Структура УЗИ протокола (лекция № 7)

1.

Структура УЗИ протокола
Описание
ПРОТОКОЛ
Заключение

2.

Вводная
часть
Описание
общий пат
процессов
Описание
органов
Заключение

3.

Вводная часть
• Дата обследования, название клиники, ФИО врача выполняющего
исследование
• ФИО владельца, кличка пациента
• Модель и название аппарата на котором проводилось исследование
• Дополнительные сведения о животном (возраст, стерилизовано или
нет и тд)
Доли по УЗИ не видно, тк плотно прижаты другу к другу и
смотрятся как единый орган. Лишь при наличии жидкости можно
увидеть разделение. Тяжело проследить доли печени, тк при акте
вдоха легкие прикрывают доли («занавес»)

4.

Правило написания заключения
• Описательная часть должна быть полностью зеркально отражать
краткое заключение
• В описательной части мы описываем эхоструктуру, эхогенность,
контуры, место расположения и тд., а в заключении описываем
какие УЗ-признаки характерны для данных изменений и список
предполагаемых диагнозов
Доли по УЗИ не видно, тк плотно прижаты другу к другу и
смотрятся как единый орган. Лишь при наличии жидкости можно
увидеть разделение. Тяжело проследить доли печени, тк при акте
вдоха легкие прикрывают доли («занавес»)

5.

Что писать нельзя и за это АТАТА
• Гистодиагнозы!!!! (карцинома почки или миелолипома яичника)
• Клинические диагнозы (холестаз, пиелонефрит)
• Не существующие диагнозы (культит и тд.)
Доли по УЗИ не видно, тк плотно прижаты другу к другу и
смотрятся как единый орган. Лишь при наличии жидкости можно
увидеть разделение. Тяжело проследить доли печени, тк при акте
вдоха легкие прикрывают доли («занавес»)

6.

Описание пат процессов
• Наличие свободной жидкости, свободного газа, диффузного
омнетита и тд.
Доли по УЗИ не видно, тк плотно прижаты другу к другу и
смотрятся как единый орган. Лишь при наличии жидкости можно
увидеть разделение. Тяжело проследить доли печени, тк при акте
вдоха легкие прикрывают доли («занавес»)

7.

Протокол описания органов
Расположение
Степень наполнения
• УЗ- протокол исследования печени:
• Печень:
Форма
• Расположение: типичное
Стенка
• Размер: не увеличена
Содержимое
• Контуры: ровные, четкие. Края
острые
Контуры
• Эхогенность: не
изменена/соответствует уз-норме
Размер
• Эхоструктура: однородная
• Сосудистый рисунок: выражен
Эхогенность
• Внутрипеченочные желчные
протоки: не расширены
Эхоструктура
Доли по УЗИ не видно, тк плотно прижаты другу к другу и смотрятся как
• Прочее:
- разделение.
единый орган. Лишь при наличии жидкости можно
увидеть
Сосудистый рисунок
Тяжело проследить
доли печени, тк при акте вдоха легкие прикрывают доли
(«занавес»)
Прочее

8.

Визуализация
• Плохая акустическая доступность (пневматизация кишечника,
свободный газ, свободная жидкость, агрессивный пациент, боль при
надавливании, невозможность бритья шерсти и тп).
Доли по УЗИ не видно, тк плотно прижаты другу к другу и
смотрятся как единый орган. Лишь при наличии жидкости можно
увидеть разделение. Тяжело проследить доли печени, тк при акте
вдоха легкие прикрывают доли («занавес»)

9.

Топография
• Правильная терминология
Неправильно: «Опухоль лежит в верхней части
живота в брюшной полости перед желудком,
немного выше него, не касается его, растет
отдельно»
• Подреберье (1,2)
Правильно: н\о располагается в области
• Подвздошная область (4,5)
эпигастрия, вентрокраниальнее желудка, без
• Паховая область (7,8)
(3)
инвазии
видимой
органной
Долиипобез
УЗИ
не видно,
тк плотно прижаты другу к другу•• иЭпигастрий
Мезогастрий (6)
смотрятся как единый орган. Лишь при наличии жидкости
можно
принадлежности
• Гипогастрий
(9)
увидеть разделение. Тяжело проследить доли печени, тк при акте
вдоха легкие прикрывают доли («занавес»)

10.

Размеры
• Должны быть в протоколе указаны в одинаковой единице
измерения см или мм
Доли по УЗИ не видно, тк плотно прижаты другу к другу и
смотрятся как единый орган. Лишь при наличии жидкости можно
увидеть разделение. Тяжело проследить доли печени, тк при акте
вдоха легкие прикрывают доли («занавес»)

11.

Заключение
• Начинаем писать выявленные патологии по мере значимости
• Сверяем описанные патологические изменения с заключением по
каждому органу, чтобы ничего не пропустить
• Пример: По ультразвуковой картине можно предполагать:
• УЗ признаки наличия значительного количества свободной жидкости,
• УЗ признаки холецистита,
• УЗ признаки диффузных изменений печени, характерных для
воспалительного процесса (гепатит, стероидный гепатит и тд),
• УЗ признаки наличия очагового образования селезенки (н\о, МТС, абсцесс
и тп)
Доли по УЗИ не видно, тк плотно прижаты другу к другу и
• УЗ смотрятся
признаки пневматизации
кишечника
как единый орган.
Лишь при наличии жидкости можно
увидеть разделение. Тяжело проследить доли печени, тк при акте
вдоха легкие прикрывают доли («занавес»)

12.

Нельзя писать в заключении
• Возрастные изменения внутренних органов
• МКБ
• Обострение печени, реактивность печени
• ХПН 1,2,3 и тд стадии
• Гиперсекреция желудка
• Признаки диабета
• Лимфосаркома при увеличении лу
Доли по УЗИ не видно, тк плотно прижаты другу к другу и
смотрятся как единый орган. Лишь при наличии жидкости можно
увидеть разделение. Тяжело проследить доли печени, тк при акте
вдоха легкие прикрывают доли («занавес»)

13.

• Нельзя давать комментарии и оценку органа по фото, без петель
• Потому что фото никогда не передаст нормальную УЗИ картину – нельзя
объективно оценить эхогенность органа
• Потому что не можем посмотреть все проекции органа
• Замер органа может быть некорректен
Доли по УЗИ не видно, тк плотно прижаты другу к другу и
смотрятся как единый орган. Лишь при наличии жидкости можно
увидеть разделение. Тяжело проследить доли печени, тк при акте
вдоха легкие прикрывают доли («занавес»)

14.

Алгоритмика
• Систематика обследования органов дает
большой процент «не пропустить орган»
для исследования
• Это значит, что каждый раз вы будете
начинать обследование брюшной полости
с одного и того же органа
Доли по УЗИ не видно, тк плотно прижаты другу к другу и
смотрятся как единый орган. Лишь при наличии жидкости можно
увидеть разделение. Тяжело проследить доли печени, тк при акте
вдоха легкие прикрывают доли («занавес»)