Бронхиал астма

1. Бронхиал астма

Тошкент Давлат Стоматология
Институти
2-сонли терапевтик йулашишдаги
фанлар кафедраси.
Бронхиал астма
Маърузачи доцент Б. А. Мунавваров

2.

Тушунча
Бронхиал астма (БА) – бу нафас
йўлларининг
сурункали
яллиғланиши билан кечадиган
касаллик бўлиб, бронхларнинг
реактивлиги ошиши оқибатида
бронхлар шиллиқ қаватининг
шиши,
гиперсекрецияси
ва
мушакларининг
спазми
натижасида бўғилиш хуружлари
билан
намоён
бўладиган
касаллик ҳисобланади.

3.

Тарқалиши
Бронхиал астма билан катта
ёшдаги
ахолини
5-10%,
болаларнинг
10-15%
касалланган.

4.

Бронхиал астманинг хавф-хатар
омиллари:
1. Аллергенлар.
- Ўсимлик чанглари, чанглар (цемент, охак, кварц ёки уй
чанглари, қазғоқ, уй каналари ва б.).
- Хайвон аллергенлари (сўлак, жун ва б.)
- Овқат аллергенлари (тухум, балиқ, сут, ёнғоқ ва б.)
- Дорили аллергенлар (пенициллин, сулфаниламидлар,
стрептомицин, тетрациклин, аспирин)
2. Инфекцион агентлар (вируслар, бактериялар,
замбуруглар, ва б.)
3. Механик ва кимёвий ирритантлар (металл, ёғоч, ғўза
чанглари, мум, кислота, ишқорлар буғлари).
4. Физик ва метерологик омиллар (ҳароратнинг, намликнинг
ўзгариши, атмосфера босимининг, ернинг магнит
майдонининг тебранишлари ва бошкалар.)
5. Асабий-рухий қўзгалишлар, стресс таъсирлар.

5.

•Бронхиал астма (БА)нинг патогенези:
Касаллик фақат этиологик омил ўзининг “таъсир қилувчи
нуқтасини” топгандагина ривожланиши мумкин. “Таъсир
нуқтаси” – организмнинг туғма ёки орттирилган биологик
органлар ва системалар нуқсонлари:
- альвеоляр макрофаглар ва нейтрофилларнинг
фагоцитар фаоллигининг бузилиши ва натижада
бронхларда инфекцион агентлар фаоллигининг ошиши;
- IgА нинг синтезини камайиши ва натижада бронхларда
инфекцион агентларнинг фаоллигининг ошиши;
- Т-супрессор лимфоцитлар фаоллигининг сустлиги;
- Узининг тукималарига иммунологик толерантликнинг
бузилиши ва аутоаллергик реакцияларнинг бузилиши;
- Семиз хужайралар, макрофаглар, лизосома
нейтрофиллари мембранасини ностабиллиги
протеолитик ферментларнинг ва биологик фаол
моддаларнинг ҳаддан ташқари кўп ишлаб чиқарилишига
олиб келади.

6.

Иммунологик механизмлар
Бронхиал астма ривожланишининг
иммунологик механизми 3
босқичдан иборат
1. Иммунологик
2. Патокимёвий.
3. Патофизиологик .

7. Астма билан оғриган таниқли олимлар ва буюк шахслар:

Пётр I
Людвич ван Бетховен
Чарльз Дикксис
Че Гевара
Джон Кеннеди
Элизабет Тейлер
София Ротару

8. Астманинг сабаблари:

Аллергенлар (дори дармонлар,
овқат маҳсулотлари, уй буюмлари)
Касб – ҳунарга алоқа бор
кишилар
Аспирин ва бошқалар,
ностероидли
яллиғланишга қаршимуолажалар.
Функционал толиқиш.
Стресс.
Климакс
Сенсибилизация –
организмнинг
антигенларга нисбатан
сезгирлигининг
ошуви.

9.

Астмани кучайтирувчи сабаблар?
1. Инфекциялар
2. Аллергенлар (чанг, жун ҳидлари, овқат
маҳсулотлар)
3. Об – ҳаво ўзгариши
4. Стресслар
5. Чекиш
6. Функционал толиқиш, чарчаш
7. Дорилар (анаприлин, раунатин, анальгин,
аспирин).

10. Ринит ва Астма.

1. Бронхиал астма билан ринит битта касаллик бўлиб ҳисобланади.
2. Аллергик ринит, бронхиал астманинг бошланиш белгиси бўлиб
ҳисобланади. Кейинчалик бронхиал астма белгиларини чақиради.
Ринит
Астма

11.

Аллергик ринит ва астма.
1. Бронх ва бронх йўлларининг реактивлиги ошуви.
2. Ринит касаллиги бор беморларда, бронх йўлларида
яллиғланиш касалликлари аниқланиши.
3. Астмаси бор беморларда, бурун шиллиқ қаватида
эозинофилия белгиси аниқланиши.
4. Бурун ва нафас йўлларига аллергенлар юборилганда,
яллиғланиш белгилари аниқланиши.
5. Ринитни даволаганда астма кечиши енгиллашуви.

12. Аниқлаш

1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
Астма – нафас йўлларининг сурункали касаллиги бўлиб
ҳисобланади.
Нафас йўлларининг сурункали яллиғланиши унинг
гиперреактив ҳолати, бронх деформациянинг обструкцияси
ва респиратор белгилари.
Аниқлаш
Атопия
Бронхиал астма жуда кенг тарқалган оғир касалликдир.
Барча давлатларда болалар орасида ҳам бронхиал астма
кўпайяпди.
Бронхиал астма ногиронликнинг асосий сабабларидан
биридир.
Бронхиал астма – ўлимга олиб борувчи касалликларга
киради.

13.

Клиникаси
Бронхиал астманинг клиникасида 3 та давр
фарқланади:
1-босқич .Астма “даракчилари”-хуруждан бир
неча минут олдин пайдо бўлиб, йўтал ёки
томоқ қирилиши, вазомотор ринит,буруннинг
битиши, ҳансирашнинг кучайишида, терининг
қичишиши, асабийлашиш, полиурия, бемор
кайфиятининг бузилиши каби ўзгаришлар
пайдо бўлади. Врач беморнинг шу
ўзгаришларга эътибор қилиши зарур, чунки бу
босқичда ўз вақтида қабул қилинган препарат
хуруж регрессиясини чакиради.

14.

2-босқич.
Авж олиш даври-экспиратор типли бўғилиш хуружи, яъни,
қисқа нафас олиш, нафас чиқаришнинг 2-4 марта
узайиши, нафас чиқаришнинг қийинлиги, масофадан
эшитилувчи хириллашлар хос. Бемор мажбурий ҳолатни,
яъни, ортопноэ ҳолатида, кровать четига тиранади, оғиз
билан ҳаво “тутишга” ҳаракат қилади. Бемор гапира
олмайди, юзида қўрқиш аломати, юзи шишган, совук тер
билан копланган, диффуз цианоз. Нафас олишда бурун
қанотлари шишади. Кўкрак қафаси максимал нафас
ютиш ҳолатида. Нафас олиш актида ҳамма ёрдамчи
мушаклар қатнашади, бўйин веналари бўртган, кўкрак
қафаси эмфизематоз, перкуссияда тимпаник товуш,
аускультацияда дағал нафас асосида қуруқ,
ҳуштаксимон хириллашлар, пульси тезлашган, юракнинг
нисбий чегаралари ўнгга кенгайган, юрак тонлари бўғиқ,
хуруж “шишасимон”,ёпишқоқ, кам ажралувчи балғам
кўчгач ўтади.
Балғам таҳлилида эозинофиллар, айрим ҳолларда ШаркоЛейден кристаллари, Куршман спираллари аниқланади.

15.

Сўраб суриштириш
Бўғилиш (asthma) – тўсатдан
бошланувчи, кучли нафас
етишмаслиги ҳамда нафас
етишмаслигини аниқ
объектив белгилари билан
кетувчи ҳолатдир.
Бронхиал астма касаллиги
хуружи тутган вақтда
беморнинг мажбурий ҳолати.

16.

3-босқич – хуружни орқага кайтиши Регрессия
даври – хуружни оркага кайтиши. Беморда йўтал
кўпайган, у балғам кўчиши билан бирга пайдо бўлади
ва бу беморга анча ўзини енгил ҳис этишига олиб
келади. Патогенезига боғлиқ ҳолда хуруж
регрессияси беморда ҳар хил кечади. У тез ўтиб
даволашдан сўнг юқоридаги белгиларнинг бартараф
бўлиши билан кечиши мумкин, бошқа органларда
ўзгаришсиз, ёки аксинча, беморни ҳолдан тойдириши
мумкин.
БА клиник манзарасида бу касалликнинг йўтал
варианти борлигини ҳам эсда тутиш керак. БА нинг
бу шаклида типик бўғилиш хуружи клиникаси
бўлмайди, ўпка аускультациясида эса қуруқ
хириллашлар ёки кам физикал ўзгаришлар топилади.
Бирдан- бир хос белги- бу бўғилишли йўтал бўлиб, у
кўпинча кечаси беморни безовта килади.

17.

Бронхиал астманинг диагностикаси.
• Лаборатор ўзгаришлар. Қоннинг умумий
таҳлил– эознофилия, ЭЧТнинг бироз ошиши.
• Умумий
балғам-эозинофиллар
кўплиги,
Шарко-Лейден кристаллари, Куршман, “Креол
таначалари”.
• Қонни биохимик текшириш:– альфа2- ва
гамма-глобулинларнинг, сиал кислотанинг,
серомукоиднинг,
фибринннинг,
гаптоглобулиннинг ва б. нинг купайиши.
• Иммунологик
таҳлил
–
қонда
иммуноглобулинларнинг, Т-супрессорларнинг,
IgE нинг микдорининг
ошиши. (атопик
астмада)

18.

• Артериал қондаги газ миқдорини баҳолаш.
• Ўпкани рентгенологик текшириш
• Электрокардиография.
• Бронхоскопия.
• Аллерголик статусни баҳолаш.
Ташқи нафас олиш функциясини инструментал
текшириш.
• Спирография
• Пневматахография
• Пикфлоуметрия

19.

Бронхиал астмани даволаш
• Элиминацион муолажалар
(аллерген ёки потенциал
аллергенлар, носпецифик
қўзғатувчилар билан контактни
йўқотиш);
• Медикаментоз терапия
(патогентик ва сипмтоматик);
• Номедикаментоз терапия
(натуротерапия).

20.

Яллиғланишга қарши препаратлар:
• Натрий кромогликат (интал)
• Натрия недокромил (тайлед)
• Дитек
Глюкокортикоидлар (асосан махаллий - ингаляция
сифатида, ҳамда ичига еки парентерал).
Бронходилататорлар:
1.Адеренергик рецепторлар стимуляторлари:
а) альфа ва бетта 1,2 - адеренергик рецепторлар
стимуляторлари (адреналин, норадреналин)
б) бетта-2 ва бетта-1-адеренергик рецепторлар
стимуляторлари (изадрин, новодрин, эуспиран)
в) селектив бетта2-адреностимуляторлари :
-киска таъсир этувчи – сальбутамол, тербуталин,
салмефамол, ипрадол
-узок таъсир этувчи – салметерол, форметерол

21.

2. Антихоленергик препаратлар:
а) ипратропиум бромид (атровент)
б) беродуал
в) тровентол
3. Метилксантинлар:
а) эуфиллин
б) теофиллин

22.

• Ингаляцион ГКСларнинг 1 авлоди
- Беклометазон дипропионат (бекломет,
бекотид,беклозон, белокорт, бронхокорт).
• Ингаляцион ГКСларнинг 2 авлоди
- Флунисолид (ингакорт).
- Флютиказон пропионат (фликсомид).
Даволашга қўшимча
- Антигистамин препаратлар.
- Иммуномодуляторлар.
- Натуротерапия:
1. Нафас гимнастикаси.
2. Иглорефлексотерапия.
3. Тоғ-климатик даволаш.
4. Галотерапия (тузли хоналар).

23.

БРОНХИАЛ
АСТМА
ХУРУЖИДА
СТОМАТОЛОГ
ТАКТИКАСИ!!!

24.

Метилксантинлар:
ЭУФИЛЛИН 2.4 % 5 мл ёки 10 мл вена
ичига юбориш!!!

25. АЭРОЗОЛ ИНГОЛЯТОРЛАР

селектив бетта2адреностимуляторлари :
-киска таъсир этувчи –
САЛЬБУТАМОЛ
(АСТМОПЕН)

26. АЭРОЗОЛ ИНГОЛЯТОРЛАР

Антихоленергик
препаратлар:
БЕРОДУАЛ,
АТРОВЕНТ

27. АЭРОЗОЛ ИНГОЛЯТОРЛАР

Гормонал
препаратлар:
БЕКЛАМЕТАЗОН
(беклазон)
ингокарт

28.

ГКС ларни
парентерал юбориш!!!
ПРЕДНИЗАЛОН 30 мг–1 мл.
1 мг/кг миқдорда
буюрилади