Искусственное вскармливание в вопросах и ответах

1.

Искусственное
вскармливание
в вопросах и ответах
Озерская Ирина Владимировна
к.м.н., ассистент кафедры детских болезней КИДЗ им Н.Ф. Филатова
Первого МГМУ им И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

2.

Искусственное вскармливание –
это плохо? Ребенок не сможет
вырасти здоровым?
• Нет, это не плохо - в случае, если ГВ невозможно по
объективным причинам
• Но ребенок лишается преимуществ ГВ:
Дети на ГВ реже болеют острым средним отитом,
диареей, респираторными заболеваниями,
атопическим дерматитом, некротизирующим
энтероколитом новорожденных
• Влияние не интеллектуальные способности не доказано

3.

В каких случаях используется
искусственное вскармливание?
• Объективные причины:
Заболевание ребенка или матери, не совместимое с ГВ
(у ребенка: галактоземия, у матери: тяжелые
соматические и психические заболевания, ВИЧ, Гепатит
В и С (?), Зика, бруцеллез)
гипогалактия истинная
• Субъективные причины (не должно быть основанием для
искусственного вскармливания):
недостаточная информированность
психологическая неподготовленность (усталость,
отсутствие поддержки, неуверенность в себе,
неприятие грудного вскармливания)

4.

Почему до года нужно кормить
смесью, а не цельным молоком?
• Цельное молоко не подходит для питания ребенка до 1
года, нужна адаптированная молочная смесь
- другой состав белков
- другой состав углеводов
- другой состав жиров
- не соответствующий профиль витаминов и
микроэлементов
https://ru.depositphotos.com/stock-photos/%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%B8-%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BA.html
http://fotokto.ru/photo/view/2971227.html

5.

Какие бывают смеси?
• Адаптированные молочные смеси
• Сухие и жидкие
• Пресные и кисломолочные
• Начальные (до 6 мес) и последующие (6-12 мес, 12-18 мес,
старше 18 мес)
• На основе коровьего или козьего молока
• Лечебные и профилактические смеси:
На основе гидролизатов белка (частичный или полный
гидролиз вплоть до аминокислот)
Антирефлюксные
Соевые
Безлактозные
Для недоношенных
https://www.7ya.ru/article/Iskusstvennoe-vskarmlivanie-v-voprosah-i-otvetah/

6.

А есть идеальная смесь? Совсем
как грудное молоко?
• Нет
• В грудном молоке содержится большое количество
биологически активных компонентов - белков,
олигосахаридов, ферментов, иммуноглобулинов,
иммунокомпетентных клеток,
микробиота, и др.
• Воспроизвести состав и
количество невозможно
https://gkbe.ru/special/kgv-akciya/

7.

Если в смеси содержится
пальмовое масло – это плохо?
• В процессе адаптации смеси молочный жир частично
или полностью заменяется на смесь природных
растительных масел (подсолнечного, кукурузного,
соевого, кокосового, пальмового и др.)
повысить содержание в продукте полиненасыщенных
жирных кислот омега-6 (линолевая, арахидоновая
кислоты) и омега-З (линоленовая к-та и др.)
В коровьем молоке их мало
https://olivamaslina.com/vidi-masel/produktsiya-is-semyan-palmovoe-maslo/

8.

А можно вместо смеси
использовать донорское молоко?
• Можно, но лучше не надо
• Донорское молоко должно быть проверено на опасные
бактерии, пастеризовано, женщина-донор должна быть
проверена на некоторые заболевания, которые могут
передаваться через молоко
• Мало реализуемо в реальной жизни
• Если решение все же принято - лучше использовать
молоко из Банка донорского молока (в России их 3)

9.

http://nczd.ru/department/24h-clinic/milk-bank/

10.

Можно сделать молочную смесь
дома?
• Нет

11.

Сколько вешать в граммах?
• В первые 10 дней:
(2% массы тела при рождении) х (число дней жизни)
< 2 мес: 1/5 массы тела
2-4 мес: 1/6 массы тела
4-6 мес: 1/7 массы тела
6-9 мес: 1/8 массы тела
• В первом полугодии не >1000 мл/сут
• Во втором полугодии не >1100 мл/сут

12.

Сколько раз в сутки кормить
смесью?
< 2 мес: 7 раз в сутки
(ночью перерыв 6 часов)
2-4 мес: 6 раз в сутки
(ночью перерыв 6,5 часов)
4-12 мес: 5 раз в сутки
(ночью перерыв 8 часов)

13.

Можно ли перекормить смесью?
• Возможно, поэтому следует обращать внимание на такие
признаки сытости ребенка как:
частые перерывы в сосании
отвлекается от кормления
выплевывает еду
закрывает рот
отворачивается
сосет медленнее или засыпает
• Не заставлять ребенка доедать до конца

14.

Из чего лучше кормить ребенка
смесью: из бутылочки или из чашки
с помощью ложки?
• В зависимости от ситуации:
если кормление смесью – это временная мера и
планируется вернуться к грудному вскармливанию –
лучше использовать кормление из чашки
если кормление смесью планируется на постоянной
основе – лучше использовать бутылочку

15.

Нужно ли допаивать детей?
• Нет
• До 6 мес ребенок не должен получать никакой другой
пищи или воды, кроме грудного молока или
заменяющей его смеси (по рекомендациям ВОЗ)

16.

Как выбрать смесь?
• Смесь назначает только врач!
(исходя из показателей веса и особенностей развития
ребенка, течения беременности и родов, наличия
заболеваний)
• Должна быть доступна
https://www.retail.ru/news/roskachestvo-podgotovilo-gost-na-detskie-smesi/

17.

Когда нужно сменить смесь?
• при выраженных аллергических реакциях или плохой
переносимости
• при необходимости введения лечебных смесей
Не менять без повода!
https://mama.ru/articles/smes/

18.

Что понадобится для
искусственного вскармливания?
• Сухая смесь
• Чистая вода
• Бутылочки (4-6 шт)
• Соски с маленькими дырочками (4-6 шт)
• Стерилизатор
• Ершик для мытья бутылочек и сосок
• Термосумка

19.

Как приготовить смесь?
• По инструкции на упаковке
• Для разведения использовать чистую воду
• Перед кормлением смесь необходимо подогреть,
поместив бутылочку в баню с теплой водой или в
специальный обогреватель
https://ru.wikihow.com/%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%8C%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BEhttps://market.yandex.ru/journal/expertise/5-glavnih-voprosov-i-otvetov-pro-molochnie-smesi
%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F

20.

Можно ли хранить разведенную
смесь?
• Лучше не хранить более 1 часа и не разогревать
повторно
https://kidpit.ru/story/kak-razvodit-detskuyu-smes.html