Сахарный диабет

1. МАОУ «Октябрьская СОШ»

Учитель физической культуры
Олин Олег Сергеевич

2. Сахарный диабет

заболевания, которые характеризуются
стойким повышением глюкозы крови,
возникающей в результате нарушения
секреции, действия инсулина либо обоих
факторов одновременно

3. Сахарный диабет 1 типа

Аутоиммунное заболевание у
генетически предрасположенных лиц, при
котором длительно текущий хронический
лимфоцитарный инсулит приводит к
деструкции β-клеток с развитием
инсулиновой недостаточности

4.

Патогенез сахарного диабета 1 типа
повышение активности
липазы
распад триглицеридов
кетоз
Инсулинопения
нарушение утилизации
глюкозы и подавление
гликолиза
распад белка
стимуляция
глюконеогенеза
гипергликемия

5. Особенности СД 1 типа

СД молодых (манифестация до 40 лет)
Очерченное начало
Бурная манифестация
Склонность к кетоацидозу
Быстрое развитие комы при отсутствии
своевременной диагностики и лечения

6. Сахарный диабет 2 типа

Генетически детерминированное заболевание,
в основе патогенеза которого лежит
инсулинорезистентность, реализующаяся на
фоне секреторной дисфункции β-клеток

7. Клинические симптомы СД 1 типа

Полиурия (мочеизнурение)
Полидипсия (жажда)
Потеря массы тела
Сухость во рту
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе
Сухость кожи
Изменение аппетита
Рвота
Боли в животе
Головная боль
Фурункулез, зуд кожи

8.

Диагностические критерии СД и других
категорий гипергликемии (ВОЗ, 1999 г.)
Диагноз
Глюкоза в цельной капиллярной крови,
ммоль/л
Сахарный диабет
Натощак
6,1
Через 2 часа после нагрузки глюкозой
или оба показателя
11,1
НТГ
Натощак (если определяется)
6,1
Через 2 часа после нагрузки глюкозой
7,8 и
11,1
Нарушенная гликемия натощак
Натощак
>5,6 и < 6,1
Через 2 часа после нагрузки глюкозой
(если определяется)
7,8

9. Питание при сахарном диабете

При составлении диеты калорийность углеводов
измеряют не в калориях,
а в калорийных эквивалентах – ХЕ
(за стандарт 1 ХЕ принимают 12 г углеводов)
Группы продуктов:
зерновые
некоторые овощи (картофель, кукуруза)
жидкие молочные продукты
фрукты, ягоды

10. Питание при сахарном диабете

Продукты, не повышающие сахар в крови, не
нуждающиеся в подсчете:
зелень, грибы, овощи (капуста, редис, репа, кабачки,
баклажаны, тыква, перец, огурцы, томаты), в
умеренном количестве – бобовые
в физиологическом количестве – продукты богатые
жиром (масло сливочное и растительное, майонез,
сметана), белковые и белково-жировые продукты
(рыба, мясо, птица, яйца, творог)

11. Рекомендации по физической активности

ФА повышает качество жизни, но не является методом
сахароснижающей терапии при СД 1 типа
ФА повышает риск гипогликемии во время и после нагрузки,
поэтому основная задача – профилактика гипогликемии,
связанной с ФА
Профилактика гипогликемии при кратковременной ФА (не
более 2 часов) – дополнительный прием углеводов:
измерить гликемию перед и после ФА и решить, нужно ли
дополнительно принять 1 – 2 ХЕ (медленно усваиваемых
углеводов) до и после ФА
в отсутствие самоконтроля необходимо принять 1 – 2 ХЕ до и
1 – 2 ХЕ после ФА

12. Рекомендации по физической активности

Профилактика гипогликемии при длительной ФА (более 2
часов) – снижение дозы инсулина, поэтому длительные
физические нагрузки должны быть запланированными:
уменьшить дозу препаратов инсулина короткого и продленного
действия, которые будут действовать во время и после ФА, на
20 – 50%
во время и после длительной ФА: дополнительный
самоконтроль гликемии каждые 2 – 3 часа, при необходимости
– прием 1 – 2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (при
уровне глюкозы < 7 ммоль/л) или быстро усваиваемых
углеводов (при уровне глюкозы < 5 ммоль/л)

13. Рекомендации по физической активности

Больным СД 1 типа, проводящим самоконтроль и владеющим
методами профилактики гипогликемии, можно заниматься
любыми видами ФА, в том числе спортом, с учетом следующих
противопоказаний и мер предосторожности:
Временные противопоказания к ФА:
уровень глюкозы плазмы выше 13 ммоль/л в сочетании с
кетонурией или выше 16 ммоль/л, даже без кетонурии (в
условиях дефицита инсулина ФА будет усиливать гипергликемию)
гемофтальм, отслойка сетчатки, первые полгода после
лазеркоагуляции, неконтролируемая АГ
Осторожность и дифференцированный подход к выбору вида ФА при:
занятиях видами спорта, при которых трудно купировать
гипогликемию (подводное плавание, дельтапланеризм. серфинг и
т.д.)
нарушении распознавания гликемии

14. Российский консенсус по терапии СД 1 типа у детей и подростков (2010): целевые значения показателей углеводного обмена,

индивидуализированные по возрасту
Возрастные
группы
Компенсация углеводного обмена
ГК перед
едой,
ммоль/л
ГК после
еды,
ммоль/л
ГК перед
сном/
ночью,
ммоль/л
HbA1c, %
Дошкольники
(0 – 6 лет)
5,5 – 9,0
7,0 – 12,0
6,0 – 11,0
<8,5
(но > 7,5)
Школьники
(6 – 12 лет)
5,0 – 8,0
6,0 – 11,0
5,5 – 10,0
<8,0
Подростки
(13 – 19 лет)
5,0 – 7,5
5,0 – 9,0
5,0 – 8,5
<7,5

15.

Спасибо за внимание!