Гастрит. Ситуационная задача

1.

Казахстанско-Российский Медицинский
Университет
СРС
Выполняла: Зәкірова Г.Ш.
ВОП 712-группа
Проверяла: Шамшидинова М.А.
Алматы,2017.

2.

Гастрит - это заболевание,
характеризующееся изменением
слизистой оболочки желудка и
сопровождающееся различными
нарушениями его основных функций.
Хроническим гастритом страдает 50-80%
всего взрослого населения, с возрастом
заболеваемость гастритом увеличивается.

3.

Ситуационная задача

4.

Больная А., 45 лет, жалуется на чувство
тяжести и распирания в эпигастрии сразу
после приема пищи, пониженный аппетит,
общую слабость, запоры, чередующиеся с
поносами. Более 10 лет лечилась по поводу
какого-то заболевания желудка. На
диспансерном наблюдении не
состоит. Ухудшение состояния отмечает в
течение недели. За врачебной помощью не
обращалась.

5.

Объективно: состояние удовлетворительное.
Нормального питания. Кожа чистая.
Периферические лимфоузлы не увеличены. Со
стороны сердца и легких без патологии. Язык
влажный, обложен белым налетом, сосочки
сглажены. Живот внешне не изменен, активно
участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий,
слегка болезнен в подложечной области. Большая
кривизна желудка на 2 см ниже пупка. Печень у
края реберной дуги. Отрезки кишечника
обычных пальпаторных свойств.

6.

План дополнительного
обследования?

7.

Обследование:
1) анализ крови общий
2) анализ мочи общий
3) копрограмма
4) сывороточное железо
5) анализ желудочного сока
6) рН-метрия
7) рентген желудка
8) ФГДС
9) флюорография
10) биопсия слизистой желудка с гистологическим
исследованием
11) с целью исключения хеликобактериоза исследования
мазков — отпечатков, полученных из боптатов
12) УЗИ органов брюшной полости

8.

Результаты дополнительного обследования к
ситуационной задаче по терапии
1. Общий анализ крови: Нв — 106 гл, эритроциты —
3,2 х 1012 л, ц.п. — 1,0, ретикулоциты — 1%,
лейкоциты — 6,4 х 109 л, СОЭ — 16 ммч.
2. Общий анализ мочи: уд. вес — 1024, лейкоциты —
1-2-3 в поле зрения, белка, сахара нет.
3. Сывороточное железо — 9 мкмольл.
4. Хеликобактер в мазках-отпечатках, полученных из
биоптатов не обнаружен.
5. Реакция Грегерсена отрицательная.
6. Анализ желудочного сока (метод фракционного
непрерывного зондирования): базальная секреция
дебит соляной кислоты — 0,8 ммольл,
стимулированная секреция — 1,2 ммольл.

9.

7. рН — метрия: рН в корпусном отделе — 7,2;
рН в антральном отделе — 7,7; после стимуляции
гистамином реакции нет.
8. Рентгенологически определяется выраженная
сглаженность складок слизистой, большая
кривизна желудка на уровне гребешковой линии.
9. ФГДС — пищевод не изменен. Кардия
смыкается. В желудке умеренное количество
жидкости и слизи. Складки слизистой не
утолщены. Слизистая желудка розовая,
пятнистая. Слизистая двенадцатиперстной кишки
не изменена.
Флюорография — без патологии.

10.

С
какими заболеваниями проводим
дифференциальную диагностику?

11.

— панкреатит
— холецистит
— дуоденит

12.

Ваш
диагноз?

13.

Хронический
гастрит, тип А, в
стадии обострения, со сниженной
кислотообразующей функцией,
анемический синдром.

14.

Определите
тактику лечения.

15.

1) диета 2
2) полиферментные препараты (фестал, энзистал,
панзинорм и др.)
3) витаминотерапия: В12 с фолиевой кислотой, С
4) солкосерил вм
5) никотиновая кислота
6) вв капельно р-ры альбумина, аминокислот в
сочетании с анаболическими стероидами
7) устранение диспептических расстройств:
реглан, эглонил
8) препараты железа
9) физиотерапия: аппликации озокерита,
диатермия, электрофорез с лекарственными
препаратами.

16.

Использованные литературы
Вахтангашвили Р.Ш., Кржечковская В.В. Гастроэнтерология: Заболевания желудка.
Барановский А.Ю. - Гастроэнтерология
http://diagnos.ru/diseases/jekat/gastritis_chroni