1.96M

Категория:

Лингвистика

‫פתולוגיה אוראלית‬ ‫התפתחותי‪ ,‬אודונטוגני

1.

‫פתולוגיה אוראלית‬
‫התפתחותי‪ ,‬אודונטוגני‬
‫ד"ר יערה אלקלעי‪ -‬טדגי‬

‫התפתחות המשנן‬
‫◄אנומליות דנטליות‪ -‬אנטומיות ומצבים חריגים של המשנן‬
‫◄ אנומליות התפתחותיות –‬
‫‪ -‬התרחשו בזמן התפתחות השן‬
‫(מגיל ‪ 6‬שבועות של העובר עד לבקיעת השן)‪.‬‬
‫ לרוב אלו אנומליות תורשתיות‪.‬‬‫ נראה שינוי במספר השיניים‪ ,‬בגודל השיניים‪ ,‬בזמן הבקיעה או‬‫בצורת השן‪.‬‬
‫◄אנומליות נרכשות – התרחשו לאחר היצירה של השן‪.‬‬

4.

‫התפתחות המשנן‪ -‬שלבים‬
‫‪ (1‬הנצה‬
‫‪ (2‬פרוליפרציה‪ -‬גדילה של הרקמות‬
‫‪ (3‬התמיינות‪ -‬נקבעת צורת השן‬
‫‪ (4‬מינרליזציה‪ -‬הנחת מינרלים‬

5.

‫אנומליות התפתחותיות‬
‫◄ נפוץ‬
‫◄ עשוי להיות מבודד או קשור לאנומליות אחרות‪.‬‬
‫◄ משקף את שלב ההתפתחות שבמהלכו מתרחש המום‪.‬‬
‫ הנצה= ‪hypodontia , hyperdontia‬‬‫ פרוליפרציה = היתוך או גימינציה‬‫ התמיינות = חריגות של גודל וצורה (מאקרודונטיה‪ ,‬מיקרודונטיה‪,‬‬‫טאורודונטיזם‪dens invaginatus, dens evaginatus, ,‬חוד הטונים)‬
‫‪ -‬מינרליזציה =‬
‫היפומינרליזציה של האמייל‬
‫היפופלזיה של האמייל‬
‫אמלגנזיס אימפרפקטה‪AI -‬‬
‫דנטינוגנזה אימפרפקטה‪DI -‬‬
‫דיספליה של דנטין‪DD -‬‬

6.

‫אנומליות התפתחותיות‬
‫פרוליפרציה‬
‫הנצה‬
‫מינרליזציה‬
‫התמיינות‬
‫◄ היפומינרליזציה של האמייל‬
‫◄ מאקרודונטיה‬
‫◄ היתוך‬
‫◄ היפרדונטיה‬
‫◄ היפופלזיה של האמייל‬
‫◄ מיקרודונטיה‬
‫◄ ג'מינציה‬
‫◄ היפודונטיה‬
‫◄ אמלוגנזיס אימפרפקטה‪AI -‬‬
‫◄ צורת אגס‬
‫◄ דנטינוגנזה אימפרפקטה‪DI -‬‬
‫◄ טאורודונטיזם‬
‫◄ דיספליה של דנטין‪DD -‬‬
‫◄ דנס אינווגינטוס‪/‬אונווגינטוס‬
‫◄ תלולית טאלון‬

7.

‫היפודונטיה‪Hypodontia -‬‬
‫◄מחסור מולד בשיניים‬
‫◄נדיר בשיניים נשירות אבל לא בקבועות‬
‫◄מוגדר על פי מספר השיניים החסרות‬
‫היפודונטיה‬
‫עד ‪ 6‬שיניים חסרות‬
‫שמיניות‬
‫אוליגודונטיה‬
‫מעל ‪ 6‬שיניים חסרות‬
‫‪5‬‬
‫תחתונה‬
‫‪2‬‬
‫עליונה‬
‫אנודונטיה‬
‫חסר שיניים מוחלט‬
‫‪5‬‬
‫עליונה‬

8.

‫היפודונטיה‪ -Hypodontia -‬השלכות‬
‫חוסר לטרלית עליונה‬
‫◄הדרכה של הניב הקבוע‬
‫◄אסתטיקה‬

9.

‫היפודונטיה‪ -Hypodontia -‬השלכות‬
‫חסר חמישית תחתונה‬
‫◄לרוב מתגלה ברנטגן בגיל ילדות‬
‫◄אסתטיקה‬
‫◄אורתודונטיה‬

10.

Hypodontia -‫היפודונטיה‬
:‫היפודונטיה יכולה להיות חלק מסינדומים שונים‬
Ectodermal dysplasia◄
‫◄ תסמונת דאון‬
solitary median maxillary central incisor – SMMCI ◄
‫◄חך שסוע‬

11.

‫‪Ectodermal Dysplasia‬‬
‫◄ יש מעל ‪ 100‬סוגים של אנומליות משתנות‪ 2-3 ,‬נפוצים בעיקר‪.‬‬
‫◄ זה יכול לערב גם שיניים נשירות וגם קבועות‪.‬‬
‫◄ מערב שיער‪ ,‬ציפורניים ועור‪ -‬בעיקר איברים של אקטודרם‪.‬‬
‫◄ מבחינה מנטלית ואורך חיים‪ -‬נורמלי‪ .‬המראה הוא לא נורמלי‪.‬‬
‫‪ 2‬סוגים עיקריים‪:‬‬
‫‪X-linked recessive hypohidrotic ectodermal dysplasia (XLHED) )1‬‬
‫‪"tooth and nail" type )2‬‬

12.

‫‪Ectodermal Dysplasia‬‬
‫)‪X-linked recessive hypohidrotic ectodermal dysplasia (XLHED‬‬
‫◄הסוג הנפוץ ביותר‬
‫◄ אין להם זיעה בכלל‪ ,‬השיער שלהם דליל‬
‫◄ היפודונטיה‪ ,‬היפופלזיה‪ ,‬לרוב המחלה מלווה באוליגודונטיה‬
‫◄ יש להם פחות רוק וגורם לבעיות יובש מכיוון שחסרות להם שיניים‬
‫◄ גם הרכס האלוואולרי לא מתפתח היטב‪ ,‬לכן יש קושי בעתיד בתותבות‬
‫◄ השיניים הקדמיות לרוב קוניות‬
‫◄הטוחנות הנשירות‪ ,‬בהיעדר קבועות שיחליפו אותן – בעלות נטיה להפוך‬
‫אנקילוטיות‪.‬‬

13.

‫‪Ectodermal Dysplasia‬‬
‫‪Tooth and Nail Type - 2‬‬
‫◄נקרא גם סינדרום וויטקופ‪Witkop syndrome -‬‬
‫◄ציפורניים היפופלסטיות והיפודונטיה‬
‫◄יכולה להיות מעורבות קטנה של השיער ובלוטות הזיעה‬
‫◄סינדרום דומיננטי ולא רצסיבי כמו הקודם‬
‫◄חסר להם לרוב חותכות תחתונות‪ ,‬שביעיות וניבים עליונים‬
‫◄פחות חמור מההיפוהידרוטי (הסוג הקודם)‬

14.

‫היפרדונטיה‪Hyperdontia -‬‬
‫◄מצב מולד המאופיין במספר עודף של שיניים‬
‫◄ מצב משפחתי מורש‪ ,‬לרוב אוטוזומלי דומיננטי‬
‫◄ בדרך כלל בשיניים קבועות ולפעמים בחמישית נשירה‬

15.

‫היפרדונטיה‪Hyperdontia -‬‬
‫מזיודנס‪Mesiodens -‬‬
‫◄שן עודפת קדמית שהמקור שלה הוא נשיר או קבוע אבל לא יודעים‪.‬‬
‫◄ לא מחפשים בכל ילד‪ ,‬היום מצלמים רק אם יש דבר שיכול להעיד שיש בעיה‪.‬‬
‫לרוב רואים את זה באופן אקראי כאשר מצלמים בגלל חבלה או עששת‪.‬‬
‫◄נפוץ יותר בגברים‪.‬‬
‫◄אם זה בכיוון נכון זה בסופו של דבר גם בוקע‪.‬‬
‫◄אם זה לא מפריע לשיניים קבועות אנחנו נותנים לזה לבקוע ורק אחרי שסיים‬
‫לבקוע אנחנו עוקרים‪( .‬רובם בוקעים באיזור פלטינלי) רק אם זה מפריע‬
‫לשיניים הקבועות או לסגר אנו עוקרים מוקדם‪ .‬אם לא אז מחכים שיבקע ורק‬
‫אז עוקרים‪.‬‬

16.

Hyperdontia -‫היפרדונטיה‬
Mesiodens -‫מזיודנס‬

17.

‫היפרדונטיה‪Hyperdontia -‬‬
‫אודונטומה‪Odontoma -‬‬
‫◄סוג של שן עודפת‪ ,‬זה גידול של שן‪.‬‬
‫◄ קומפאונד – רקמות שן בתוך הנבט שמסודרות בצורה מאורגנת‪.‬‬
‫יש צורה של שיניים קטנות יש בהן אמייל ודנטין ומוך‪.‬‬
‫(האנטומיה לא נורמלית אבל השכבות של הרקמה נורמליות)‬
‫◄ קומפלקס ‪ -‬ערבוב של רקמות שן בתוך הנבט – בצורה שאינה מאורגנת‪.‬‬

18.

‫היפרדונטיה‪Hyperdontia -‬‬
‫אודונטומה‪Odontoma -‬‬
‫טיפול – את שני הסוגים צריך להוציא‪ ,‬לא משאירים למעקבים‪.‬‬
‫התזמון הוא כמו במזיודנס‪.‬‬

19.

‫היפרדונטיה‪Hyperdontia -‬‬
‫)‪Cleido-cranial Dysplasia (CCD‬‬
‫◄ סינדרום מולד נדיר יכול להיות בהורשה דומיננטית אבל גם יכול להיות ספורדי‪.‬‬
‫◄שיניים עודפות שמפריעות לבקיעת הקבועות‪.‬‬
‫◄הסוטורות פתוחות‬
‫◄הסינוסים קטנים בעיקר הפרונטלי קטן‬
‫◄ המנדיבולה פרוגנטית‪ ,‬רואים מראה של קלאס ‪ 3‬סקלטלי‬
‫◄ חסרות להם עצמות הבריח (קלביקולות)‬
‫◄העצם האלוואולרית שלהם דחוסה יותר ויש חוסר בצמנטום בשיניים‬
‫◄המקסילה נוטה להיות קצרה במימד ורטיקלי אבל לא אנטרופוסטריורי‬

20.

Cleido-cranial Dysplasia (CCD)

21.

Cleido-cranial Dysplasia (CCD)

22.

23.

‫היתוך‪FUSION -‬‬
‫◄איחוד של שני נבטים‬
‫◄האטיולוגיה לא ברורה (שני ניצנים מתמזגים)‬
‫◄נזהה כי מספרית חסרה שן‬
‫◄נפוץ באזור הקדמי‬
‫◄מופיע במשנן קבוע ונשיר‬
‫◄מלא או חלקי‬

24.

‫שיניים תאומות‪Geminnation -‬‬
‫◄פיצול של שן אחת לשתיים‬
‫◄משנן נשיר > משנן קבוע‬
‫◄אזור החותכות‬
‫◄ נזהה עודף שיניים בספירה‪ -‬שן רחבה מאוד‬
‫◄אמייל‪/‬דנטין‬

25.

26.

‫מאקרודונטיה‬
‫◄עלול לערב את כל השיניים‬
‫◄ יחיד ‪ /‬מספר שיניים‬
‫◄גורמים מסייעים‪:‬‬
‫ המנגיומה‬‫ בלוטת יותרת המוח גדולה‬‫◄ השפעה‪ - :‬צפיפות‬
‫‪ -‬שחזורים לקויים‬

27.

‫מיקרודונטיה‬
‫◄עלול לערב את כל השיניים‬
‫◄לטרליות (‪ ,)peg shape‬שמיניות‬
‫◄תסמונות קשורות למיקרודונטיה‪:‬‬
‫• גמדות יותרת המוח‬
‫• מחלת לב מולדת‬
‫• פרוגריה‬

28.

‫‪TAURODONTISM‬‬
‫◄כותרות השיניים ארוכות‬
‫◄שורשים קצרים‬
‫◄לשכת המוך ארוכה ומוגדלת ‪,‬‬
‫◄רצפת לשכת המוך ממוקמת אפיקלית‬
‫◄משנן נשיר או קבוע‬
‫◄שיניים בודדות או מרובות‬
‫◄בעיקר מלתעות וטוחנות‬
‫◄מקושר לתסמונת דאון‬

29.

‫‪DENS INVAGINATION / DENS IN DENTE‬‬
‫◄שן בתוך שן‬
‫◄פלישה של משטח האמייל באזור הפנימי‬
‫◄לטרלית עליונה > צנטרלית עליונה > מלתעות > שמיניות‬
‫◄משנן קבוע > משנן נשיר‬
‫◄ ‪ 50%‬מהמקרים סימטרי‬

30.

‫תלולית טאלון ‪DENS EVAGINATION /‬‬
‫◄התפשטות של האמייל‬
‫◄אמצע משטח הסגר‪ /‬משטח פלאטאלי‬
‫◄ מנדיבולה > מקסילה‬
‫◄ מלתעות‪ /‬טוחנות‪ /‬לטרליות‬
‫◄ שכבת דנטין ולשכת המוך דקות‬
‫◄טאלון מקושר גם לחך שסוע‬

31.

32.

‫‪Amelogenesis‬‬
‫◄תהליך היווצרות האמייל‬
‫◄חלבוני מטריקס האמייל נוצרים קודם לכן‪ ,‬ואז עוברים הסתיידות ומטורציה‬
‫◄היפופלזיה‪ :‬הפרעה ביצירת המטריק של האמייל‬
‫משטחי אמייל עם פגמים וחוסר אחידות‬
‫אמייל דק‬
‫◄היפומינרליזציה‪ :‬הפרעה בתהליך ההסתיידות והמטורציה של האמייל‪.‬‬
‫האמייל אחיד אבל לא עבר הסתיידות טובה‪,‬חלש‬
‫אין שינוי בעובי האמייל אלא באיכותו‬

33.

‫‪MIH- Molar Incisor Hypomineralization‬‬
‫◄ היפומינרליזציה סיסטמית של לפחות טוחנת קבועה ראשונה אחת ‪ +/-‬חותכת‬
‫◄ יכול להיות מאובחן רק לאחר בקיעה של כל הטוחנות והחותכות בגיל ‪8.‬‬
‫◄ האמייל של הטוחנות חלק ופורוטי‪ ,‬עם מראה גירי או אפילו צהבהב‬
‫◄ רגישות מוגברת במשנן‬
‫◄ קושי באלחוש‬
‫◄ שחזורים נכשלים בתדירות גבוהה‬

34.

‫‪MIH- Molar Incisor Hypomineralization‬‬
‫◄ אתיולוגיה‪ -‬הפרעה באמלובלסטים בשנים ‪ 1-3‬לחיים‬
‫◄ גורמים אפשריים‬
‫ הפרעה במטבוליזם של פוספט וסידן‪.‬‬‫ מחלת חום בילדות‬‫ משקל לידה נמוך‪.‬‬‫ מחלה כרונית (צליאק למשל)‪.‬‬‫ לא קשור לפלואוריד!‬‫◄ טיפול‪:‬‬
‫ טיפול ברגישות‬‫ איטומים‬‫ כתרים טרומיים‬‫‪ -‬עקירות אם צריך‬

35.

‫‪Amelogenesis Imperfecta‬‬
‫◄ פגם התפתחותי ביצירת האמייל בהיעדר הפרעה סיסטמית‪.‬‬
‫◄משפיע על כל המשנן (או כמעט) בקבועות ונשירות‪.‬‬
‫◄שכיחות – ‪ 1:700‬עד ‪ – 1:14,000‬תלוי אוכלוסיה‬
‫◄אתיולוגיה גנטית‪:‬‬
‫ בתאחיזה ל‪ X -‬או ספורדי‬‫‪ -‬אנומליה של גן ספציפי מקושרת עם כל פנוטיפ‬

36.

‫‪Amelogenesis Imperfecta‬‬
‫◄היפופלסטי‪hypoplastic type- -‬‬
‫ בהתאם לשלב המדובר‪ -‬בזמן יצירת המטריקס‪ -‬נוצר פחות אמייל עם הסתיידות נורמלית‪.‬‬‫ נקבל אמייל דק‪ ,‬קשה‪ ,‬עם חרירים וחריצים‪ .‬מרווחים בין השיניים האחוריות‪ .‬הדנטין משתקף‪.‬‬‫ גוון צהוב של המשנן‬‫ נתון יותר להתקפה של עששת‪.‬‬‫ חשש לאובדן גובה ורטיקלי בגלל שחיקה ולכן באחוריות נוטים לשים כתרים או חומרים‬‫מרוכבים כדי לשמור עליו‪.‬‬
‫◄ היפוקלסיפקציה‪hypocalcified type -‬‬
‫ פגם בשלב הקלסיפיקציה והמטורציה‪.‬‬‫ המטריקס נוצר בצורה נורמלית אבל אינו מסוייד‪,‬‬‫האמייל רך ושביר‪ ,‬הדנטין נחשף בקלות‪ ,‬לא אסתטי‪.‬‬
‫‪ -‬ברנטגן‪ -‬ה‪ radiodensity -‬מאוד דומה לזו של דנטין‪.‬‬

37.

‫‪Dentinogenesis Imperfecta‬‬
‫◄כותרות גדולות‬
‫◄שורשים קצרים‬
‫◄שכבת המוך "מחוקה"‬
‫◄יכול להגיע בצימוד עם מחלות עצם‬
‫◄שיניים בגוון אפור‪ /‬כחול‬
‫◄ללא מעורבות מוך‬

38.

‫אנומליות נרכשות‬

39.

‫אנומליות נרכשות‬
‫◄אטרזיה‬
‫◄אברזיה‬
‫◄ארוזיה‬
‫◄ספיגה‬

40.

‫אטרזיה‪ATTRITION -‬‬
‫◄שחיקה פזיולוגית של המשנן עקב שימוש ופונקציה‬
‫◄יכול לקרות עקב פונקציה רגילה‪ ,‬שימוש יתר או הפרעה פונקציונאלית‬
‫◄ תהליך כרוני ואיטי‬
‫◄אובליטרציה של המוך‬

41.

‫אברזיה‪ABRASION -‬‬
‫◄שחיקה פזיולוגית של המשנן עקב מכשור חיצוני‪-‬‬
‫מברשת שיניים‪ /‬קיסמים‬
‫◄מעבר לשימוש במברשת סיבים רכים‪ /‬חשמלית עם בקרת לחץ‬

42.

‫ארוזיה‪EROSION -‬‬
‫◄שחיקה כימית של המשנן‬
‫◄יכול לקרות עקב תזונה חומצית ‪ ,‬בולמיה‪ ,‬רפלוקס‬
‫◄ שחיקה של משטחים פלאטאליים בעיקר‬

43.

‫ספיגה‪Resorption -‬‬
‫◄ספיגה פנימית‬
‫ מוך דלקתי ויטאלי‬‫‪ -‬המשכית עם תעלת השורש‬
‫◄ספיגה חיצונית‬
‫ יכולה להתרחש בכל חלקי השורש‬‫ מראה של כרסום לאורך השורש‬‫‪ -‬שורש קטום אופייני לספיגה עקב אורתו‬

44.

‫ציסטות‬

45.

‫ציסטות‬
Odontogenic Cysts.
Non-Odontogenic Cysts.
Cysts Originating in Soft Tissues.
Cystlike Lesions.
• Shape: Round or Spherical.

46.

‫ציסטות‬
‫◄חלל עם נוזל‪ -‬עטוף באפיתל‬
‫◄ציסטות בעצמות הן הכי נפןצןת הלסתות‬
‫◄הנוזל של הציסטה יכול להיות מיוצר ע"י האפיתל או להגיע מהרקמה‬
‫◄לרוב עגולה או אובאלית‬

47.

‫ציסטות‪ -‬ביטוי קליני‬
‫◄הביטוי הקליני יראה לעיתים עם נפיחות‪.‬‬
‫◄ לרוב הן ללא כאב אלא אם כן יש זיהום משני או שנמצאת‬
‫בסמוך לשן ויטאלית‪.‬‬
‫◄לרוב ציסטות מעורבות עם שן שלא בקעה ומיוחד שיני בינה‪.‬‬

48.

49.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬דלקתי‬
‫‪Radicular Cyst‬‬
‫◄ הציסטות הנפוצות ביותר של הלסתות‪.‬‬
‫◄ השן אינה ויטאלית אלא נמקית‬
‫◄ בדרך כלל אסימפטומטי ( אלא אם כן זיהום שניוני)‪.‬‬
‫◄ גדול ‪ -‬עלול לגרום לנפיחות‪.‬‬
‫◄ במישוש‪ :‬גרמי‪ ,‬קרפיטנטי או גומי‪/‬זורם‬
‫◄ רנטגנית‪ -‬רדיולוצנטי‬
‫◄ גיל‪ :‬בדרך כלל עשור ‪.3-6‬‬
‫◄ מין‪ :‬ז ≥ נ‬
‫◄ ‪ 60%‬במקסילה‬
‫◄ המיקום הכי נפוץ בלסת קדמית עליונה‬

50.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬דלקתי‬
‫‪Radicular Cyst‬‬

51.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬דלקתי‬
‫‪Radicular Cyst‬‬
‫טיפול‬
‫◄ ביטול הגורם ‪:‬ט‪.‬ש‪ .,‬עקירה‪ ,‬כירורגיה ‪PA‬‬
‫◄ מעקב‬
‫◄ הוצאה ‪:‬הגודל כאן קובע (דה‪-‬קומפרסיה)‬
‫◄ היסטופתולוגיה‬

52.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬דלקתי‬
‫‪Residual Cyst‬‬
‫◄הציסטות הנפוצות ביותר של הלסתות‪.‬‬
‫◄ציסטה שנשארת לאחר הסרת הציסטה המקורית‪.‬‬
‫◄בדרך כלל לאחר הסרה של ציסטה רדיקלית‬
‫◄נטייה קלה ל‪.Mandibular-‬‬
‫◄יכול‪ :‬לספוג‪/‬לעקור שיניים‪ ,‬להרחיב עצם‪.‬‬

53.

54.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬התפתחותי‬
‫◄נקראת גם ציסטה פוליקולרית‪.‬‬
‫‪Dentigerous Cyst‬‬
‫◄הציסטות הנפוצות ביותר של הלסתות‪.‬‬
‫◄הציסטה השנייה בשכיחותה של הלסתות‪.‬‬
‫◄מתפתחת סביב כותרת של שן לא בוקעת או של שן בינה‪.‬‬
‫◄בדרך כלל אסימפטומטי‪.‬‬
‫◄בדרך כלל שמיניות תחתונות או ניבים עליונים‬
‫◄מחובר ל‪ CEJ -‬של השן‬

55.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬התפתחותי‬
‫‪Dentigerous Cyst‬‬

56.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬התפתחותי‬
‫‪Dentigerous Cyst‬‬

57.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬התפתחותי‬
‫)‪Keratocystic Odontogenic Tumor (KOT‬‬
‫◄‪ 10%‬מכלל הציסטות בלסתות‬
‫◄נקראת גם‪.Odontogenic Keratocyst, Primordial Cyst :‬‬
‫◄ מראה גס ורדיוגרפי ‪ -‬ציסטי באופיו‪.‬‬
‫◄מאפיינים דמויי גידול‬
‫◄אפיתל ‪ KOT‬עשוי להיות בעל פוטנציאל גדילה מולד‪.‬‬
‫◄נטייה לחזרתיות לאחר הוצאה‬

58.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬התפתחותי‬
‫)‪Keratocystic Odontogenic Tumor (KOT‬‬
‫◄בדרך כלל עשורים ‪.2-3‬‬
‫◄דומיננטיות גברית קלה‪.‬‬
‫◄עלול להיווצר סביב שן לא בוקעת‪.‬‬
‫◄בדרך כלל אסימפטומטי‬
‫◄‪.‬מעל ‪ 90%‬דיסטאלית לניבים‬
‫מעל ‪ 50%‬בראמוס‪.‬‬
‫◄יכול להכיל מחיצה (ספטות)‬
‫◄יכול לעקור‪/‬לספוג שיניים (פחות מדנטיג'רוס)‪.‬‬
‫◄קשה להבחין בין ציסטה דנטיגרוס‪.‬ך‪KOT -‬‬

59.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬התפתחותי‬
‫)‪Keratocystic Odontogenic Tumor (KOT‬‬
‫טיפול‬
‫◄אספירציה נוזל סמיך‪ ,‬צהוב‪ ,‬גבינתי‬
‫◄דימות (‪) CT‬‬
‫◄הוצאה כירורגית ‪ +‬קיורטאז'‬
‫◄ מעקב (‪ 5-10‬שנים) התנהגות אגרסיבית !!!!‬
‫◄ אחוזי חזרה גבוהים‬

60.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬התפתחותי‬
‫‪Lateral Periodontal Cyst‬‬
‫◄נוצרים מאפיתל שיושב בפריודונטיום לטרלית לשורש של שן‪.‬‬
‫◄מקבילה תוך‪-‬גרמית של ציסטת החניכיים של המבוגר‪.‬‬
‫◄בדרך כלל מופיע כנגע בודד‪ ,‬אך עשוי להופיע כמקבץ של ציסטות קטנות‪,‬‬
‫המכונה ציסטות אודנטוגניות בוטריואידיות‪.‬‬
‫◄נגעים אסימפטומטיים‬
‫◄בדרך כלל <‪ 1‬ס"מ‪.‬‬
‫◄‪ 75%-50%‬בלסת התחתונה‪.‬‬
‫בדרך כלל בין חותכת צדדית למלתעה שניה‪.‬‬
‫◄מוגדר היטב‪ ,‬רדיולוצנטי‪ ,‬מוקף במעטפת‪ ,‬צורה עגולה או אליפסה‬

61.

‫ציסטות ממקור אודונטוגני‪ -‬התפתחותי‬
‫‪Calcified Cystic Odontogenic tumor‬‬
‫)‪CCOC→CCOT (Gorlin cyst‬‬
‫◄לא שכיח‪ ,‬מוגדר כגידול‬
‫◄גיל משתנה‪10-19 :‬‬
‫◄ב ‪ 75%‬בעצם‪ ,‬מתוכם ‪ 75%,‬קדמית לטוחנת ראשונה‬
‫◄גבול משתנה ‪ ,‬ב ‪ 25%‬נמצא עם ‪Odontoma‬‬
‫◄תוכן רנטגני מעורב‪ -‬רדיולוצנטי עם הסתיידויות‬

62.

63.

‫ציסטות ממקור לא אודונטוגני‪ -‬התפתחותי‬
‫‪Nasopalatine Duct Cyst‬‬
‫◄לא שכיח‪ ,‬מוגדר כגידול‬
‫◄ציסטה התפתחותית לא אודונטוגנית‪ -‬לא ממקור דנטלי‬
‫◄ציסטה נוצרת מדי פעם בתעלת ה‪ nasopalatine -‬כאשר שרידי אפיתל‬
‫עובריים של צינור ה‪ nasopalatine -‬עוברים ריבוי וניוון ציסטי‪.‬‬
‫◄‪ 10%‬מציסטות הלסת‪.‬‬
‫◄ז ‪ :‬נ = ‪1:3‬‬
‫◄בדרך כלל תסמינים אסימפטומטיים או מינוריים‬
‫(נפיחות מאחור לפפילה פלטין)‪.‬‬
‫◄נפיחות משתנה וכחול אם קרוב לפני השטח‪.‬‬

64.

‫ציסטות ממקור לא אודונטוגני‪ -‬התפתחותי‬
‫‪Nasopalatine Duct Cyst‬‬

65.

‫פסאודוציסטות‬
‫‪Simple bone cyst (SBC) /‬‬
‫‪Traumatic bone cyst‬‬
‫◄חלל בעצם המצופה רקמת חיבור בלבד‪,‬‬
‫◄אסימפטומטית (למעט כאב קל) מתגלה לרוב באקראי‬
‫◄אתיולוגיה לא ידועה‪ ,‬כנראה פגם מקומי במטבוליזם של העצם‪.‬‬

66.

‫פסאודוציסטות‬
‫‪Simple bone cyst (SBC) /‬‬
‫‪Traumatic bone cyst‬‬
‫◄צורה אמורפית‪ -‬לא קבועה‬
‫◄מיקום בעיקר בעצמות ארוכות‪ .‬בעיקר במנדיבולה באזורי מלתעות וטוחנות‬
‫◄שכיח בעשור ‪1-2‬‬
‫◄גבול ברור‪ -scalloping ,‬כניסה בין שורשים‬
‫◄רנטגנית מראה רדיולוצנטי‪.‬‬
‫מכיל נוזל או ריק‬