Your health, our mission_20241029_105407_0000

1.

ПИЛИ
31.10.2024
Голубев Юрий Юрьевич,
к.м.н., доцент, кафедра пропедевтики
внутренних болезней №2 ИКМ
клиническая база: ГКБ им. В.П. Демихова
хозяйственный ассистент, профорг
ответственный за воспитательную работу,
ответственный за систему «АНАЛИТИКА»

2.

Долгополова Валентина Петровна
№ МК 55485-24-С
Дата госпитализации: 28.08.2024
Отделение: Терапия
Дата рождения: 01.11.1936
Пенсионер.
Проживает с дочерью

3.

28.08.2024 Госпитализация в 68 больнице Имени
Демихова по экстренным показаниям
сбор жалоб, анамнеза затруднен в связи с когнитивными нарушениями;
Со слов дочери • 22.08.24 был эпизод падения, стала недоступна продуктивному
конткакту, наблюдается нарушение подвижности левой нижней
конечности, отказывается от пищи.
• 27.08.24 на дому взят общий анализ крови, гемоглобин 55 г/л.
• 28.08.2024 получены результаты, вызвана БСМП, доставлена в ГКБ
им.Демихова

4.

28.08.2024 Госпитализация в 68 больнице Имени
Демихова по экстренным показаниям
Хронические заболевания: Согласно медицинской документации:
1. ИБС.Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертония
2 риск 3
2.Язвенная болезнь желудка.
3.OD Артифакия, OS афакия, О/у III а глаукома леченая лазером.

5.

28.08.2024 ОСМОТР ТЕРАПЕВТА В ПРИЁМНОМ
ОТДЕЛЕНИИ
Объективный статус(краткий)
Общие сведения
Общее состояние: средней тяжести; Сознание: когнитивные нарушения;
Состояние кожных покровов, видимых слизистых, лимфатических узлов
Цвет кожных покровов: бледный; Развитие ПЖК: умеренно; Влажность кожи: нормальная; Тургор: сохранен; Наличие отеков: отсутствуют;
Состояние костно-мышечной системы
Степень развития мускулатуры: удовлетворительная; Мышечный тонус: в норме; Состояние суставов: без изменений; Движения суставов: в полном
объеме;
Состояние органов дыхания
ЧДД: 20 /мин; Ритм дыхания: регулярный; Дыхание: нормальное; Хрипы: нет;
Состояние сердечно-сосудистой системы
Систолическое давление: 105 мм.рт.ст.; Диастолическое давление: 70 мм.рт.ст.; ЧСС: 90 /мин; Пульс: 90 /мин; Дефицит пульса: 0 1/мин; Ритм сердца:
не нарушен;
Состояние органов желудочно-кишечного тракта
Цвет языка: розового цвета; Налет на языке: отсутствует; Влажность языка: влажный; Размер живота: не увеличен; Симметричность живота:
симметричный; Форма живота: округлая; Участие живота в акте дыхания: участвует; Живот при пальпации: мягкий;
Состояние мочеполовой системы
Мочеиспускание с начала заболевания: было; Мочеиспускание: не нарушено;
Локальный статус
Гематомы в области запястий обеих верхних конечностей;

6.

28.08.2024 ОСМОТР ТЕРАПЕВТА В ПРИЁМНОМ
ОТДЕЛЕНИИ
ДИАГНОЗ ПРИЁМНОГО
ОТДЕЛЕНИЯ:
Анемия неуточненная (D64.9)

7.

28.08.2024 Было проведено обследование:
ЭКГ
Заключение
Синусовая тахикардия с ЧСС 95 уд./мин.
Отклонение ЭОС влево.
Гипертрофия миокрада левого желудочка с ишемией переднеперегородочной области.;

8.

28.08.2024 Было проведено обследование:
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ
Заключение
Органы грудной клетки
в пределах возрастных
изменений

9.

28.08.2024 Было проведено обследование:
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Заключение
Диффузные атрофические
изменения головного мозга,
ХИГМ.
Утолщение слизистой
гайморовых пазух, содержимое
в правой барабанной полости.;

10.

28.08.2024 Было проведено обследование:
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
Заключение
слева черезвертельный с не
большим смещением перелом

11.

28.08.2024 Было проведено обследование:
РЕНТГЕНОГРАФИЯ 2 КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ В 2
ПРОЕКЦИЯХ
Заключение
Взаимоотношение костей в суставе: не нарушено
Надколенник: края не изменены.
Субкортикальный слой: не изменён
Суставная щель: сужена
Суставные поверхности: определяеются по краям
эпифизов суставообразующих костей
Краевые костные разрастания: не определяются
Участки кистовидной перестройки: не определяются
Пателло-феморальное сочленение: сужено
Параартикулярные мягкие ткани: без особенностей
Костная ткань: свежих костно-травматических и
деструктивных изменений не выявлено;

12.

28.08.2024 Было проведено обследование:
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
(ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ)
Заключение
Недостаточность кардии.
Эритематозная гастропатия.
Косвненные признаки анемии

13.

28.08.2024 Были проведены лабораторные анализы:
1- ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (ОБЩИЙ
АНАЛИЗ+СОЭ+ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА+ ТРОМБОЦИТЫ):
• Гемоглобин (HGB) 57
• Количество эритроцитов
(RBC) 1,23
• Количество тромбоцитов
(PLT) 88
• Количество лейкоцитов
(WBC) 3,52

14.

28.08.2024 Были проведены лабораторные анализы:
2- ГЛЮКОЗА

15.

28.08.2024 Были проведены лабораторные анализы:
3- ГРУППА КРОВИ, РЕЗУС ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ

16.

28.08.2024 Были проведены лабораторные анализы:
4- ФЕНОТИПИРОВАНИЕ АНТИГЕНОВ ПО СИСТЕМЕ РЕЗУС

17.

28.08.2024 БЫЛИ КОНСУЛЬТИРОВАНЫ
Заключение Хирурга:
У пациентки на момент осмотра данных за желудочно - кишечное кровотечение нет. Показаний для
госпитализации в х/о нет.
Рекомендовано: колоноскопия в плановом порядке , контроль анализов крови, консультация
трансфузиолога с решением вопроса об гемотрансфузии. Повторная консультация хирурга при
необходимости;
Заключение Невролога
МСКТ ГМ, повторная консультация

18.

28.08.2024 ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР ВРАЧ ПРИЕМНОГО
ОТДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Объективный статус(краткий)
Общие сведения
Общее состояние: средней тяжести; Сознание: когнитивные нарушения;
Состояние кожных покровов, видимых слизистых, лимфатических узлов
Цвет кожных покровов: бледный; Развитие ПЖК: умеренно; Влажность кожи: нормальная; Тургор: сохранен; Наличие отеков: отсутствуют;
Состояние костно-мышечной системы
Степень развития мускулатуры: удовлетворительная; Мышечный тонус: в норме; Состояние суставов: без изменений; Движения суставов: в полном
объеме;
Состояние органов дыхания
ЧДД: 20 /мин; Ритм дыхания: регулярный; Дыхание: нормальное; Хрипы: нет;
Состояние сердечно-сосудистой системы
Систолическое давление: 100 мм.рт.ст.; Диастолическое давление: 70 мм.рт.ст.; ЧСС: 92 /мин; Пульс: 92 /мин; Дефицит пульса: 0 1/мин; Ритм сердца:
не нарушен;
Состояние органов желудочно-кишечного тракта
Цвет языка: розового цвета; Налет на языке: отсутствует; Влажность языка: влажный; Размер живота: не увеличен; Симметричность живота:
симметричный; Форма живота: округлая; Участие живота в акте дыхания: участвует; Живот при пальпации: мягкий;
Состояние мочеполовой системы
Мочеиспускание с начала заболевания: было; Мочеиспускание: не нарушено;

19.

28.08.2024 ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИЕМНОГО
ОТДЕЛЕНИЯ
Клинический Основной
Гиперхромная макроцитарная анемия тяжёлой степени. (D64.9)
Клинический Сопутствующий
ЦВБ: ХИГМ 3ст (I67.8)
Закрытый , чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением отломков. (S72.10)
Гипертоническая болезнь 2 ст., 2 ст., риск ССО 3. (I11.9)
Язва желудка хроническая, вне обострения. (K25.7)

20.

28.08.2024 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Р/графия тазобедренных суставов: слева черезвертельный с небольшим смещением перелом.
Р/графия ОГК: очаговых, инфильтративных изменений нет.
Консультация хирурга: данных за ЖКК нет.
МСКТ ГМ: Диффузные атрофические изменения головного мозга, ХИГМ. Утолщение слизистой гайморовых
пазух, содержимое в правой барабанной полости.
Консультация невролога: ЦВБ: ХИГМ 3ст. Убедительных данных за ОНМК не получено, госпитализация в
отделение для больных с ОНМК не показана.
ЭГДС: Недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия. Косвенные признаки анемии.
Консультация травматолога: по стабилизации показателей крови показан повторный осмотр травматолога с
контрольной рентгенограммой для решения дальнейшей тактики лечения.
Пациентка госпитализируется в терапевтическое отеделние

21.

28.08.2024 КОНСУЛЬТАЦИЯ ТРАВМАТОЛОГА ОРТОПЕДА
Заключение:
Пациентка с низкими показателями красной крови-гемоглобин-57 г\л,
эритроциты-1.23, тромбоциты-88.
Гопитализируется в терапевтическое отделение.По стабилизации
показателей кови показан повторный осмотр травматолога с
контрольной рентгенограммой для решения дольнейшей тактики
лечения.

22.

28.08.2024 ПОВТОРНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА
Диагноз
Клинический Сопутствующий
ЦВБ: ХИГМ 3ст (I67.8)
Заключение
Убедительных данных за ОНМК не получено, госпитализация в отделение для больных с ОНМК не показана;
Рекомендации
- Наблюдение врача по месту жительства, своевременное диспансерное наблюдение
- Контроль АД и ЧСС
- УЗДГ БЦА планово
- Холина альфосцерат 1.0 в/м 1р/с 7 дней или в таблетках 400 мг 3 раза в сутки, курс 1 мес
- Витамины группы В в/м 1 неделя или в таблетках 1т 3р/с 1 мес
- Дезагрегатная/антикоагулянтная, антиаритмическая, гипотензивная, гиполипидемическая терапия по
показаниям
- Консультация врача-травматолога
- Консультация врача психиатра планово;

23.

28.08.2024 ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ВРАЧ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Объективный статус
Общие сведения
Общее состояние: средней тяжести; Сознание: ясное; Конституция: астенический; Питание: пониженное;
Состояние кожных покровов, видимых слизистых, лимфатических узлов
Цвет кожных покровов: бледный; Развитие ПЖК: слабо; Влажность кожи: нормальная; Наличие отеков: отсутствуют; Тип оволосения:
женский; Волосяной покров развит: развит умеренно;
Состояние органов дыхания
ЧДД: 18 /мин; Ритм дыхания: регулярный; Дыхание самостоятельное: естественным путем; Участие грудной клетки в дыхании: равномерное;
SPO2: 97 %; Характер дыхания: везикулярное
(нормальное); Хрипы: нет;
Состояние сердечно-сосудистой системы
Систолическое давление: 110 мм.рт.ст.; Диастолическое давление: 75 мм.рт.ст.; ЧСС: 85 /мин; Пульс: 85 /мин; Дефицит пульса: 0 1/мин; Ритм
сердца: не нарушен; Тоны сердца: приглушенные;
Состояние органов желудочно-кишечного тракта
Налет на языке: отсутствует; Форма живота: округлая; Живот при пальпации: мягкий; Болезненность живота при пальпации: нет;
Состояние мочеполовой системы
Мочеиспускание: не нарушено; Характер мочеиспускания: безболезненное; Область почек: не изменена; Симптомы поколачивания:
отрицательный с двух сторон;

24.

28.08.2024ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ВРАЧ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Заключение:
Результаты проведенных исследований
Результаты проведенных исследований: Гемоглобин (HGB) 57
Количество эритроцитов (RBC) 1,23
Количество тромбоцитов (PLT) 88
Количество лейкоцитов (WBC) 3,52
Диагноз
Клинический Основной
Гиперхромная макроцитарная анемия тяжёлой степени (D64.9)
Клинический Сопутствующий
Язва желудка хроническая, вне обострения. (K25.7)
Гипертоническая болезнь 2 ст., 2 ст., риск ССО 3. (I11.9)
Закрытый , чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением отломков. (S72.10)
ЦВБ: ХИГМ 3ст (I67.8)

25.

28.08.2024 ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ВРАЧ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Медикаментозное лечение
Холина альфосцерат 250 мг/мл амп. 4 мл
Доза на приём: 1000 мг [1 амп]
Внутримышечно, 1 раз в сутки днём, 7 д.
Дата начала: 28.08.2024, Дата окончания: 03.09.2024
Диклофенак 25 мг/мл амп. 3 мл
Доза на приём: 75 мг [1 амп]
Внутримышечно, Симптоматически не более 2 раз, 3 д.
Примечание: при болях
Дата начала: 28.08.2024, Дата окончания: 30.08.2024
Омепразол капс. 20 мг
Доза на приём: 20 мг [1 капс.]
Перорально, 2 раза в сутки утром, вечером, 7 д.
Дата начала: 28.08.2024, Дата окончания: 03.09.2024
Заключение
на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра назначены сосудистые препараты, гастропротектеры. Дообследование с
онконастороженностью

26.

28.08.2024 Были назначены следующие лабораторные
анализы на 29.08.2024
Общий клинический анализ мочи, Протромбин, АЧТВ, Фибриноген,
Протромбиновое время + МНО,
Железо (Fe), Билирубин и фракции (комплекс), АЛТ
Мочевина, Общий белок, АСТ, Калий общий, Билирубин общий,
Определение глюкозы натощак,
Креатинин, Трансферрин,

27.

29.08.2024 Результаты Проведённых Лабораторных
Анализов
ОБЩИЙ
КЛИНИЧЕСКИЙ
АНАЛИЗ МОЧИ

28.

29.08.2024 Результаты Проведённых Лабораторных
Анализов
ПРОТРОМБИН
ПРОТРОМБИНОВО
Е ВРЕМЯ+МНО

29.

29.08.2024 Результаты Проведённых Лабораторных
Анализов
ФИБРИНОГЕН
АЧТВ

30.

29.08.2024 Результаты Проведённых Лабораторных
Анализов
КАЛИЙ ОБЩИЙ
КРЕАТИНИН
АСТ

31.

29.08.2024 Результаты Проведённых Лабораторных
Анализов
БИЛИРУБИН ОБЩИЙ
ЖЕЛЕЗО (Fe)
ТРАНСФЕРРИН

32.

29.08.2024 Результаты Проведённых Лабораторных
Анализов
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ГЛЮКОЗЫ НАТОЩАК
АЛТ

33.

29.08.2024 Результаты Проведённых Лабораторных
Анализов
ОБЩИЙ БЕЛОК
МОЧЕВИНА

34.

29.08.2024 Результаты Проведённых Лабораторных
Анализов
АНТИГЕНЫ
СИСТЕМЫ KELL
БИЛИРУБИН
И ФРАКЦИИ

35.

29.08.2024 Результаты Проведённых Лабораторных
Анализов
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛНЫХ
АНТИЭРИТРОЦИТАРНЫХ АТ
АЛТ

36.

29.08.2024 СОВМЕСТНЫЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТКИ С
ЗАВЕДУЮЩИМ ОТДЕЛЕНИЕМ КУВАЕВОЙ М. С.
Жалобы
Не предъявляет из-за когнитивных нарушений, маломобильна , нуждается в посторонней помощи;
Объективный статус
Общие сведения
Общее состояние: средней тяжести; Конституция: астенический; Питание: пониженное; Дополнительные сведения: ближе к тяжелому;
Состояние кожных покровов, видимых слизистых, лимфатических узлов
Цвет кожных покровов: бледный; Развитие ПЖК: слабо; Влажность кожи: нормальная; Наличие отеков: присутствуют; Локализация периферических отеков: стопы;
Периферические отеки: по типу пастозности; Тип оволосения: женский; Волосяной покров развит: развит умеренно;
Состояние органов дыхания
ЧДД: 18 /мин; Ритм дыхания: регулярный; Дыхание: нормальное; Дыхание самостоятельное: естественным путем; Участие грудной клетки в дыхании: равномерное;
SPO2: 97 %; Характер дыхания: везикулярное (нормальное); Хрипы: нет;
Состояние сердечно-сосудистой системы
Систолическое давление: 110 мм.рт.ст.; Диастолическое давление: 70 мм.рт.ст.; ЧСС: 85 /мин; Пульс: 85 /мин; Дефицит пульса: 0 1/мин; Ритм сердца: не нарушен; Тоны
сердца: приглушенные;
Состояние органов желудочно-кишечного тракта
Цвет языка: розового цвета; Налет на языке: отсутствует; Влажность языка: сухой; Форма живота: впалая; Живот при пальпации: мягкий; Болезненность живота при
пальпации: нет; Стул: без патологических изменений; Характер стула: склонность к запорам;
Печень: не выступает из-под края реберной дуги;
Состояние мочеполовой системы
Мочеиспускание с начала заболевания: было; Мочеиспускание: не нарушено; Характер мочеиспускания: безболезненное; Область почек: не изменена; Симптомы
поколачивания: отрицательный с двух сторон;

37.

29.08.2024 СОВМЕСТНЫЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТКИ С
ЗАВЕДУЮЩИМ ОТДЕЛЕНИЕМ КУВАЕВОЙ М. С.
Скорректировано лечение:
Бисопролол табл. 2,5 мг
Доза на приём: 2,5 мг [1 табл.]
Внутрь, 1 раз в сутки утром, 12 д.
Дата начала: 29.08.2024, Дата окончания: 09.09.2024
Декстроза 5 % бут. 250 мл
Доза на приём: 250 мл [1 бут]
Внутривенно капельно, 1 раз в сутки утром, 4 д.
Дата начала: 29.08.2024, Дата окончания: 01.09.2024
Цианокобаламин 0,5 мг/мл амп. 1 мл
Доза на приём: 1,0 мг [2 амп]
Внутримышечно, 1 раз в сутки утром, 12 д.
Дата начала: 29.08.2024, Дата окончания: 09.09.2024
Фолиевая кислота табл. 1 мг
Доза на приём: 5 мг [5 табл.]
Перорально, 1 раз в сутки утром, 12 д.
Дата начала: 29.08.2024, Дата окончания: 09.09.2024
Фуросемид табл. 40 мг
Доза на приём: 40 мг [1 табл.]
Внутрь, 1 раз в сутки утром, 8 д.
Дата начала: 29.08.2024, Дата окончания: 05.09.2024
Заключение:
лечение
скорректировано,
начата
патогенетическая
терапия;

38.

29.08.2024 ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ ПЯТИ И БОЛЕЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ ЗАВЕДУЮЩИМ ОТДЕЛЕНИЕМ КУВАЕВОЙ М. С.

39.

30.08.2024 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЁННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ
АНАЛИЗОВ
ПОДСЧЁТ РЕТИКУЛОЦИТОВ
В КРОВИ
БИЛИРУБИН
И ФРАКЦИИ
ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА

40.

30.08.2024 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЁННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ
АНАЛИЗОВ
ОБЩИЙ
КЛИНИЧЕСКИЙ
АНАЛИЗ КРОВИ

41.

01.09.2024 01.09.2024 09:00 ПРОТОКОЛ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
Описание: Вызов реаниматолога в отделение терапии.
Дата СЛР: 01.09.2024 08:30 - 09:00
Объективно: Общее состояние терминальное.
Уровень сознания: кома. Зрачки ОD = ОS, широкие, фотореакция и корнеальные рефлексы отс. Акроцианоз. Пульс на магистральных артериях не определяются.
Дежурный врач проводит ИВЛ мешком Амбу, непрямой массаж сердца.
На портативном ЭКГ-мониторе: асистолия.
Продолжены реанимационные мероприятия.
- Непрямой массаж сердца с частотой компрессий 100-110 в мин;
Выполнена интубация трахеи ИТ №8, начата ИВЛ портативным ИВЛ в режиме IPPV c параметрами гипервентиляции: Vt - 500 мл, f – 22 в мин, I:E = 1:2; FiO 2 100%, Peep-5, при этом: f – 22 в мин, Vt –460-480мл, MV – 10-10,5 л/мин, SpO2 - 72%. Аускультативно в легких дыхание проводится симметрично, во все отделы,
влажные хрипы с 2-х сторон. В ротовой полости сухо, мокроты, крови не было.
В\в болюсно:
Адреналин 1% по 1.0 на первой минуте и через каждые 5 минут реанимационных мероприятий до суммарной дозы 6 мг.
по КМ – асистолия
Проводимые в течение 30 мин мероприятия СЛР эффекта не дали.
Гипотермия. Диффузный цианоз. Терминальная кома. Арефлексия. Атония. Выраженный 2-х сторонний мидриаз, фотореакции нет. АД, ЧСС, Пульс на
магистральных артериях не определяются. На экране кардиомонитора - асистолия.
Констатирована смерть больного 01.09.2024г. в 09.00.

42.

01.09.2024 ПОСМЕРТНЫЙ ЭПИКРИЗ
Основной диагноз: I67.8 ЦВБ: Хроническая ишемия головного мозга 3 ст.
Конкурирующий диагноз: I25.5 Ишемическая кардиомиопатия
Фоновый диагноз: I11.9 Гипертоническая болезнь 3 ст., риск ССО 4.
Осложнения основного заболевания: R64 Кахексия.
N18.3 ХСН2А. ХБП С 3 А, СКФ= 45.9 мл/мин/1,73м2
D69.6 Тромбоцитопения
D64.8 Хроническая гиперхромная макроцитарная анемия тяжёлой степени .
I26.9 ТЭЛА.
J81 Отек легких.
G93.6 Отек мозга
Сопутствующие заболевания: K29.3 Хронический поверхностный гастрит вне обострения.
S72.10 Закрытый , чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением отломков от 22.08.24

43.

Течение заболевания и проведенное лечение:
Пациентка Долгополова В. П поступила в терапевтическое отд 28.08.24 с д/з Хроническая
гиперхромная макроцитарная анемия тяжёлой степени .Хронический поверхностный гастрит
вне обострения .ЦВБ: ХИГМ 3ст Закрытый , чрезвертельный перелом левой бедренной кости со
смещением отломков.Гипертоническая болезнь 3 ст., 2 ст., риск ССО 4. ХБП С 3 А СКФ= 45.9
мл/мин/1,73м2. Кахексия . Пациентка маломобильная, нуждающаяся в постороннем уходе,
выраженная кахексия. В общеклинических анализах обращает внимание: анемия тяжелой
степени, тромбоцитопения, повышение креатинина, мочевины. Рентгенография
тазобедренных суставов(слева черезвертельный с не большим смещением перелом). КТ
головного мозга(Диффузные атрофические изменения головного мозга, ХИГМ). Консультирова
неврологом,хирургом, травматологом. Проводилась многокомпонентная терапия. Несмотря на
проводимые мероприятия состояние оставалось средней тяжести, ближе к тяжелому. 01.09.24 в
08.28 состояние резко ухудшилось, незамедлительно начаты реанимационные мероприятия, в
течение 30 мин без эффекта в 09.00 констатирована биологическая смерть

44.

Патологоанатомический диагноз
Основное заболевание. Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости.
Осложнения основного заболевания. Жировая эмболия сосудов по большому и малому кругам кровообращения. Спазм некоторых
артерий миокарда, неравномерное кровенаполнение миокарда с преобладанием малокровия и участками венозно-венулярного
полнокровия, контрактурные повреждения и очаги фрагментации, участки гиперэозинофилии и волнообразной деформации
кардиомиоцитов. Отёк головного мозга.
Отёк лёгких. Жидкое состояние крови. Дистрофия и неравномерно выраженное малокровие внутренних органов.
Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия. Точечные раны (след от инъекции) в левой локтевой ямке.
Сопутствующие заболевания. Атеросклероз аорты (III стадия, 3 степень). Ишемическая болезнь сердца: резко выраженный
стенозирующий (III стадия, 3 степень, стеноз до 1/2) атеросклероз венечных артерий, бурая атрофия миокарда, диффузный
кардиосклероз, очаговый склероз эндокарда и клапанов сердца, дилатация полостей сердца. Хроническая ишемия головного мозга:
резко выраженный стенозирующий атеросклероз (III стадия, 3 степень, стеноз до 1/2) сонных, позвоночных артерий, артерий
головного мозга, склероз мягких мозговых оболочек, смешанная гидроцефалия очаговая атрофия коры мозга, мелкие глиальные
рубцы в зрительных буграх обоих полушарий.
Артериоартериолонефросклероз. Хронический пиелонефрит. Пневмосклероз, хронический бронхит, хроническая эмфизема лёгких,
спайки плевральных полостей.
Индурация поджелудочной железы. Атрофия слизистой желудка, кишечника. Миомы матки. Хронический цистит. Атеросклероз
артерий левой нижней конечности (III стадия, 3 степень, стеноз до 1/2). Спайки в брюшной полости. Истощение.

45.

Причина смерти:
Смерть Долгополовой В.П. наступила от
жировой эмболии сосудов по большому и
малому кругам кровообращения в результате
перелома бедренной кости.