Влияние антимикробного раствора Аnodent на состояние полости рта

1.

ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
Влияние антимикробного
®
раствора ANODENT
на состояние полости рта
СПИКЕР: доктор медицинских наук,
профессор Жаналина Б.С.

2.

СОДЕРЖАНИЕ
Актуальность исследования
Гигиена полости рта
Вред хлоргексидина
ANODENT® , действующее вещество НОСl
Цель исследования
Сравнение ANODENT с другими антисептиками
Результаты исследовании
Влияние антисептика ANODENT® на микробиом
полости рта
Принцип работы бактерицида НOCl
Ополаскиватель полости рта ANODENT®
Вывод

3.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Слизистая оболочка полости рта представлена многослойным
плоским эпителием, в которой различают три слоя: базальный,
шиповидный и поверхностный. Функции слизистой оболочки полости
рта: барьерная, всасывательная, буферная, чувствительная.
Слизистая оболочка полости рта обеспечивает местный иммунитет.
Слюна представляет собой суммарный секрет всех слюнных желез,
детрит полости рта, микрофлору, содержимое десневых карманов,
десневую жидкость, продукты жизнедеятельности микрофлоры
мягкого зубного налета, распада мигрирующих лейкоцитов, остатки
пищевых продуктов. Функции слюны: минерализирующая, защитная,
очищающая.
• В полости рта человека содержится около 300 видов бактерий. Экосистема резидентной
микрофлоры зависит от особенности морфологии полости рта, характера питания, наличия
вредных привычек, наследственности. 50 процентов микрофлоры полости рта составляют
анаэробная флора и 50 процентов - аэробная флора. Количество микроорганизмов в полости рта
изменяется в течение суток.

4.

ГИГЕНА ПОЛОСТИ РТА
• С развитием стоматологии, особую важность приобретает
формирование и поддержание у пациентов привычек,
способствующих
профилактике
заболеваний.
В
центре
профилактической программы стоит личная гигиена полости рта и
контроль над образованием зубного налета. Основной целью
гигиены полости рта стало предотвращение развития двух
наиболее распространенных стоматологических заболеваний:
кариеса и пародонтоза.
• Для соблюдения гигиены полости рта и для предотвращения
образования зубного налета применяются антисептические
средства. Они практически должны не обладать местной и
системной токсичностью в применяемых концентрациях, не
вызывать привыкания и иметь широкий антимикробный спектр
действия.

5.

Вред хлоргексидина
• Исследованиями Зои Л.С. Брукс и соавторов (США,
2021 г.) доказано, что в интегрированной системе 0,05%
раствор хлоргексидина может вызывать сдвиг в
сторону численности бактерий, в частности бактерий,
восстанавливающих нитраты, in vivo, также изменяет pH
слюны, концентрации лактата, нитратов и нитритов в
слюне.
• Научными исследованиями Джейкоб Ф. Маркел и
соавторами (США, 2021 г.) доказано, что
антибактериальное
свойство
0,05%
раствора
хлоргексидина достигается за счет разрушения
бактериальной клеточной стенки, клеточных
мембран и цитоплазматического содержимого.

6.

ANODENT
®
В связи с этим появилась необходимость поиска новых
антисептиков, которые позволили бы уменьшить риск
возникновения нежелательных побочных явлений. Мы
отходим от концепции простого «убийства» бактерий к
управлению микробной экосистемой полости рта
(ротовым микробиомом) как интегрированной системой
для укрепления здоровья полости рта и всей системы.
Одним из таких антисептиков является наш
отечественный антисептик «ANODENT®».
Производитель ТОО «Eco Biomed-Kazakhstan», г.Актобе по лицензии
ecobiomed GMBH KG&Co, Германия.

7.

ДЕЙСТВУЮЩИЙ АГЕНТ - HOCl
Основным действующим веществом ANODENT®
является хлорноватистая кислота (HOCl),
которая образуется в организме человека при
любой микробной атаке; 1 нейтрофил
производит 0,1 мкм хлорноватистой кислоты,
и, как было научно доказано, это количество
убивает 15 миллионов коли за 1 минуту.
Когда микробы вторгаются в организм лейкоциты вырабатывают смесь «активных форм кислорода»,
чтобы нейтрализовать захватчиков. Хлорноватистая кислота (HOCl) - является основным
компонентом смеси таких веществ. Против которого клетки организма имеют защитный механизмом и
не подвергаются их воздействию. Специальные ферменты организма, такие как супероксиддисмутаза
и каталаза, нейтрализуют «активные формы кислорода».
Научно доказано, что HOCl - единственное дезинфицирующее средство, которое можно использовать
вживую, эффективное против таких патогенов, как туберкулез, легионелла, H1N1 (свиной грипп), M.
Chelonea, полиовирус, ВИЧ, Aureus, кишечная палочка, Candida Albicans, Enterococcus Faecalis, P Aeruginosa
и коронавирус.

8.

На кафедре хирургической и детской стоматологии ЗападноКазахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова
проведено шестимесячное клиническое исследование, в котором приняло
240 детей 10-15 летнего возраста и 240 взрослых пациентов.
Цель исследования:
сравнение эффективности полосканий полости рта дважды в
день солевым раствором ANODENT®, плацебо и 0,1%
раствором хлоргексидина.
Обследуемые группы поделены на 3 группы. Значения индексов гигиены и зубного налета при
использовании ANODENT® составляли 23-25%, что значительно ниже, чем при использовании
нейтрального средства (66%) и хлоргексидина (35-44%). Но, в группе, где применяли 0,1% раствор
хлоргексидина у 78 % детей наблюдались побочные явления, такие как окрашивание зубов неприятные
ощущения в полости рта. У 83% взрослых пациентов, которые полоскали рот 0,1% раствор
хлоргексидина наблюдалось окрашивание зубов, у 78% наблюдались неприятные ощущения в полости
рта и у 69% пациентов наблюдалось образование поддесневых зубных отложений.
Таким образом, регулярное полоскание полости рта раствором ANODENT® в течение
длительного времени способствует успешной профилактике гингивита.

9.

Цель исследования:
изучение влияния антисептиков ANODENT® и хлоргексидина на
микробиом полости рта у пациентов с хроническим генерализованным
пародонтитом средней степени тяжести.
Материал и методы исследования:
Клинические исследования проводили на кафедре хирургической стоматологии и микробиологии ЗКМУ
имени Марата Оспанова.
Проведено сравнительное исследование 105 пациентов в возрасте 35-55 лет, с хроническим
генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.
Основную группу составили 53 пациента (32 мужчины, 21 женщины), которым для обработки
полости рта применяли антисептик ANODENT®, сравниваемую группу составили 52 пациента (31
мужчин, 21 женщины), которым для обработки полости рта применяли антисептик 0,05% раствор
хлоргексидина. Курс лечения составил 10 суток.
Критерии: индекс гигиены, логарифмическое микробное число, индекс частоты
кровоточивости.

10.

Результаты исследования и их обсуждение:
Значения индексов гигиены и зубного налета при использовании антисептика ANODENT® составляли
23-25%, что значительно ниже, чем при использовании антисептика хлоргексидина (35-44%). Но, в
группе, где применяли 0,05% раствор хлоргексидина у 83% взрослых пациентов наблюдалось
окрашивание зубов, у 78% наблюдались неприятные ощущения в полости рта и у 69% пациентов
наблюдалось образование поддесневых зубных отложений.
В основной группе индекс гигиены – приходил в норму на 5 сутки лечения. Частота выделения
пародонтопатогенных видов снижалась до 65,5% - на 5 сутки и до 35,7% - на 10 сутки лечения. Частота
выделения грибов Candida spp. снижалась с 38,7% до 20,1% к 5 суткам и до 11,0% к 10 суткам, тогда
как в сравниваемой группе наблюдалось повышение до 52,4% к 10 суткам.
Индекс частоты (%) кровоточивости десен в основной группе
снижался с 57,5 до 23,4 к 5 суткам лечения и до 0 к 10 суткам.

11.

СРАВНИВАЕМАЯ ГРУППА
ОСНОВНАЯ ГРУППА
120%
120%
100%
100%
80%
80%
60%
60%
98%
60%
51%
40%
40%
40%
20%
20%
20%
0%
0%
Начало лечения 5 сутки от начала 10 сутки от
лечения
начала лечения
Индекс гигены
Частота выделения пародонтопатогенных видов
Индекс частоты кровоточивости
Начало лечение
53%
35%
19%
5 сутки от начало 10 сутки от начало
ленчение
лечение
Индекс гигиены
Частота выделения пародопатогенных видов
Индекс частоты кровоточивости

12.

Пациент М., 21лет. Диагноз: хронический
генерализованный пародонтит средней
степени тяжести (до лечения).
Пациент М., 21лет. Диагноз: хронический
генерализованный пародонтит средней
степени тяжести (10 сутки от начала
лечения).

13.

®
Влияние антисептика ANODENT на микробиом
полости рта
Основным противомикробным активным веществом является HOCl (по сравнению с
анионом гипохлорита), что соответствует окислительно-восстановительным
потенциалам полуклеток и повышенной способности незаряженных видов HOCl
проникать через клеточные стенки бактерий и мембраны патогенов.
В физиологических условиях при pH
около 7,5 концентрации HOCl и ее
коррелированной основной формы OCl–
примерно равны.

14.

ПРИНЦИП РАБОТЫ БАКТЕРИЦИДА НОСl
Поверхности микробов несут отрицательный электрический заряд. В отличие от других
антисептиков, ионы которых тоже имеют отрицательный заряд, электрический заряд
хлорноватистой кислоты (HOCl) является нейтральным. Ионы отрицательно заряженных
антисептиков менее эффективны против микробов, т.к. это вызывает отталкивание между зарядами
и требует большего времени экспозиции для устранения микробов.
Поэтому нейтральный заряд HOCl позволяет быстро и эффективно проникать через
защитные барьеры микробов. Это значительно сокращает время экспозиции.
1. Разрушение клеточной стены - активное вещество (HOCl) атакует
клеточную стенку микроорганизмов и повышает их проницаемость.
2.Осмолиз – гипотонический раствор обеспечивает поступление в
клетки большего количества воды для уравновешивания осмотического
градиента. Это приводит к чисто физическому эффекту осмолиза,
клетки лопаются из-за повышения внутреннего давления.

15.

Ополаскиватель для полости рта
®
ANODENT :
Активированный солевой раствор, получаемый в специальной
электролизной установке по технологии ECALIT®
Обладает нейтральным уровнем рН и высоким
положительным ОВП (окислительно-восстановительным
потенциалом) свыше +850 мВ
Полностью биоразлагаемое средство, производится с
участием всего 3-х компонентов:

16.

ВЫВОД:
Таким образом, сравнительный анализ применения антисептиков ANODENT®
и 0,05% раствора хлоргексидина показал, что ANODENT® при лечении
гингивита, хронического генерализованного пародонтита средней степени
тяжести сохраняет нормальный микробиоценоз полости рта и тем самым
улучшает качество жизни пациента.
Также ANODENT® может применятся:
• при воспалении слизистой оболочки полости рта
• после стоматологических операций
• при неприятном запах изо рта (галитоз)
• послеоперационный период (после хирургических вмешательств в
полости рта/глотки)
• для профилактики мультирезистентных микроорганизмов.

17.

ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
www.zkmu.edu.kz
030019 Казахстан, г.Актобе,
ул.Маресьева 68
[email protected]