Похожие презентации:
Електрокардіографія. Електрокардіограма
1.
Тема лекціїЕлектрокардіографія
2.
Електрокардіографіяце метод графічної реєстрації
з поверхні тіла динаміки
збудження
серця
(різниці
потенціалів, які виникають в
серці)
3.
Електрокардіограмаце
власне
запис
(крива)
динаміки збудження серця на
паперовому носії
4.
ЕКГ відображує тількиелектричні властивості
міокарда:
1. Автоматію
2. Збудливість
3. Провідність
5.
ЕКГ прямоздатність
скорочення.
не відображує
серця
до
Але
за
ЕКГ
можна
опосередковано
оцінити
скоротливість міокарда
6.
Збудження виникає у САВ іпроводиться
спочатку
по
передсердях та до АВВ зі
швидкістю 0,8 – 1,0 м/с.
У передсердях розташовані
пучки Бахмана, Венкебаха і
Тореля,
які
проводять
збудження
7.
8.
Від передсердь до шлуночківзбудження проходить тільки
через АВВ. V = 0,02 м/с.
Час атріо – вентрикулярної
затримки ≈ 0,13 с.
За
цей
час
передсердя
встигають деполяризуватись і
скоротитись
9.
Пучок Гіса та волокна Пуркіньєпроводять
імпульси
зі
швидкістю 1,5 – 4,0 м/с
10.
11.
12.
Міокардомшлуночків
збудження поширюється від
ендокарду
до
епікарду
спочатку по передній та
боковим, а потім по задній
стінці до основи шлуночків, V
= 0,3 – 0,9 м/с
13.
Хвиля реполяризації шлуночківйде від епікарду до ендокарду
від верхівки шлуночків
14.
15.
В кожний момент часу в серці єзбуджена і незбуджена ділянка.
Між
ними
розташований
подвійний шар електричних
зарядів
–
диполів,
які
орієнтовані “-” до збудженої
ділянки, а “+” до незбудженої.
16.
В кожний момент часу в серціформується ЕРС, яка має
абсолютне значення в мВ та
напрямок.
Сумарний моментний вектор
спрямований від “-” до “+” і є
алгебраїчною
сумою
всіх
моментних диполів.
17.
Відведення ЕКГ цемісце
прикладання
електродів.
Відведення бувають біполярні
та уніполярні.
Біполярні – використовують 2
активні електроди.
Уніполярні
–
1
активний
електрод.
18.
Лінія відведенняце умовна лінія, яка сполучає
2
точки
прикладання
електродів
19.
Класичні стандартні відведенняЕйнтховена (1913)
І права рука “ - ”, ліва рука “ +”;
ІІ права рука “ – “, ліва нога “ + ”;
ІІІ ліва рука “ – “, ліва нога “ + “.
До правої ноги прикладається
“0” електрод заземлення для
безпеки реєстрації
20.
21.
22.
Лінії стандартних відведеньформують
трикутник
Ейнтховена, в центрі якого
знаходиться серце
23.
Стандартнівідведення
–
біполярні.
Вони
відображують
проведення
збудження
у
фронтальній площині зверху
донизу.
24.
Посилені відведенняГольдбергера (1942)
- це уніполярні відведення.
Один активний позитивний
електрод “+” прикладається до
правої руки (aVR), лівої руки
(aVL) і лівої ноги (aVF).
25.
26.
Посиленівідведення
відображують
проведення
збудження у фронтальній
площині і мають більшу
амплітуду
27.
Грудні відведення по Вільсону(1934)
це уніполярні відведення, які
характеризують
проведення
збудження у горизонтальній
площині з правої сторони до
лівої.
Позначаються: V₁, V₂, V₃, V₄,
V₅, V₆
28.
29.
30.
Амплітуда (висота) зубців угрудних відведеннях більша,
ніж у відведеннях від кінцівок,
тому
що
електроди
розташовуються ближче до
серця
31.
32.
Зубці ЕКГ стандартнихвідведень
Три
позитивні
(спрямовані
доверху) – P, R, T.
Два – негативні – Q і S.
Після Т може бути зубець U
33.
Зубець Рформується
під
час
деполяризації передсердь
34.
Зубець Qформується
під
час
деполяризації
міжшлуночкової перегородки
(її нижніх двох третин)
35.
Зубець Rформується
під
час
деполяризації передньої та
бокових стінок шлуночків
36.
Зубець Sформується
під
час
деполяризації
задньої
поверхні шлуночків до їх
основи та верхньої третини
міжшлуночкової перегородки
37.
Комплекс QRSвідображує деполяризацію
шлуночків, його тривалість
не повинна перевищувати
0,1с
38.
Зубець Тформується
під
час
реполяризації шлуночків, яка
розвивається від верхівки
серця,
від
епікарду
до
ендокарду
39.
Реполяризація передсердь наЕКГ не відображується, тому
що
вона
маскується
деполяризацією шлуночків, яка
в цей же час відбувається
40.
Сегменти ЕКГце ізолінії, при формуванні яких
в серці відсутні зміни величини
та
напрямку
сумарного
моментного вектора
41.
42.
Сегмент PQвід кінця зубця Р до початку
зубця Q.
Формується в момент, коли
передсердя
цілком
деполяризовані,
а
деполяризація шлуночків ще не
почалась
43.
Сегмент STвід кінця зубця S до початку
зубця Т.
Характеризує
повну
деполяризацію шлуночків
44.
Інтервали ЕКГPQ
QT
TP
RR
45.
46.
Інтервал PQвід початку зубця P до початку
зубця Q.
Включає зубець Р і сегмент PQ.
Тривалість інтервалу в нормі 0,11
– 0,2 с.
Характеризує час проведення
збудження від САВ передсердями
до АВВ включно.
47.
Збільшенняінтервалу
PQ
свідчить
про
сповільнення
проведення збудження від САВ
до АВВ (блокада)
48.
49.
Інтервал QTназивається
електричною
систолою
шлуночків:
від
початку зубця Q до кінця зубця
T.
Включає
деполяризацію
і
реполяризацію
шлуночків.
Залежить від ЧСС, віку та статі.
50.
Інтервал ТРце електрична діастола
серця. Включає зубець Т і
сегмент ТР
51.
Інтервал RRхарактеризує
тривалість
серцевого циклу.
Обернено
пропорційно
залежить від ЧСС.
По ньому визначають ЧСС і
водія ритму серця.
52.
60секЧСС
RR
53.
54.
Електрокардіографічні ознакиСАВ як водія ритму серця:
1. ЧСС = 60 – 80 уд/хв
2. Наявність позитивного зубця
Р у всіх трьох стандартних
відведеннях
55.
Визначення тривалостізубців та інтервалів (в сек)
На електрокардіограмі вказують
швидкість
руху
паперової
стрічки в електрокардіографі.
Якщо V = 50 мм/сек, то
1 клітинка по горизонталі =
1/50 = 0,02 сек.
56.
Щоб порахувати тривалістьсерцевого циклу треба кількість
клітин інтервалу RR помножити
на 0,02 сек
57.
Якщо V = 25 mm/sec1 клітинка по горизонталі =
1/25 = 0,04 сек.
Щоб порахувати тривалість
серцевого
циклу
треба
кількість клітин інтервалу RR
помножити на 0,04 сек
58.
59.
Визначення амплітуди(висоти) зубців
Амплітуда зубця характеризує
величину сумарного моментного
вектора в мВ.
На ЕКГ записують калібровочний
сигнал:
1 см = 1 мВ.
1 клітинка по вертикалі = 0,1 мВ
60.
61.
62.
Амплітуда зубців в норміР = 0,05 – 0,3 mV
R = 0,5 – 2,0 (V₅, V₆ до 2,6) mV
T = 0,25 – 0,5 mV
Q = ¼ амплітуди зубця R
S не більше 0,6 mV в І та ІІ
63.
Напрямок зубців ЕКГЗа напрямком зубців оцінюють,
чи правильно поширюється
збудження по серцю
64.
Зубці P, R, T позитивнітому що під час їх формування
сумарний моментний вектор
проектується на позитивну
частину
ліній
стандартних
відведень
в
трикутнику
Ейнтховена
65.
Зубці P, R, T позитивніпід
час
їх
формування
сумарний моментний вектор
спрямований зверху донизу,
справа наліво
66.
67.
68.
69.
70.
71.
Зубці Q і S негативнітому що під час їх формування
сумарний моментний вектор
проектується на негативну
частину
ліній
стандартних
відведень
в
трикутнику
Ейнтховена
72.
Зубці Q і S негативніПід
час
їх
формування
сумарний моментний вектор
спрямований знизу доверху,
зліва направо
73.
Положення електричної вісісерця
Залежить від кута альфа між
головним
електричним
вектором серця і лінією І
відведення
74.
Положення електричної вісісерця
Нормальне – < α від 30⁰ до 69⁰
Вертикальне – < α від 70⁰ до 90⁰
Горизонтальне – < α від 0 до 29⁰
75.
76.
План аналізу ЕКГ (ІІ)1. Визначити водія ритму серця
2. Оцінити правильність ритму
3. Визначити і оцінити тривалість
зубців та інтервалів
4. Визначити і оцінити амплітуду та
напрямок зубців
5. Визначити
положення
електричної вісі серця