Диагностика кори, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита

1.

Автор: Кириченко И.Я.

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ

• Корь. Этиология, эпидемиология, периоды кори,
клиника, осложнения.
• Краснуха. Этиология, эпидемиология, клиника,
осложнения, диагностика, прогноз.
• Эпидемический паротит. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, осложнения.
• Ветряная оспа. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, осложнения.
• Дифференциальная диагностика заболеваний.

3.

КОРЬ
Острое инфекционное заболевание
вирусной этиологии, характеризующееся:
Симптомами интоксикации
Воспалением слизистых верхних
дыхательных путей и глаз
Пятнисто-папулезной сыпью

4.

Эпидемиология кори
Источник
инфекции
Больной
человек до 4
дня от
начала
высыпания
Путь
передачи
Воздушнокапельный
Трансплацентарный
Восприимчивость
Очень высокая,
особенно у
детей от 1г до
8 лет

5.

Периоды кори
Инкубационный
от 9 дней до 17-21дня
Катаральный
3-4 дня
Высыпания
4 дня
Пигментация
1-2 недели

6.

Катаральный период
1. Симптомы интоксикации (повышение
температуры до 38-39º, головная боль,
снижение аппетита и др.)
2. Катаральные явления (насморк, сухой
кашель)
3. Поражения глаз (конъюнктивит,
сопровождающийся светобоязнью,
блефарит)
4. Изменения на слизистой рта:
- пятна Бельского-Филатова-Коплика,
- энантема

7.

Корь,
продромальный
период.
Пятна БельскогоФилатова-Коплика
на слизистых
оболочках щек

8.

Период высыпания
1. Сыпь- пятнистопапулёзная, крупная
появляется на 4-5
день болезни,
поэтапно.
2. Интоксикация,
катаральные
явления
усиливаются
Корь. Динамика высыпания.
а – 1-й день высыпания;
б – 2-й день высыпания;
в – 3-й день высыпания

9.

10.

Корь. 1-й день высыпания.
Пятнисто-папулезная сыпь
на лице, инъекция сосудов
склер и конъюнктив
Корь. Типичный вид
больного на 3-й день
высыпания

11.

Период пигментации
(С 3 дня высыпаний)
1. На месте сыпи
пигментные пятна
2. Отрубевидное
шелушение
3. Исчезновение
Корь, период пигментации.
Мелкое отрубевидное
шелушение на лице и шее.
катаральных
явлений

12. Дифференциальная диагностика: проводится с ОРВИ, аллергической сыпью, краснухой, скарлатиной, менигококцемией.

Лабораторная диагностика:
1. ОАК (лейкопения, относительный
лимфоцитоз, анэозинофилия)
2. Серологические исследования
метод парных сывороток с
интервалом 7-9 дней
3. Вирусологические методы

13. Осложнения кори:

• Стенозирующий ларинготрахеит,
бронхит, пневмония
• Менингит, энцефалит
• Кератит
• Стоматит
• Энтерит, колит
К осложнениям приводит анергиявторичный иммунодефицит,
сохраняющийся 3-4 недели.

14.

КРАСНУХА
Острое инфекционное заболевание
вирусной этиологии
Приобретённое
Врождённое
характеризуется
проявляется в виде
Мелкопятнистой
сыпью
Увеличением
лимфоузлов
Эмбриопатии
(глухота, пороки
сердца)
Фетопатии

15.

Эпидемиология краснухи
Источник
инфекции
Механизм
передачи
1. Больные
2. Носители дети с
врожденной краснухой
до 1,5 лет
1. Аэрозольный (воздушнокапельный)
2. Трансплацентарный
Восприимчивость
1. Высокая

16.

Периоды приобретённой
краснухи
Инкубационный
11-23 дня
Продромальный
От нескольких
часов до 3-х
суток
Разгара
Сыпь
держится
до 4-х
дней
Реконвалесценции
Лимфоаденопатия
сохраняется до 2-3-х нед.

17.

Краснуха. Мелкопятнистая сыпь на туловище

18.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
(паротитная инфекция,
свинка)
Острое инфекционное заболевание
вирусной этиологии, характеризующееся:
Симптомами интоксикации
Поражением слюнных желез
Реже поражением других железистых
органов и нервной системы

19.

Эпидемиология
паротитной инфекции
Источник
инфекции
Механизм
передачи
Восприимчивость
Больной человек до 9 дня
болезни
1. Аэрозольный
2. Контактно-бытовой
(через предметы
инфицированные
слюной)
3. Трансплацентарный
(редко)
85 %

20.

Основные клинические
проявления
1. Воспаление слюнных желез:
околоушных (паротит)
– подчелюстных (субмаксиллит)
– подъязычных (сублингвит)
2. Орхит
3. Панкреатит
4. Серозный менингит

21.

Паротитная инфекция.
Возможная локализация патологического процесса.
1 – паротит
2 – субмаксиллит
3 – наиболее частая локализация
4 – температурная кривая

22.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА
острое инфекционное заболевание
вирусной этиологии, характеризующееся:
умеренной лихорадкой
появлением на коже и слизистых оболочках
мелких пузырьков с прозрачным
содержимым

23.

Эпидемиология
ветряной оспы
1. Больной ветряной оспой
Источник
инфекции
2. Больной опоясывающим
лишаем (herpes zostez)
Механизм
передачи
1. Аэрозольный
Восприимчивость
2.Трансплацентарный
Очень высокая

24.

Характеристика
ветряночной сыпи
Последовательное развитие
1
а) на коже
Макула
(пятнышко)
Папула
(узелок)
Везикула
(пузырек)
Корочка
б) на слизистых:
Везикула
2
Язвочка
Сыпь полиморфная,
т.к. высыпания в несколько приёмов

25.

Ветряная оспа.
Полиморфизм сыпи
(папулы, везикулы,
подсыхающие пузырьки)
Ветряная оспа. Высыпания
на слизистой оболочке неба
и десен

26. Задание для самоконтроля Заполните дифференциально-диагностическую таблицу

Симптомы
Характер сыпи
Этапность
высыпания
Локализация
сыпи
Высыпания на
слизистых
Катаральные
явления
Корь
Краснуха
Ветряная
оспа

27. Эталон выполнения задания

Симптомы
Корь
Краснуха
Ветряная
оспа
Характер сыпи
Пятнистопапулезная,
сливается
Пятнистопапулезная
мелкая
Полиморфнаяпятно, папула,
пузырек, корочка
Этапность
высыпания
В течении 3 –х
дней
В течении суток
Толчками, через
1-2 дня
Локализация
сыпи
Вся
поверхность
тела
Преимущественно
разгибательные
поверхности
Волосистая
часть головы,
лицо, туловище.
Высыпания на
слизистых
Энантема.
Пятна
БельскогоФилатова
Энантема
Редко-пузырьки,
язвочки
Катаральные
явления
Выражены
Легкие
Отсутствуют