О заболеваемости туберкулезом населения Промышленного района в 2015 г. и мерах профилактики

1.

О заболеваемости туберкулезом
населения Промышленного района
в 2015 г. и мерах профилактики
Уханова С.В., заведующий диспансерными отделениями №№ 2 и 4
ГБУЗ «Самарский областной клинический
противотуберкулезный диспансер им. Н.В. Постникова»

2.

Реализация показателей Государственной программы
«Развитие здравоохранения
в Самарской области на 2014-2018 годы»
№
п/п
Наименование индикатора
(показателя)
Значения целевых индикаторов
(показателей)
Результат
2014 г.
План на
2015 г.
План на
2016 г.
Результат
2015 г.
1
Охват населения профилактическими
осмотрами на туберкулез, %
82,5
78
85,4
78,5
2
Смертность от туберкулеза, случаев на 100
тысяч населения
11,9
14,0
9,7
13,0
3
Заболеваемость туберкулезом, случаев на
100 тысяч населения
87,4
63,4
77,2
56,8
4
Доля абациллированных больных
туберкулезом от числа больных
туберкулезом с бактериовыделением, %
65,3
70
65,0
71,0

3.

Заболеваемость туберкулезом всего населения
(на 100 тысяч населения, 2013-2015 гг.)
120
100
95,6
87,4
80
Всего в 2015 году в Самарской области заболело туберкулезом 2480 человек, из них
1972 человека – постоянные жители.
В г.о. Самара в 2015 году заболело туберкулезом 948 человек, из них 786 человек –
постоянные жители.
77,2
63
61,3 58,4
60
59,5
40
20
0
Самарская область
ПФО
2013
РФ
2014
2015

4. Распространенность туберкулеза (на 100 тысяч населения, 2013-2015 гг.)

В 2015 году в Самарской области - 5155 больных
активными формами туберкулеза
200
180
160
175,7
175,7
160,5
137,8
140
147,5
130,7
137,3
120
100
80
60
40
20
0
Самарская область
ПФО
2013
РФ
2014
2015

5. Общая заболеваемость туберкулезом (на 100 тысяч населения)

140
126,5
120
93 95,2
100
80
74,2
72,2
79,1
68,5
75,3
70
68,9
53
60
83,3 81
83,1
60,2
52,4
54,2
48,5
73,9
67,1
53,9
36,3
40
20
0
ГП 4
ГБ 8
МСЧ 5
ГП 6
ГП 1
ГП 15
2014
ГБ 9
2015
МСЧ 2
ГП 14
ГБ 7
Самара

6.

Приказ министерства здравоохранения
Самарской области от 03.04.2015 № 520
«О региональном плане мероприятий
по снижению смертности населения
Самарской области в 2015 году»
Приложение 7
План по снижению смертности населения от туберкулеза в
2015 году в Самарской области
В 2015 году умерших от туберкулеза должно было быть
на 25 человек меньше
По данным Самарастат в 2015 года от туберкулеза умерло
на 73 человека меньше

7.

Динамика смертности всего населения от туберкулеза
(на 100 тысяч населения)
25
23
21
21,2
19
17
15
15,9
14,2
12,5
13
11
14,1
11,3
12,7
9,7
10,9
10,5
9
11,9
10
8,1
7
9
7,5
5
2011
2012
Самарская область
2013
РФ
2014
ПФО
2015

8. Значение работы по раннему выявлению туберкулеза в медицинских учреждениях общелечебной сети

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
ЗДОРОВОЙ ЧАСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Выявление туберкулеза
● при профилактическом
обследовании
Выявление туберкулеза
● без распада легочной
ткани
● без бактериовыделения

9. Индикаторы качества работы по раннему выявлению туберкулеза

1. Охват профилактическими осмотрами населения всеми методами (%)
2. Доля больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах среди
впервые выявленных больных (%)
3. Доля деструктивных форм среди впервые выявленных больных туберкулезом органов
дыхания (%)
4. Доля фиброзно-кавернозного туберкулеза среди впервые выявленных больных (%)
5. Одногодичная летальность при наблюдении у фтизиатра (%)

10.

Нормативно-правовая база
Постановление Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 «О реализации ФЗ «О предупреждении
распространения туберкулеза в РФ»;
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»;
Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка организации медицинской помощи больным
туберкулезом»;
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2006 № 690 «Об утверждении учетной документации по
выявлению туберкулеза методом микроскопии»;
Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию
диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»;
Приказ МЗ Самарской области от 27.12.2012 № 777 «Об организации оказания медицинской помощи
больным туберкулезом в Самарской области»;
Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60 «Об утверждении
санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»;
Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ от 03.02.2008 № 15 «Об утверждении
санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;
Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 №58 СП 2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические
требования
к
организациям,
осуществляющим
медицинскую
деятельность».

11. ОСМОТРЫ НАСЕЛЕНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ: Постановление Правительства РФ № 892

Массовые – не реже 1 раза в 2 года
В групповом порядке по эпидемическим показаниям – 1 РАЗ В ГОД:
• медицинские показания (ХНЗОД, ХНЗМПС, ХНЗЖКТ, СД, кортикостероидная терапия и т.д.)
• социальные группы риска (БОМЖ, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы и др.)
• работники учреждений для детей и подростков
В групповом порядке по эпидемическим показаниям – 2 РАЗА В ГОД:
• военнослужащие
• родильные дома
• контактные
• излеченные от туберкулеза
• ВИЧ-инфицированные
• контингенты нарколога и психиатра
• освободившиеся из МЛС
•осужденные, подследственные
В индивидуальном порядке (внеочередном):
• обратившиеся
• из окружения беременных
• призывники
•установление диагноза ВИЧ впервые

12.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 22 октября 2013 г. N 60
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»
Профилактические медицинские осмотры - в субъектах Российской Федерации,
муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом
60 и более случаев на 100 тысяч населения в год - не реже 1 раза в год

13.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 22 октября 2013 г. N 60
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»
Руководители предприятий, организаций по запросу обслуживающей медицинской
организации представляют информацию, необходимую для организации и проведения
профилактических обследований сотрудников в целях раннего выявления туберкулеза.

14.

Охват населения профилактическими осмотрами на
туберкулез (в %, 2013-2015 гг.)
90
80
79,4
82,5
85,4
68,4
70
71,8
65,8 66,6
60
50
40
30
20
10
0
Самарская область
ПФО
2013
2014
РФ
2015

15. Охват населения флюорографией (в %)

100
80
81,6
77,8
60
76,3
82,6 85
79,582,5
МСЧ 5
ГБ 9
89,690,4
93,8 94,8
93,9
76,1
90,1
81,5
81,2
81,2
78,3
78,3
Самара
ГП № 15
52,8
40
20
0
ГП 4
ГБ 8
МСЧ 2
2014 год
ГП 14
2015 год
ГП 1
ГП 6

16.

Эффективность выявления туберкулез среди
различных групп населения методом флюорографии
(на 1000 исследований)
Здоровое население
0,07
Декрет. Группа
0,6
Подростки
0,3
Группа риска 2 раза в год
25,5
Группа риска 1 раз в год
1,2
В среднем
0,6

17.

Основные проблемы, влияющие на качество работы по своевременному
выявлению туберкулеза в Самарской области
Низкая заинтересованность руководителей «малыми» и «средними»
предприятиями в организации профилактических осмотров среди
своих сотрудников: в 2015 году из 510 впервые выявленных больных
туберкулезом, работающих, 69% несвоевременно прошли ФГ;
Трудности в поиске пациентов, у которых выявлены признаки патологии
при флюорографическом исследовании, в случае смены места
жительства;
Отказы части неработающих граждан от профилактических осмотров

18.

Качество работы по раннему выявлению туберкулеза
В 2015 году в Промышленном районе было выявлено
38 больных туберкулезом, работающих, не прошедших своевременно ФГ.
За 2 месяца 2016 года в Промышленном района выявлено
4 больных туберкулезом, работающих, не прошедших своевременно ФГ:
ООО «Авиаагрегат»;
ООО «Типография»;
ООО «Грейд»;
ООО «Свет».

19. Выявление больных с сочетанной инфекцией ВИЧ +туберкулез (в % от впервые выявленных больных туберкулезом)

66,7
70
60
50
40
51,4
48,7
47,1
43,2
38,9
37,5
36,7
32,9
31,4
30
30
35,1
33,8
33,3
30
23,1
22,2
20,6
ГП 6
ГП 15
29,2
28,3
29
18,8
20
10
0
ГП 4
ГБ 8
МСЧ 5
ГП 1
20152
20142
ГБ 9
МСЧ 2
ГП 14
ГБ 7
Самара

20. Удельный вес деструктивных форм (в % от впервые выявленных больных туберкулезом)

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
45,2 46,7
47,9
47,3 48,5
45
41,4
36,7 37,8
32,5
40 40
34,1
34,7
35,3
30
25 23,5
17,6
ГП 4
ГБ 8
МСЧ 5
ГП 6
ГП 1
ГП 15
2014 год
21,4 20
ГБ 9
2015 год
23,7
МСЧ 2
ГП 14
ГБ 7
Самара

21. Выявление при профосмотре (в % от впервые выявленных больных туберкулезом)

79,9
80
65,9
70
60
55,7
58,6
59
55,6
51
61,1
56,5
66,7
65,7
65
68,3 68,4 68,6
58,9
50
52,9
60,2
50
50
40
30
20
10
0
ГП 4
ГБ 8
МСЧ 5
ГП 6
ГП 1
2014 год
ГП 15
2015 год
ГБ 9
МСЧ 2
ГП 14
Самара

22. Удельный вес бациллярных форм (в % среди впервые выявленных больных туберкулезом)

75,5
80
73,6
70
60
50
57,1
45,7
57,1
51,3 50 52,3
51,4
50
41,6 43,3
39,1 39
40
60
55,9
35,4
49,4
47,1
38,9
46,2
ГБ 7
Самара
33,3
30
20
10
0
ГП 4
ГБ 8
МСЧ 5
ГП 6
ГП 1
ГП 15
2014 год
ГБ 9
2015 год
МСЧ 2
ГП 14

23. Не обследованные ФГ больше 2-х лет (в % от впервые выявленных больных туберкулезом)

80
70
60
71,4
68,2 67,3
54,3
50
50
63,3
60
53,5
56,4
57,8 57,1
51,4
50
47,2
54,6
52,2
43,1
40
34,7
32,4
29,1
30
16,7
20
16,7
10
0
ГП 4
ГБ 8
МСЧ 5
ГП 6
ГП 1
ГП 15
2014 год
ГБ 9
2015 год
МСЧ 2
ГП 14
ГБ 7
Самара

24. Выявляемость туберкулеза (на 1000 ФГ исследований)

0,9
0,9
0,8
0,8
0,9
0,7 0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,7
0,6
0,6
0,5
0,5
0,5
0,4 0,4
0,6
0,5
0,4
0,4
0,3
0,3
0,2
0,1
0
ГП 4
ГБ 8
МСЧ 5
ГБ 9
МСЧ 2
2014 год
ГП 14
2015 год
ГП 1
ГП 6
ГП 15
Самара

25.

Развитие официального сайта ГБУЗ «СОКПТД» www.sokptd
Активно развивается
раздел «Вопрос-ответ»
Разработана анкета для оценки
уровня знаний населения по
вопросам профилактики и
раннего выявления туберкулеза

26.

Спасибо за
внимание!
www.sokptd