Основы иммунопрофилактики в педиатрии

1.

Основы иммунопрофилактики
в педиатрии
Зав.каф. ПДБ и ПП, д.м.н., профессор Макарова В.И.

2.

Мифы о вакцинации
Миф 1: Вакцинация больше не нужна
Миф 2: Вакцины вызывают аутизм
Миф 3: Вакцины вызывают аутоиммунные
заболевания
Миф 4: Грипп – безобидное заболевание, так
что вакцинация необязательна
Миф 5: Вакцины нельзя вводить беременным
женщинам
(Medscape, 2016)

3.

Миф 1: Вакцинация больше не нужна
Единственное заболевание, от которого
человечеству официально удалось
избавиться, это натуральная оспа, последний
случай которой был зарегистрирован в
Сомали в 1977г.

4.

Миф 1: Вакцинация больше не нужна
Растущее число людей, которые делают свой выбор в
пользу отказа от вакцинации, может создавать
проблемы и для остальной популяции, поскольку
приводит к ослаблению «коллективного иммунитета».
Коллективный иммунитет защищает уязвимые
категории населения, которые не могут получить
полную вакцинацию за счет снижения вероятности
передачи им возбудителей инфекций от остальных
членов общества.

5.

Миф 2: Вакцины вызывают аутизм
Мета-анализ данных пяти когортных
исследований, посвященных ассоциации
между вакцинами и развитием аутизма
показал, что никаких ассоциаций между
вакцинацией от кори, паротита и краснухи
(КПК) и аутизмом обнаружено не было.

6.

Миф 2: Вакцины вызывают аутизм
Отдельно изучалось влияние компонентов
вакцин (тиомерсала), которые обвинялись в
том, что они вызывают аутизм. Ни каких
ассоциаций с аутизмом не было обнаружено
ни для тиомерсала (ОШ,1,00; 95% ДИ, 0,77-1,31.

7.

Миф 3: Вакцины вызывают
аутоиммунные заболевания
Большая часть данных о связи между
вакцинами и аутоиммунными заболеваниями
была получена в результате описания
отдельных случаев, что считается очень
низким уровнем доказательности.

8.

Миф 3: Вакцины вызывают
аутоиммунные заболевания
Существуют клинические исследования, в
которых сравнивалась заболеваемость
аутоиммунными заболеваниями в
вакцинированных или невакцинированных
группах. Ни в одном из них не было показано
увеличения заболеваемости каким-либо
аутоиммунным заболеванием в случае
вакцинации.

9.

Миф 4: Грипп – безобидное заболевание,
так что вакцинация необязательна
Грипп создает значительную угрозу для
общественного здоровья. За один только XX
век произошли три пандемии, и от гриппа
умерли миллионы людей
Грипп может вызывать серьезные
осложнения, включая тяжелую пневмонию, а
также последствия для других органов,
например, энцефалопатию и миокардит.
Кроме того, за эпидемиями гриппа всегда
следует значительное число смертей от его
кардиологических и пульмонологических
осложнений. .

10.

Миф 5: Вакцины нельзя вводить
беременным женщинам
Анализ доступных данных позволяет считать,
что вакцины на основе инактивированных
микроорганизмов могут безопасно
использоваться на любых сроках
беременности.

11.

Миф 5: Вакцины нельзя вводить
беременным женщинам
Безопасность вакцинации беременных от
гриппа изучалась в целом ряде исследований,
и по данным мета-анализа не было
обнаружено ассоциаций между вакцинацией
от гриппа в любом триместре и врожденными
пороками и аномалиями развития.

12.

Миф 5: Вакцины нельзя вводить
беременным женщинам
Результаты исследований, подтверждающих
безопасность применения во время
беременности, имеются для вакцин для
профилактики гепатита B, пневмококковой
полисахаридной вакцины и менингококковой
полисахаридной вакцины.

13.

Вакцинация на фоне
смены поколений пациентов и
врачей
Увеличиваются
настороженность
врачей и
страх родителей
Эпидемия
Снижается
«коллективный»
иммунитет
Активная
вакцинация от
заболевания
Иллюзия
благополучной
эпидемиологической
ситуации
Отказ населения, молодые врачи не видели осложнений
инфекции, отсутствует настороженность врачей
Последствия
дифтерии, столбняка,
кори (19 век)

14.

Дифтерия
Конец 80-х
XX века
Конец 80-х
XX века
Конец 80-х
XX века
1990-1999
гг
• развернута активная антипрививочная компания (публикации
в СМИ)
• Массовый отказ от вакцинации детей
• Взрослые не получали плановых противодифтерийных
ревакцинаций
• Охват вакцинацией против дифтерией снизился до 40-50%
(необходимо для снижения риска заболевания - 95%)
• ЭПИДЕМИЯ ДИФТЕРИИ
• Более 150 000 заболели дифтерией, из них около 5000 погибли
• Все заболевшие были не привиты

15.

Корь
1998 год – публикация в британской прессе о выявлении
связи между вакцинацией против кори и заболеваниями
аутизмом (сейчас доказано, что статья была
заказной)
- Массовый отказ родителей от вакцинации детей
- Интенсивные миграционные процессы в Европе и
мире
2011 год – в Европе зарегистрировано более 26 000 случаев
заболевания корью (9 смертельных исходов)
- в 38 странах отмечены «вспышки» кори
2018 год – 40000 случаев кори, 34 смертельных случая

16.

«Человечество выжило только потому,
что изобрело вакцины».
(Пол Оффит, американский педиатр, 2017 г)

17.

Вакцинопрофилактика – искусственное
воспроизведение иммунного ответа путём
введения специфического антигена с целью
создания невосприимчивости к инфекции.

18.

Исторические аспекты
вакцинопрофилактики
Кто
Где
Когда
Эдуард
Дженнер
(1749-1823)
Англия
1796 г
Луи
Пастер
(1822-1898)
Франция
1891 г
Пауль
Эрлих
(1854-1915)
Германи
я
Что
Провел первую
вакцинацию против
натуральной оспы
Доказал,
что
если
понизить
ядовитость
микроорганизма,
то
он
превращается в средство
защиты от болезни, которую
вызывает.
1901 г
Создал
теорию
образования антител

19.

Федеральный закон
«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от
17.09.98 №157-ФЗ.
доступность профилактических прививок
бесплатный осмотр, по показаниям обследование перед
прививкой , бесплатное проведение прививок,
включенных в Национальный календарь и прививок по
эпидпоказаниям в организациях государственной и
муниципальной систем
бесплатное лечение при возникновении
поствакцинальных осложнений
социальная защита при развитии поствакцинальных
осложнений
право на получение медицинской информации о
необходимости прививок, последствиях отказа от них,
возможных осложнениях
право на отказ от прививок

20.

Отсутствие прививок влечет:
запрет на выезд в страны, пребывание в
которых требует конкретных прививок в
соответствии с международными медикосанитарными правилами и договорами
отказ в приеме на работу, выполнение которой
связано с высоким риском заболевания
инфекционными болезнями
временный отказ в приеме граждан в
образовательные и оздоровительные
учреждения при угрозе возникновения эпидемий
или в случае возникновения массовых
инфекционных заболеваний.

21.

В соответствии с национальным календарем профилактических
прививок обязательными являются прививки против 13
заболеваний: туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка,
полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи,
гепатита В, гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной
инфекции, гриппа
Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится в
отношении 14 болезней: чумы (с 2 лет), холеры(с 2 лет),
сибирской язвы (с 14 лет), бешенства (с 16 лет), бруцеллеза (с
18 лет), туляремии (с 7 лет), брюшного тифа (с 3 лет), лихорадки
Ку (с 14 лет), лептоспироза (с 7 лет), клещевого энцефалита (с 4
лет), гепатита А (с 3 лет), желтой лихорадки (с 9 месяцев),
менингококковой инфекции (с 1 года), ветряной оспы.

22.

Роспотребнадзор намерен расширить
национальный календарь прививок:
с 2015 года планировали прививать против
ветряной оспы,
а с 2016 года - против ротавирусной инфекции

23.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
1.
Профилактические
прививки
проводятся в
медицинских
учреждениях
государственной,
муниципальной и
частной систем
здравоохранения
при наличии
лицензии на данный
вид деятельности.

24.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
2. Ответственными за
организацию и
проведение
профилактических
прививок являются
руководитель
медицинского
учреждения и лица,
занимающиеся
частной медицинской
практикой,
проводящие
профилактические
прививки.

25.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
3. Порядок
планирования и проведения
профилактических прививок
устанавливается приказом руководителя
организации независимо от форм
собственности и ведомственной
принадлежности с четким распределением
функциональных обязанностей
медицинских работников, участвующих в
проведении профилактических прививок.

26.

ИБК
(иммунобиологическая комиссия)
В каждом учреждении создается своя ИБК для
квалифицированного коллегиального
решения о сохранении или снятии длительных
временных освобождений от прививок в
спорных и трудных случаях.
Функции комиссии:
1) Пересмотр и оформление медицинских
отводов
2) Анализ случаев необычных
поствакцинальных реакций и
поствакцинальных осложнений

27.

ИБК
(иммунобиологическая комиссия)
Председатель комиссии – заместитель
-
главного врача по лечебной работе.
В состав комиссии входят:
Врач кабинета иммунопрофилактики
Врачи-специалисты (невропатолог,
аллерголог, ЛОР)
Другие специалисты – при необходимости
План работы утверждается главным врачом

28.

ИБК
(иммунобиологическая комиссия)
Представленных на комиссию детей, а также заключение
комиссии регистрируют в журнале учета работы ИБК.
На заседание комиссии представляют детей и выписку из
истории развития (ф 112) или медицинской карт (ф 026), в
которой должны быть сведения о всех перенесенных
заболеваниях, ранее проведенных вакцинациях (с датами),
причина временного освобождения от прививок,
заключение соответствующего специалиста (диагноз,
характер и эффективность проведенного лечения,
состояние ребенка в данное время).
Заключение комиссии фиксируют в учетных формах
№112/у, 063/у, 026/у.

29.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
4. Профилактические прививки проводятся с согласия
граждан, родителей или лиц, их заменяющих, лицам, не
имеющим медицинских противопоказаний.

30.

31.

Добровольное информированное согласие
на проведение профилактических
прививок или отказа от них (1)
настоящим
подтверждаю
то,
что
проинформирован(а) врачом:
а) о том, что профилактическая
прививка
- это введение в организм
человека медицинского
иммунобиологического
препарата
для
создания
специфической
невосприимчивости к инфекционным болезням;
б)
о
необходимости
проведения
профилактической прививки, возможных
поствакцинальных
осложнениях,
последствиях отказа от нее;

32.

Добровольное информированное согласие
на проведение профилактических
прививок или отказа от них (2)
в) о медицинской помощи при
проведении профилактических
прививок,
включающей обязательный медицинский
осмотр несовершеннолетнего в возрасте
до 18 лет перед проведением прививки
(а при необходимости - медицинское
обследование), который входит в
Программу государственных гарантий
оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи и предоставляется
в государственных и муниципальных
учреждениях здравоохранения бесплатно;
г) о выполнении предписаний
медицинских работников.

33.

Добровольное информированное согласие
на проведение профилактических
прививок или отказа от них (3)
Я проинформирован(а) о том, что в
соответствии с пунктом 2 статьи 5
Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N
157-ФЗ "Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней« отсутствие
профилактических прививок влечет:
- запрет для граждан на выезд в страны,
пребывание в которых … требует конкретных
профилактических прививок;
- временный отказ в приеме граждан в
образовательные и оздоровительные
учреждения в случае … возникновения
эпидемий;
- отказ в приеме граждан на работы или
отстранение граждан от работ,
выполнение которых связано с высоким
риском заболевания инфекционными
болезнями.

34.

Добровольное информированное согласие
на проведение профилактических
прививок или отказа от них (4)
Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все
вопросы получил исчерпывающие ответы
мне понятен смысл всех терминов
Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы,
связанные с проведением ПП несовершеннолетнему, и
дал ответы на все вопросы

35.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
5. Для проведения профилактических прививок
используются вакцины, зарегистрированные в
Российской Федерации и имеющие сертификат
Национального органа контроля медицинских
иммунобиологических препаратов - ГИСК им. Л.А.
Тарасевича. Вакцины зарубежного производства кроме
этого должны иметь сертификат соответствия на
каждую отконтролированную серию препарата,
выданный ГИСК им. Л.А. Тарасевича.
6. Транспортировка, хранение и использование
медицинских иммунобиологических препаратов
осуществляются с соблюдением требований
"холодовой цепи".

36.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
7. Для обеспечения своевременного проведения
профилактических прививок медицинская сестра в
устной или письменной форме приглашает в
медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам
(родителей детей или лиц, их заменяющих) в день,
определенный для проведения прививки; в детском
дошкольном учреждении или в школе медицинская
сестра предварительно информирует родителей о дате
и виде профилактической прививки.

37.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
8. Перед проведением профилактической прививки
проводится медицинский осмотр для исключения
острого заболевания, обязательная термометрия. В
медицинской документации производится запись
осмотра и разрешение на соответствующую прививку.
9. Профилактические прививки осуществляются в
строгом соответствии с показаниями и
противопоказаниями к их проведению согласно
инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

38.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
10. Профилактические прививки должны проводиться
в прививочных кабинетах поликлиник, детских
дошкольных образовательных учреждениях,
медицинских кабинетах общеобразовательных учебных
учреждений (специальных образовательных
учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом
соблюдении санитарно-гигиенических требований.
В определенных ситуациях органы управления
здравоохранением могут принять решение о
проведении прививок на дому или по месту работы.

39.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
11. Прививочный
кабинет является
структурным
подразделением
поликлиники.
Руководит работой
прививочного
кабинета
заместитель
главного врача по
лечебной работе,
при его отсутствии заведующий
педиатрическим
отделением.

40.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
12. Прививочный кабинет должен располагаться в
отдельном помещении и иметь табельное оснащение
13. Категорически запрещается проведение
профилактических прививок в процедурных кабинетах
и перевязочных.
14. Прививки против туберкулеза и
туберкулинодиагностика должны проводиться в
отдельных помещениях.

41.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Запрещается применение для других целей
инструментов, предназначенных для проведения
прививок против туберкулеза.
В день вакцинации БЦЖ все другие
манипуляции ребенку не проводят!!!

42.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
15. Профилактические прививки проводятся
медицинскими работниками, обученными правилам
организации и технике проведения прививок, а также
приемам неотложной помощи в случае развития
постпрививочных реакций и осложнений.
Для постановки пробы Манту и иммунизации БЦЖ
медицинская сестра должна иметь специальный
документ - допуск к их проведению.
16. Семинары для врачей и средних медицинских
работников по теории иммунизации и технике
проведения профилактических прививок с
обязательной аттестацией должны проводиться
управлениями здравоохранения административных
округов не реже 1 раза в год.

43.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
17. В прививочном кабинете должны быть средства
противошоковой терапии:
- 0,1% раствор адреналина, метазона или
норадреналина;
- преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон в
ампулах;
- 0,1% раствор тавегила или 2,5% супрастина;
- 2% раствор эуфиллина, 0,9% раствор хлористого
натрия;
- сердечные гликозиды, кордиамин;
- дозированный аэрозоль сальбутамола или вентолина.

44.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
18. Прививки проводятся
одноразовыми шприцами и
одноразовой иглой.
В случае одновременного
проведения нескольких прививок
каждая вакцина вводится отдельным
одноразовым шприцем и иглой в
разные участки тела.
19. Место введения вакцины
обрабатывается 70% спиртом, если
нет иных указаний в инструкции
(эфиром при постановке реакции
Манту или введении БЦЖ и др.).

45.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
20. После проведения профилактической
прививки должно быть обеспечено
медицинское наблюдение в течение срока,
определенного инструкцией по применению
соответствующего вакцинного препарата,
но не менее 30 мин.

46.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
21. Запись о проведенной прививке делается в рабочем
журнале прививочного кабинета, истории развития
ребенка (Ф. 112-У), карте профилактических прививок
(Ф. 063-У), медицинской карте ребенка, посещающего
дошкольное образовательное учреждение,
общеобразовательное учебное учреждение (Ф. 026-У), в
сертификате о профилактических прививках (Ф. 156/У93).

47.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
При этом указываются необходимые сведения: дата,
вид препарата, доза, серия, контрольный номер.
В случае использования импортного препарата
вносится оригинальное наименование препарата на
русском языке. Внесенные в сертификат данные
заверяются подписью врача и печатью медицинского
учреждения или лица, занимающегося частной
практикой.

48.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
22. В медицинских документах необходимо отметить
характер и сроки общих и местных реакций, если они
возникли.
23. При развитии необычной реакции или осложнения
на введение вакцины необходимо направить
экстренное извещение (Ф. 058/у) в ОРУИБ и в Центр
госсанэпиднадзора в административном округе.

49.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
24. Факт отказа от прививок с указанием последствий
отказа от прививки оформляется в истории развития
ребенка (Ф. 112/у), медицинской карте ребенка,
посещающего дошкольное образовательное
учреждение, общеобразовательное учебное
учреждение (Ф. 026/у), и подписывается родителем или
лицом, его заменяющим, а также руководителем
лечебного учреждения и участковым врачом.

50.

ОТКАЗ от вакцинации!
Приказ №19н от 26.01.2009 года «О рекомендуемом
образце добровольного информированного согласия
на проведение профилактических прививок детям или
отказа от них».
За подписью родителей (опекунов), при отказе от
подписи – подписью 2 (!) медработников.

51.

ОТКАЗ от вакцинации!
Врач обязан разъяснить опасность отказа от
прививок, нарушающего право на жизнь и
здоровье (Венская декларация, 1993)
?
ОТКАЗ от
вакцинации
Неоказание
необходимой
медицинской
помощи
(оставление
в опасности)

52.

КОМПОНЕНТЫ ВАКЦИН
АТТЕНУИРОВАННЫЙ (ЖИВОЙ)
вирус/бактерия
ИНАКТИВИРОВАННЫЙ (УБИТЫЙ)
вирус/бактерия
АНТИГЕН
АНАТОКСИН
КАПСУЛЬНЫЙ ПОЛИСАХАРИД
ЧАСТИЦЫ АНТИГЕНА
АНТИГЕН, аналогичный инфекционному
адъюванты
Соль (фосфат) или гидроксид алюминия
стабилизаторы
консерванты
Альбумин
Желатин
тиомерсал, формальдегид, неомицин,
фенол, феноксиэтанол

53.

Условия хранения и транспортировки вакцин
Требования к режиму хранения и транспортировки
иммунобиологических препаратов определены
Санитарными правилами 3.3.2.028-95 «Условия
транспортировки и хранения мед. Иммунобиологических
препаратов»
Соблюдение «Холодовой цепи» должно обеспечивать
оптимальный температурный режим хранения и
транспортировки вакцин на всех этапах их следования от
предприятия-изготовителя до вакцинируемого.

54.

Условия хранения и транспортировки вакцин
На всех уровнях Холодовой цепи должна строго
проводиться регистрация поступления и дальнейшего
отправления вакцин
Оптимальная температура хранения
Длительность хранения вакцины в учреждения первичного
звена не должна превышать 1 месяц.

55.

Учет и планирование прививок
Полный и достоверный учет всех детей, проживающих на
данной территории, наличие документации на каждого
ребенка, строгий учет лиц, получивших прививки и не
привитых в календарные сроки. Учет детского населения
проводится силами участковой службы 2 раза в год.

56.

Учет и планирование прививок
Учетно-отчетная документация:
- форма112/у - история развития ребенка
- форма 026/у- карта ребенка, посещающего дошкольное
учреждение, школу
- форма 063/у- карта профилактических прививок
- ф.156/у- сертификат о профилактических прививках (
выдается на руки родителям)
- форма 058 экстренное извещение
-форма 064/у –журнал учета профилактических прививок
В учетных формах отражаются характер и сроки общих,
местных реакций, если они возникли.

57.

Практические рекомендации по
проведению вакцинации детям

58.

Практические рекомендации по проведению
вакцинации детям
1. Целесообразно вакцинировать детей в
утренние часы.

59.

Практические рекомендации по проведению
вакцинации детям
2. Режим ребенка после вакцинации должен быть
обычным, повседневным.

60.

Практические рекомендации по проведению
вакцинации детям
3. Впервые привитым детям лучше не посещать детские
коллективы в течение 3-7 дней после введения АКДС,
АДС, АДС-М анатоксинов и вакцины против
вирусного гепатита В и в течение 10 - 14 дней после
вакцинации кори, паротита и краснухи

61.

Практические рекомендации по проведению
вакцинации детям
4. В период роста заболеваемости ОРВИ вакцинацию
следует продолжать детям, особенно
неорганизованным, с незавершенным первичным
курсом вакцинации.

62.

Практические рекомендации по проведению
вакцинации детям
5. Сроки введения вакцинных препаратов после
перенесенных ОРВИ могут варьировать от 1
недели до 1 месяца.
При нетяжелых ОРВИ по эпидпоказаниям прививки
проводятся сразу после нормализации
температуры.

63.

Практические рекомендации по проведению
вакцинации детям
6. Детей, у которых прорезывание зубов сопровождалось
нарушением функции кишечника и повышением
температуры тела, можно вакцинировать АКДСвакциной и против полиомиелита через 1,5-2 недели
после исчезновения указанных клинических симптомов.

64.

Практические рекомендации по проведению
вакцинации детям
.
7. При вакцинации в стационаре детей
госпитализируют в боксированные палаты (для
исключения контакта с инфекцией) за 1 день до
введения вакцины.

65.

Техника вакцинации
Вакцины АКДС, АДС, АДС-М, против вирусного гепатита В,
ИПВ вводят внутримышечно Основным местом введения
следует считать передненаружную поверхность бедра или,
у детей старше 5-7 лет- дельтовидная мышца. Иглу вводят
под углом в 90 град

66.

Техника вакцинации
Живые вакцины вводят подкожно в подлопаточную
область, в наружную поверхность плеча (на границе
верхней и средней трети) или в передненаружную
область бедра.
БЦЖ вводится только внутрикожно.
ОПВ вводят орально, в случае срыгивания дают
повторную дозу, если ребенок срыгивает еще раз
вакцинацию откладывают .

67.

Перечень медицинских противопоказаний
к проведению профилактических
прививок
Вакцинация – это иммунобиологическая операция

68.

Перечень медицинских противопоказаний
к проведению профилактических
прививок
1.Все вакцины:
Сильная реакция или осложнение на
предыдущее введение вакцины

69.

Перечень медицинских противопоказаний
к проведению профилактических
прививок
2.Все живые вакцины:
Иммунодефицитное состояние (первичное)
Иммуносупрессия
Злокачественные заболевания
Беременность.

70.

Перечень медицинских противопоказаний
к проведению профилактических
прививок
3.БЦЖ:
Вес ребенка при рождении менее 2000 г
Келоидный рубец

71.

Перечень медицинских противопоказаний
к проведению профилактических
прививок
4.АКДС:
Прогрессирующие заболевания нервной
системы
Афебрильные судороги в анамнезе

72.

Перечень медицинских противопоказаний
к проведению профилактических
прививок
5.Живые моно-, ди- и тривакцины против кори,
паротита, краснухи:
Тяжелые формы аллергических реакций на
аминогликозиды.
Для вакцин зарубежного производства,
приготовленных на культуре клеток куриных
эмбрионах: анафилактическая реакция на белок
куриного яйца

73.

Перечень медицинских противопоказаний
к проведению профилактических
прививок
6.Вакцина гепатита В:
Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

74.

Ложные противопоказания к проведению
вакцинации.
Заболевания и состояния у ребенка:
Перинатальная энцефалопатия.
Стабильная неврологическая патология.
Анемия, нетяжелая форма.
Рахит.
Врожденные пороки развития.
Аллергия пищевая , БА. Аллергодерматозы.
Дисбактериоз.
Поддерживающая лекарственная терапия. Местное
использование кортикостероидов. Врожденные пороки
сердца в стадии компенсации

75.

Ложные противопоказания к проведению
вакцинации.
Данные анамнеза:
Недоношенность.
Гемолитическая болезнь новорожденных.
Осложнения после вакцинации у членов семьи.
Аллергия у родственников.
Эпилепсия у родственников.
Случаи внезапной смерти в семье

76.

Вакцинировать детей надо,
но делать это следует умно,
взвешивая все «за» и «против»
Благодарю за внимание!
2020 г.