Дезинфекция. Действующие нормативные документы

1.

Дезинфекция

2.

1.
ДЕЙСТВУЮЩИЕ НОРМАТИВНЫЕ
ДОКУМЕНТЫ,
РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ МЕТОДЫ И
СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ
ПОМЕЩЕНИЙ, ПРЕДМЕТОВ УХОДА И
ИНСТРУМЕНТАРИЯ

3.

В настоящее время с целью обеспечения инфекционной
безопасности ЛПУ руководствуются следующими
документами:
• СанПиН 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к
эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а
также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих
продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (постановление
Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 г. № 44).
• СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организации общественного питания населения» (постановление Главного
государственного санитарного врача РФ от 27.10.2020 г. № 32).

4.

• СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию
территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и
питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям,
эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (постановление
Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 г. № 3).
• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике
инфекционных болезней» (постановление Главного государственного санитарного врача
РФ от 28.01.2021 г. № 2).
• Приказ МЗ СССР от 12.06.1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости
вирусными гепатитами в стране».
• Приказ Комитета здравоохранения Администрации Волгоградской области от
26.09.2000 г. № 851/1-243 «Об утверждении методических рекомендаций по
дезинфекционно-стерилизационному режиму в медицинских учреждениях области».
• Методические указания МУ 3.1.2313-08 «Профилактика инфекционных заболеваний.
Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных
однократного применения», (утвержденные Главным государственным санитарным
врачом 15.01.2008).

5.

2
ПОНЯТИЯ:
"ДЕКОНТАМИНАЦИЯ",
"ДЕЗИНФЕКЦИЯ", "ОЧИСТКА",
"ДЕТЕРГЕНТЫ",
"ЭКСПОЗИЦИОННАЯ
ВЫДЕРЖКА"

6.

-Деконтаминация - процесс удаления или уничтожения
микроорганизмов с целью с целью обезвреживания и защиты.
Включает в себя очистку, дезинфекцию, предстерилизационную
очистку, стерилизацию.
- Контаминация - это заражение, т.е. внедрение в организм
возбудителя инфекции, происходит путем прямого контакта или путем
контакта с загрязненным материалом.
-Дезинфекция - процесс, снижающий количество патогенных
микроорганизмов, но не обязательно спор бактерий, с неживых
объектов или кожного покрова до уровня, не предоставляющего
опасности для здоровья. Дезинфекция - мероприятия, направленные на
уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней
среде, иначе говоря, обеззараживание. Дезинфекция - комплекс
мероприятий направленных на уничтожение патогенных и условно
патогенных микроорганизмов.

7.

-Очистка - удаление с объекта посторонних материалов
(органических и неорганических веществ и микроорганизмов).
Очистка - процесс удаления посторонних материалов с
обрабатываемой поверхности. Её проводят при помощи воды,
поверхностно- активных, ферментных средств, механических
чисток. Очистка предшествует окончательной обработке
(дезинфекции и стерилизации) изделий медицинского
назначения.
-Дератизация - комплекс мероприятий направленный на
борьбу с грызунами.
-Дезинсекция - комплекс мероприятий, направленных на
уничтожение насекомых.

8.

-Детергенты - моющие средства.
-Экспозиционная выдержка - время для проведения
дезинфекции, ПСО или стерилизации.
-Асептика – способы обеззараживания, направленные на
уничтожение микроорганизмов вне раны, воздействующие на
все живое и неживое, которое соприкасается с раной.
-Антисептика - химические методы борьбы с инфекцией при
помощи различных химических обеззараживающих веществ,
применяемых и в самой ране.

9.

3.
ВИДЫ, МЕТОДЫ, СРЕДСТВА
И РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ В ЛУ

10.

Виды дезинфекции:
Дезинфекцию подразделяют на профилактическую и очаговую.
Профилактическую дезинфекцию проводят, если
источник инфекции не выявлен, но его появление возможно. Она
проводится в местах вероятного источника инфекции: в лечебнопрофилактических организациях, на коммунальных объектах (в
бассейнах, банях, парикмахерских), на транспорте, в детских
учреждениях и т. д.
Очаговая дезинфекция проводится в присутствии
больного (источника инфекции) в очаге инфекционного
заболевания.

11.

Различают два вида очаговой дезинфекции:
текущую и заключительную
Текущей называют дезинфекцию, которая
проводится многократно в очаге в течение всего времени
пребывания в нем источника инфекции.
Заключительная дезинфекция проводится в
очаге после удаления источника инфекции
(госпитализации, выезда, выздоровления, смерти)
однократно.

12.

Методы дезинфекции:
I. Механический метод дезинфекции основан на удалении
микроорганизмов путем обмывания, влажной уборки, фильтрации,
проветривании, вентиляции, стирки и др.
II. Физический метод дезинфекции основан на уничтожении или
удалении патогенных или непатогенных микроорганизмов с
поверхностей предметов, подлежащих обеззараживанию, путем
воздействия ряда физических факторов.
III. Химический метод дезинфекции основан на использовании
различных химических веществ (воздействие химических препаратов),
содержащих активные действующие вещества (ДВ).
IV. Биологический метод дезинфекции – воздействие средств
биологической природы. Антагонистическое действие между
различными микроорганизмами.
V. Комбинированный. Использование выше перечисленных методов в
различных сочетаниях.

13.

СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ:
1. Погружение
2. Орошение (гидропульты, ручные опрыскиватели)
3. Протирание (поверхности)
4. Засыпание (для обеззараживания биологических материалов)
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ:
Режим использования методов и средств дезинфекции
зависит от вида обеззараживаемого объекта (предметы ухода,
оборудование, медицинский инструментарий), материала,
применяемого для изготовления инструмента (металл, резина,
пластик, полимеры), способа использования инструментария
(многократного и однократного применения).

14.

Дезинфекцию изделий из стекла, металлов, термостойких
полимерных материалов, резины чаще проводят кипячением (рис.1) в
дезинфекционном кипятильнике в дистиллированной воде в течение 30
мин, с добавлением 2% соды - 15 мин. Перед кипячением изделия очищают
от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с
соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени
дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.
рис. 1

15.

Паровой метод дезинфекции (рис. 3) для изделий из стекла,
металла, резины, латекса и термостойких полимеров.
Производится она централизованно, водяным насыщенным
паром под избыточным давлением в автоклаве в
стерилизационных коробках. Давление - 0,5 атмосферы,
температурный режим - 110°С, экспозиция - 20 минут. При
паровом методе предварительная очистка изделий не требуется.
рис. 3

16.

Химический метод дезинфекции (рис. 4) - производят полное
погружение в дезинфицирующий раствор, экспозиционная выдержка
зависит от применяемого средства и вида обеззараживаемого объекта,
или 2-кратное протирание салфеткой из бязи, смоченной дезраствором,
с интервалом 15 минут. Для проведения химического метода
дезинфекции в ЛПУ могут использоваться дезинфицирующие средства
из различных химических групп, имеющих государственную
регистрацию и сертификат соответствия.
рис. 4

17.

4.
СОВРЕМЕННЫЕ ДЕЗИНФЕКТАНТЫ,
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ
РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ДЕЗИНФЕКТАНТОВ

18.

19.

20.

Вопросами поиска и разработки антисептических и
дезинфицирующих препаратов занимаются во всем мире. Это
объясняется тем, что, во-первых, ни одно средство не является
идеальным, во-вторых, постоянно возрастают запросы
здравоохранения, в-третьих, сам микробный фон постоянно
изменяется, адаптируясь к традиционным дезинфектантам,
в-четвертых, меняются условия производства и сырьевые
возможности и, в-пятых повышается внимание к экологической
безопасности.
Характеристики, на основе которых выбирают
эффективное дезинфицирующее средство, включают в себя прежде
всего спектр антимикробной активности с учетом действия не
только на бактерии и грибы, а также вирулицидный эффект в
отношении вирусов гепатита и иммунодефицита человека.

21.

ВАЖНО:
- чтобы экспозиция воздействия препарата была кратчайшей,
- современное дезинфицирующее средство не должно вызывать коррозии
металлов и повреждать другие материалы, входящие в состав
медицинского оборудования, сохранять активность в присутствии
органических веществ (крови, слизи, мочи и т. д.), не оказывать
токсического и аллергизирующего воздействия на медицинский
персонал.
- Стоимость таких средств, а в некоторых случаях и стоимость
оборудования для их применения также является важной
характеристикой.
- Средства должны быть удобными в обращении.
- Эффективность применения дезинфектантов обусловлена, кроме того,
простотой применения, хорошей растворимостью в воде, длительностью
срока хранения, экологической безопасностью.

22.

Формы дезинфицирующих веществ:
Таблетки, гранулы, порошки.
Жидкие концентраты – растворы, эмульсии, пасты.
Готовые формы – рабочие растворы, бактерицидные салфетки и др.
рис. 5

23.

Каждое дезинфицирующее средство должно иметь:
Сертификат.
Методические указания к использованию (инструкцию (рис 6))(название, группа дезинфектантов, АМД (антимикробное действие),
режимы, экспозиции, группа токсичности, способы защиты от
вредного воздействия химического вещества, помощь при
отравлении).
рис. 6

24.

В настоящее время на рынке представлены
универсальные и целевые дезинфицирующие средства:
Универсальные средства предназначены для обеззараживания
большинства объектов больничной среды и имеют в связи с этим широкий
диапазон режимов применения (концентрация, температура рабочих
растворов, время воздействия – экспозиционная выдержка), что требует от
персонала четкого выполнения рабочих инструкций. Использование
дезинфицирующего средства в неоправданно низких
(бактериостатических) концентрациях может привести к селекции
высоковирулентных госпитальных штаммов.
Целевые дезинфицирующие средства создаются для обеспечения
какого-то одного направления дезинфекционных мероприятий:
дезинфекция поверхностей объектов больничной среды, дезинфекция
инструментов медицинского назначения, асептическая обработка рук и т.д.

25.

Требования к дезинфицирующим средствам:
1. В качестве дезинфицирующих средств, следует использовать
химические соединения из различных групп или
композиционные препараты на их основе.
2. Дезинфицирующие средства должны обладать
бактерицидным (вызывать гибель микроорганизмов в
организме), вирулицидным (обеспечивать инактивацию
вирусов),
фунгицидным (обеспечивать умерщвление грибов),
спороцидным действием (для химической стерилизации)

26.

Требования к дезинфицирующим средствам:
3. При выборе дезинфицирующих средств необходимо учитывать:
- особенности обрабатываемого объекта (материал, форма, размер, наличие
загрязнений органической и неорганической природы и др.);
- биологические свойства микроорганизмов (устойчивость к физическим и
химическим агентам, вид и форма существования);
- особенность дезинфицирующих средств (спектр антимикробного действия,
растворимость в воде, способы применения, токсичность).
4. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть
снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с
указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления,
предельного срока годности раствора.
5. При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все
меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной
защиты, указанные в инструкциях по применению.

27.

Классы опасности дезинфицирующих средств:
I класс - очень опасные вещества. К работе с такими средствами могут
допускаться исключительно специальные службы, у которых есть
лицензия. Обработка проводится при отсутствии людей в помещении, а
после нее его обязательно нужно проветрить.
II класс - вещества высоко опасные. Они не используются в домашних
условиях.
III класс – дезинфицирующие растворы с умеренной опасностью. Это
основной арсенал, который используется для борьбы с патогенной
микрофлорой.
IV класс - безопасные дезинфицирующие средства. Это почти безвредные
препараты, которые могут использоваться в любых помещениях.

28.

Группы дезинфицирующих
средств:
1. Галоидосодержащие
2. Кислородосодержащие
3. ПАВ (поверхностно активные вещества)
4. Гуанидины
5. Альдегидосодержащие
6. Спирты
7. Фенолсодержащие

29.

5.
СОБЛЮДЕНИЕ ТЕХНИКИ
БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ
СРЕДСТВАМИ

30.

18+
Рис 7

31.

1. К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, не
моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике
безопасности.
2. Лица с повышенной чувствительностью к работе с дезсредствами не
допускаются.
3. Хранение и разведение дезинфицирующих средств, проводится в
специальных хорошо проветриваемых помещениях, недоступных для
посторонних, в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на
стеллажах, в специально предназначенных местах.
4. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами
дезинфекционных средств, используемых для обработки различных
объектов:
- для дезинфекции, для ПСО и для стерилизации изделий медицинского
назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании
средств, обладающих фиксирующими свойствами);

32.

6.
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ
ПОПАДАНИИ
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ
РАСТВОРОВ НА КОЖУ И
СЛИЗИСТЫЕ

33.

Характерным для всех применяемых химических средств дезинфекции и
стерилизации является раздражающее действие в отношении кожных
покровов, слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.
1. Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит в
немедленном, обильном обмывании пораженного места чистой водой.
2. При ингаляционном отравлении, немедленно удалить пострадавшего из
помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение.
Необходимо прополоскать рот и носоглотку холодной водой.
3. Во всех случаях показано обильное щелочное питье. По показаниям –
сердечно- сосудистые аналептики, седативные, противокашлевые, вдыхание
кислорода.
4. В тяжелых случаях – госпитализация.
5. При попадании любого препарата в глаза немедленно промыть их струей
тёплой воды.
6. При попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок
2% раствором гипосульфита и выпить воды с 5 – 15 каплями нашатырного
спирта, можно молока, питьевую соду.

34.

Спасибо за внимание!