m21-22_lektsia-3

1. Тема:Перевязочные кабинеты поликлиники.

Перевязочные кабинеты
поликлиники.
Тема:
-Организация работы
-Работа медсестры перевязочного
кабинета

2. Перевязочная-специально оборудованное помещение для производства перевязок,осмотра ран и проведения ряда процедур,выполняемых в процесс

Перевязочная-специально оборудованное
помещение для производства
перевязок,осмотра ран и проведения ряда
процедур,выполняемых в процессе их
лечения.
Также производятся
инъекции,трансфузии и небольшие
операции.

3. Алгоритм действий медсестры перевязочной:

1.Надевает маску,косынку,моет и обеззараживает
руки, надевает стерильный халат и перчатки.
2.Нажав на педаль,открывает бикс со стерильным
бельём,достаёт стерильную простыню,покрывает ею
передвижной столик.
3.На этот столик ставит сетку со стерильным
инструментом и др.необходимыми предметами.
4.Перевязочный стол сначала покрывают стерильной
пелёнкой,затем 4-х слойной простынёй.

4. Продолжение:

5.Стерильными корнцангами медсестра переносит
инструменты из сетки на перевязочный стол и
раскладывает их в определённом порядке
6.На столе должны
быть:пинцеты,кровоост.зажимы,кусачки,иглодержате
ли,корнцанги,зонды,шприцы,ножницы,салфетки и
многое другое.
7.Простынёй,сложенной вдвое,закрывает перев.стол

5. Продолжение:

8.Края нижней и верхней простыней
скрепляют цапками
9.Прикрепляют бирку в левом дальнем
углу,на которой указывают дату,время
накрытия стола и ФИО медсестры.

6. Организация перевязок:

1.Снятие старой повязки
2.Осмотр раны и окружающей области
3.Туалет раны
4.Осушение раны
5.Обработка кожи вокруг раны
6.Накладывание новой повязки

7. Уборка перевязочной

1.Предварительная
2.Текущая
3.Заключительная
4.Генеральная

8. Тема: Профилактика раневой инфекции в амбулаторных условиях

1.Понятие о раневой инфекции
2.Классификация ран
3.Первичная хирургическая обработка ран
4.Профилактика раневой инфекции
5.Асептика. Антисептика

9. По виду ранящего оружия и характеру повреждений различают:

-Резаные
-Колотые
-Рубленные
-Ушибленно-рваные
-Укушенные
-Отравленные,Огнестрельные

10. Также все раны разделяют на 2 группы:

1.Подлежащие хирургической обработке
2 .Не подлежащие хирургической
обработке(это мелкие поверхностные раны,
при отсутствии признаков повреждения
крупного кровеносного сосуда,нервов,
сухожилий, костей)

11. Первичная хирургическая обработка ран

Подлежат:1.Обширные раны с
размозжёнными,рваными,неровными
краями и сильно загрязнённые.
2.Все раны с повреждением крупных
сосудов,нервов,костей.

12. Основной смысл ПХО заключается

-в проведении механической антисептики
-создание наиболее благоприятных
условий для заживления раны
Чем раньше будет проведена ПХО,тем
меньше возможность развития осложнений

13. Последовательность ПХО

1.Полноценная анестезия
2.Промывание раны антисептиками
3.Очистка раны от сгустков крови,некротич.масс
4.Ревизия раны(раневого канала,степень поврежден.)
5.Иссекают края раны,удаляют инородные
элементы,останавливают кровотечение
6.Окончательная санация раны и восстановление
структуры повреждённых тканей
7.Наложение первичных швов,дренирование

14. Анаэробная хирургическая инфекция-газовая гангрена

Анаэробная хирургическая инфекциягазовая гангрена
Возбудители:анаэробные спороносные
палочки-Клостридии.
Сапрофитируют в кишечнике
млекопитающих и человека(с фекалиями
попадают в почву)
В рану могут попасть вместе с землёй

15. Профилактика газовой гангрены

1.Ранняя и радикальная ПХО ран
2.Дренирование размозжённых,загрязнённых,огнестрельных и нагноившихся ран
3.Хорошая транспортная и лечебная
иммобилизация повреждённой конечности
4.Раняя антибиотикотерапия при обширных
ранах

16. Профилактика раневой инфекции

Асептика-это комплекс мероприятий,
направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм пациента(при перевязках,операциях,
манипуляциях)

17. Два главных источника инфекции:

1.Экзогенный(из внешней среды)
-с частичками пыли,при разговоре,кашле
-при контакте или во время перевязок
пациентов с гнойными ранами
-различные бытовые загрязнения
2.Эндогеный(из очагов латентной инфекции
самого пациента)

18. Методы стерилизации

1.Физические:- Паром под
давлением(автоклавирование)
-Горячим воздухом(в сухожаровых шкафах)
-Лучевая стерилизация
2.Химические:-газовая(в герметич.камерах)
-растворами антисептиков

19. Деконтаминация хирургического инструментария

-это процесс уничтожения
микроорганизмов в целях обеспечения
инфекционной безопасности. Он складывается из:
1.Дезинфекции
2.Очистки
3.Стерилизации

20. Обработка рук мед персонала

1.Раствором диоцида
2.Первомуром(смесь муравьинной кислоты
перекиси водорода и воды С-4)
3.Хлоргексидином
4.Церигелем(плёнкообразующий
антисептик)

21. Антисептика

-это система мероприятий, направленных на
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом. Она делится на:
1.Механическую
2.Физическую
3.Химическую
4.Биологическую

22. Профилактика профессионального заражения в процедурном кабинете

«Санитарно-эпидемеческие правила СП
3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного
гепатита В»

23. Наиболее реальная опасность заражения медработников возникает:

1.-при разрывах и проколах медицинских
перчаток
2.-при попадании заражённого материала
на слизистые(глаза,полость носа,полость
рта и горла

24. Для снижения вероятности заражения рекомендуется:

1.Избегать случайных повреждений кожных
покровов(уколов,порезов инструментами)
2.Все манипуляции с биологическими материалами выполнять в спецодежде
3.Использовать средства инд.защиты(перчатки,очки,маски, фартуки,респираторы)
4.Соблюдать правила ТБ,требования к
дезинфекции,стерилизации и др.правила.

25. Продолжение

5.Обязательна аптечка первой медицинской
помощи
6.В случае получения травмы- принять
меры экстренной профилактики.
При получении медработником травмы
необходимо фиксировать это в актах и
журналах.

26. Хирургическая инфекция-это заболевания,вызываемые внедрением в организм гноеродных микроорганизмов

Специфические хирург. инфекции:
-Столбняк.Бешенство.Газовая гангрена

27. Столбняк:острая раневая инфекция

Возбудитель:анаэробная,спорообразующая,
столбнячная палочка(Clostridium tetani)
Естественая среда их обитания:поверхность
тела,в кишечнике человека и животных.
Спорынаходятся в уличной пыли,почве,земле,на одежде.
Во внешней среде устойчивы(месяцы,годы)

28. Заражение происходит только через повреждённые ткани.

Споры,попавшие в рану прорастают и
вегетативные формы вырабатывают
экзотоксины.
Инкубационный период: от 2-х суток до
21дня
Летальность: от 25% до 70%

29. Экстренная профилактика столбняка проводится при:

1.Травме с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек
2.Отморожениях и ожогах
3.Проникающих ранениях ЖКТ
4.Внебольничных абортах
5.Родах вне медицинского учреждения

30. Продолжение

6.Гангрене или некрозе тканей
7.Длительно текущих абсцессах,карбункулах и другой гнойной инфекции
8.Укусах животными

31. Плановая иммунизация столбняка

1.В возрасте 3-5 месяцев- АКДС(столбняк,
дифтерия,коклюш)
2.Ревакцинация: каждые 5-10 лет

32. Экстренная иммунопрофилактика

1.Сыворотка противостолбнячная
лошадинная очищенная ПСС (подкожно)
или ПСЧИ-иммуноглобулин противостолбнячный человека(внутримышнчно)
2.Столбнячный анатоксин АС (подкожно)
Или дифтерийно-столбнячный
анатоксин(АДС-м)

33. Бешенство-острое инфекционное заболевание

Возбудитель: вирус.
Передача:1. через укус животного
2.ослюнение повреждённой кожи
или слизистой

34.

Инкубационный период:от 8-10 дней до 3-х
месяцев
Продром:2-4 дня
Затем период разгара и смерть через 5-7
дней после начала болезни
Летальность: 95%

35. Специфическая иммунопрофилактика

1.Антирабическая вакцина
2.Антирабический гаммаглобулин
В плановом порядке вакцину вводят:
в 1-е,3-е,7-е,14-е и 28-е сутки (5 раз)