог вводится уже с 3х месяцев. Об
особенностях введения прикорма для Вашего ребенка лучше проконсультироваться с
лечащим врачом.

17.

Медикаментозное лечение рахита у детей
Основой лечения рахита является курсовой прием витамина D. Как правило
детям назначают суточную дозу от 3000 до 5000 МЕ (международных единиц)
в зависимости от степени тяжести заболевания).
Масляный раствор витамина D – 1 капля масляного раствора содержит 1500
МЕ.
Водный раствор витамина D – 1 капля водного раствора содержит 500 МЕ.
Курс лечения составляет примерно 1.5 – 2 месяца.После основного курса
назначается профилактическая доза витамина D по 500 МЕ в сутки в течение
последующих двух – трех лет после перенесенного заболевания.
Помимо витамина D назначают:
Препараты кальция. Чтобы избежать возникновения спазмофилии на фоне
выздоровления от рахита детям в течение 2х недель назначают препараты
кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция).
При гипотонии мышц ребенку проводятся инъекции АТФ
(аденозинтрифосфорная кислота).
Дополнительно назначают витамины группы B и аскорбиновую кислоту.
Рекомендуется физиотерапевтическое лечение – лечебные ванны, УФО облучение. На время УФО прием витамина D отменятся (чтобы избежать
его избытка).

18.

19.

Профилактика рахита у детей
Антенатальная (дородовая) профилактика рахита. Бывает неспецифическая и
специфическая.
Постнатальная (послеродовая) профилактика – касается непосредственно самого
ребенка. Также может быть неспецифической и специфической.
Неспецифическая профилактика (дородовая и послеродовая) – это прогулки, питание и
профилактика простудных заболеваний.Предполагает ежедневные прогулки сначала
беременной женщины, а затем матери с малышом.Правильное питание, употребление в
пищу мясных, молочных продуктов беременной женщиной.
Для ребенка – грудное вскармливание
(при сбалансированном рационе кормящей матери)
или адаптированная молочная смесь
(в этом случае не назначаются дополнительные
препараты витамина D для профилактики).
Прикорм вводится в соответствии с возрастом
малыша и после консультации специалиста.

20.

Специфическая профилактика – это курсовой прием витамина D.
У беременной женщины – с 28 недели беременности назначается витамин
D в дозе 500 МЕ (или в составе поливитаминов).
Доношенному ребенку начиная с 1 месяца жизни и до 2х лет назначают
витамин D в суточной дозе 500 МЕ. Исключение составляет теплый период
года (с мая по сентябрь – для Европейской части России). Однако помните,
что если вы кормите ребенка смесью, то в ней уже содержится
необходимое количество витамина D, поэтому дополнительные
препараты не рекомендуются.
Недоношенным детям назначают суточную дозу витамина D в 1000 МЕ в
течение всего года.
2 раза в год детям могут быть предложены курсы препаратов кальция (при
недостаточном употреблении продуктов, содержащих кальций, в пищу).
При соблюдении всех правил профилактики рахит обойдет стороной
малыша.