6. Преаналитический этап лабдиагностики чумы

1.

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП ЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ ЧУМЫ
ФКУН Российский противочумный институт «Микроб»
2024 г.

2.

Трехуровневая система лабораторной диагностики
инфекционных болезней в России
Лаборатории
территориального
уровня
Лаборатории
регионального
уровня
Лаборатории
федерального
уровня
индикация патогенов
использование зарегистрированных диагностических
препаратов
индикация, подтверждение и идентификация патогенов
- использование подтверждающих тестов
- использование зарегистрированных диагностических
препаратов
индикация, подтверждение и расширенная идентификация
патогенов, молекулярное типирование и секвенирование
генома
- использование верификационных тестов
- использование зарегистрированных и экспериментальных
серий диагностических препаратов

3.

Принципы организации….. (продолжение)
Лаборатории всех уровней
по единым требованиям обеспечивают биобезопасность при
отборе, хранении, транспортировании, разборе и исследовании
материала, подозрительного на содержание
патогенных
биологических агентов (ПБА)

4.

Преаналитический этап - это комплекс мероприятий от момента
назначения лабораторных исследований до начала их проведения.
• Основная
цель
– обеспечение стабильности компонентов
биологического материала, взятого на исследование, и сведение к
минимуму влияния различных факторов на результат
ВКЛЮЧАЕТ:
1. ОТБОР И МАРКИРОВКА ПРОБ
2. ХРАНЕНИЕ ПРОБ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)
3. УПАКОВКА
4. ТРАНСПОРТИРОВКА
5. ПРИЁМ, РАЗБОР И РЕГИСТРАЦИЯ
6. КОДИРОВАНИЕ ПРОБ

5.

ПРАВИЛЬНОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ПРОБАМИ
точность и надежности результатов лабораторной диагностики
Обоснованное лечение
Своевременные и адекватные
противоэпидемические
мероприятия

6.

Типы исследуемого материала
1. Пробы биологического материала от больных людей и лиц с
подозрением на инфекционные заболевания
2. Пробы объектов окружающей среды, пищевых продуктов,
продовольственного сырья
3. Пробы биологического материала от млекопитающих, птиц,
членистоногих

7.

ТРЕБОВАНИЯ К ОТБОРУ ПРОБ
• Процедура отбора проб определена нормативными документами общего характера
и по конкретной нозологической форме
• Процедуры отбора проб и обеспечения их сохранности зависят от типа пробы и
вида лабораторного исследования
Единство и унификация методов отбора и транспортирования материала
Обеспечение биобезопасности при отборе, хранении, транспортировании проб
• ЗАБОР ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
! Взаимодействие лаборатории с медицинскими организациями:
периодически проводить обучение работников, ответственных за забор
проб;
предоставлять информацию по технике забора проб;
удостовериться, что имеются необходимые контейнеры и расходный
материал;
удостовериться, что введена качественная система маркировки проб.

8.

При отборе проб важно учитывать следующее:
Необходимость предварительной подготовки пациента (натощак, и др.)
Сотрудник, отбирающий пробу, должен правильно идентифицировать
пациента и тип материала
Тип требующейся пробы (какой вид материала требуется для
исследования)
Тип контейнера (пробирка, флакон или др., объем, содержание
специального реагента, транспортной среды)
Правильность и незамедлительность маркировки проб.
Необходимость специальных мер обращения (немедленного охлаждения,
защиты от света или быстрой доставки в лабораторию)
Соблюдать асептические условия в процессе инвазивных манипуляций
Не загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб;

9.

При отборе проб важно учитывать следующее:
Не загрязнять сопроводительные документы (направления);
Исключить непосредственный контакт пробы биоматериала с руками
медицинского работника, забирающего и доставляющего его в
лабораторию;
Транспортировать пробы в специальных переносках (контейнерах)
! Процедуры и диагностические тесты в случае пациентов с подозрением
на заболевания, вызванные возбудителями геморрагических лихорадок,
должны быть сведены к минимуму, необходимому для постановки
диагноза и лечения пациента

10.

Возможные последствия ошибок при взятии проб
• Задержка выдачи результатов исследования
• Излишние повторные взятия проб и повторные исследования, а
следовательно, увеличение материальных затрат
• Недовольство заказчика
• Неправильный диагноз или лечение
• Ущерб здоровью пациента
• Летальный исход
• Несвоевременные и неадекватные противоэпидемические
мероприятия

11.

Нормативная база преаналитического этапа лабораторной
диагностики чумы в России
• МУ 3.1.3.2355-08 «Методические указания по организации и
проведению эпидемиологического надзора в природных очагах чумы на
территории Российской Федерации»
• МУК 4.2.2940-11 «Порядок организации и проведения лабораторной
диагностики чумы для лабораторий территориального, регионального и
федерального уровней»
• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по
профилактике инфекционных болезней» Раздел XII. Профилактика чумы

12.

Отбор проб при подозрении на чуму в медицинской организации
в Российской Федерации:
отбор проб клинического материала при госпитализации больного
проводит врач под руководством специалистов по особо опасным
инфекциям из учреждений Роспотребнадзора или два врача, один из
которых подготовлен по работе с особо опасными инфекциями и
биобезопасности
Материал забирают до начала специфического лечения стерильными
инструментами в стерильную посуду.
• отбор секционного материала проводят (работники патанатомических
отделений (или бюро судебно-медицинской экспертизы) в присутствии
специалиста по особо опасным инфекциям
• упаковка и немедленное направление материала в лаборатории
противочумных учреждений или хранение до прибытия специалиста

13.

При подозрении на чуму у больных отбирают пробы
• ПРИ ВСЕХ ФОРМАХ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ – кровь, моча
ДОПОЛНИТЕЛЬНО:
•при бубонной форме – пунктат или содержимое бубона, отечную жидкость
(при отеке вокруг бубона)
•при кожной и кожно-бубонной форме – содержимое везикул, пустул,
геморрагических карбункулов, язв, плотного инфильтрата вокруг язвы
• при легочной форме – мокрота, мазок со слизистой зева
•при поражении кишечника – испражнения
•в случаях поражения мозговых оболочек (чумного менингита) –
спинномозговая жидкость

14.

Комплект медицинский «Укладка универсальная для забора материала от людей
и отбора проб объектов окружающей среды для исследования на особо опасные
инфекционные болезни»
• средства индивидуальной защиты
• предметы и средства для забора и транспортировки
крови и другого биологического материала;
• предметы и средства для отбора и транспортировки
проб объектов окружающей среды;
• предметы общего назначения;
• дезинфицирующие средства;
• возможно дополнить питательными и транспортными
средами, разводящими растворами

15.

Для отбора, транспортирования и хранения проб используют:
• Средства индивидуальной защиты аналоги ПЧК I и II типа
• Стерильные одноразовые полипропиленовые с
герметично завинчивающимися крышками
контейнеры для сбора, хранения и
транспортировки проб или другие емкости,
разрешенные к применению для этих целей
• Контейнеры с пробами маркируют (не на
крышке!) и обрабатывают снаружи
дезинфицирующим раствором

16.

ЗАБОР ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЧУМУ

17.

ЗАБОР КРОВИ
10-20 мл
- в острую стадию заболевания и через 10-14 дней
- натощак или не менее чем через 3 часа после приема пищи
- кожу над пунктируемой веной обрабатывают 70% спиртом с помощью
прединъекционной салфетки;
- круговыми движениями, начиная от центра, в течение 30 сек наносят 5% спиртовой
раствор йода;
- накладывают жгут;
- после высыхания йода забирают кровь;
- протирают кожу 70% спиртом;
- кровь набирают в 2 пробирки: с антикоагулянтом (с ЭДТА, или с раствором натрия
цитрата. Гепарин в качестве антикоагулянта использовать нельзя! ) и с активатором
сгустка (для получения сыворотки), аккуратно перемешивают;
- кровь вносят в питательные среды.

18.

СОДЕРЖИМОЕ НЕВСКРЫВШИХСЯ ПАПУЛ, ВЕЗИКУЛ,
ПУСТУЛ
Перед взятием прединъекционной
осторожно очищают кожу.
дезинфицирующей
салфеткой
Для забора материала используют шприц. Иглу вводят под углом 90
градусов. Медленно оттягивают поршень, набирая материал в просвет
иглы.

19.

Запрещается
после
использования
шприца снимать иглу рукой или
надевать на нее колпачок!
Использованная игла, находящаяся на шприце,
должна быть заведена в демонтажный профиль
контейнера для сброса отходов и снята с его
помощью.
Шприцы
и
отходы
(салфетки,
вата,
скарификатор и др.) также помещают в
контейнер для сброса отходов и острого
инструментария.

20.

СОДЕРЖИМОЕ ВСКРЫВШИХСЯ ПАПУЛ, ВЕЗИКУЛ,
ПУСТУЛ
Перед взятием отделяемого язвы, везикулы, карбункула или отторгнутого струпа
прединъекционной дезинфицирующей салфеткой осторожно очищают кожу вокруг
пораженного места, при необходимости стерильной марлевой салфеткой удаляют
некротические массы, гной.
В течение 5-10 сек по раневой поверхности от центра к периферии прокатывают
стерильный тампон, абсорбируя на него материал. Тампон помещают в пробирку
стерильную или с транспортной средой.

21.

МАЗКИ С ПОВЕРХНОСТИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
НОСА берут сухими стерильными ватными тампонами.
Тампон помещают в стерильную пробирку.

22.

ЗАБОР ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ ЗЕВА
Стерильным ватным тампоном собирают материал
с миндалин, небных дуг, язычка задней стенки
глотки на уровне язычка.
!!! При взятии пробы не касаются тампоном
слизистых щек, языка, десен, губ.
Тампон помещают в:
- стерильную пробирку
или
- пробирку с транспортной средой
или
- пробирку с питательной средой .
Пробирку плотно закрывают крышкой.

23.

СМЫВ ИЗ ПОЛОСТИ НОСА
Пациент сидит с отклоненной назад головой.
Поочередно в каждый носовой ход с помощью
зонда или одноразового шприца (!без иглы!)
вводят по 3-5 мл теплого стерильного
физиологического раствора.
Промывную жидкость
из носового хода
собирают через воронку в
стерильный
контейнер с завинчивающейся крышкой.

24.

ЗАБОР МОКРОТЫ
Пациент прополаскивает кипяченой
водой зев и полость рта.
Помещает контейнер для мокроты
как можно ближе к губам и собирает
в него свободно откашливаемую
мокроту.

25.

ЗАБОР ИСПРАЖНЕНИЙ И РВОТНЫХ МАСС
Автоматической пипеткой с наконечником на 5000 мкл собирают 10—20 мл из
индивидуального судна, на дно которого помещают меньший по размеру сосуд
(чашка Петри или другой лоток) и переносят в стерильный полимерный
контейнер (объем 60 мл).
Наконечник сбрасывают в контейнер для отходов или в пакет для
автоклавирования.
Также испражнения можно забирать стерильным тампоном или ректальной
полимерной стерильной петлей (зондом), смоченными стерильным 0,9%
раствором натрия хлорида, вводя в прямую кишку на глубину 5 - 6 см.
Взятый материал помещают в стерильную завинчивающуюся пробирку с
транспортной средой.

26.

ЗАБОР МОЧИ
После тщательного туалета наружных половых органов (мытье с мылом или
мягким детергентом) собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в
объеме до 20 мл в стерильный полимерный контейнер с завинчивающейся
крышкой.
Для забора можно использовать стерильные одноразовые урологические катетеры
(мужской, женский), с помощью которых мочу в количестве до 20 мл собирают в
стерильный полимерный контейнер объемом 60 мл.

27.

ЗАБОР СЕКЦИОННОГО МАТЕРИАЛА
- При подозрении на чуму берут кусочки (объемом до 500 мл)
печени, селезенки, легких, лимфатических узлов, костного мозга
из трубчатой кости и грудины, кровь или сгустки ее из полости сердца и крупных
сосудов.
- Производят стерильными инструментами (ножницы или скальпель).
- Вырезанный для исследования кусочек органа помещают в отдельный
стерильный полипропиленовые контейнер с завинчивающейся крышкой,
содержащий физиологический раствор или транспортную среду.
- Кровь из сердца (желудочка, предсердия, крупного сосуда) и содержимое
желчного пузыря берут дозатором, снабженным наконечником с аэрозольным
барьером. Предварительно к предполагаемому месту прокола прикладывают
раскаленный металлический шпатель.

28.

ОТБОР ПРОБ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЧУМУ

29.

СМЫВЫ С РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ
ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Берут стерильными тампонами или марлевыми салфетками, смоченными
стерильным физиологическим раствором, с поверхности площадью 10х10 см.
Тампон помещают во флакон или пробирку с бульоном Хоттингера.

30.

ОТБОР ПРОБ ВОЗДУХА
Седиментационный метод
Аспирационный метод

31.

ОТБОР ПРОБ ПОЧВЫ
Почву забирают стерильной лопаточкой (совком) в количестве 100 г на
глубине до 15 см и помещают в стерильный полимерный контейнер с
завинчивающейся крышкой или пакет zip lok

32.

Отбор зоолого-паразитологического материала
СБОР ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕЙ С КРУПНЫХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ
Клещей снимают пинцетом или руками в резиновых перчатках, не повредив
хоботок, и помещают в стерильные пробирки с плотными ватно-марлевыми
пробками.
Пробирки помещают в металлические (пластиковые) пеналы, а потом в
тканевые (бязевые) мешочки.
Клещей, снятых с каждого животного, помещают в отдельную пробирку.
Пробирки с клещами, собранными с животных из одного стада, объединяют в
одну пробу и снабжают этикеткой.

33.

СБОР ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕЙ В ПРИРОДНЫХ БИОТОПАХ
На степных участках клещей собирают на "волокушу".
На луговых участках и лесных участках с высокой травой и кустарником клещей
собирают на флаг.
Добытых клещей снимают пинцетом и переносят в пробирку.
Для поддержания влажности в пробирки вкладывают травинки или смоченную
водой фильтровальную бумагу.

34.

ДОБЫЧА ТЕПЛОКРОВНЫХ НОСИТЕЛЕЙ
Мелких млекопитающих отлавливают с помощью давилок Геро (с
трапом и без него), живоловками (сетчатыми, ящичного типа и иными).
Средних и крупных млекопитающих – дуговыми капканами.
ЗАПРЕЩЕНО транспортировать живых грызунов, добытых на
территории природного очага инфекционной болезни
• Лабораторное исследование начинают сразу же после поступления. Допускается
кратковременное хранение (не более 20 ч) при низкой температуре (холодильник,
рефрижератор, ледник и др.).
• Трупы животных после очеса погружают в 3 % мыльный раствор или другое
моющее средство, затем помещают на сетку, затем перед вскрытием группируют по
точкам добычи и видам.

35.

ПРИНЦИП УПАКОВКИ ПРОБ
Пробы, подозрительные на содержание возбудителя чумы, для транспортировки
упаковывают в тройную упаковку в соответствии с рекомендациями
международными
(ВОЗ)
и
зарубежных
стран
• Первичная упаковка – это пробирка или контейнер, содержащие пробу. Емкость
должна быть небьющейся, герметично закрыта; промаркирована несмываемым
маркером.
• Вторичная упаковка – это герметично закрываемая емкость, предназначенная
для защиты первичной упаковки (для ПБА III-IV групп (возбудитель чумы)
металлическая), обеспечивающая надежную фиксацию контейнеров с пробами.
Содержит материал, который сможет абсорбировать всю пробу в случае
повреждения первичной упаковки. В одной вторичной упаковке нельзя объединять
пробы клинического материала от нескольких людей.
• Третичная упаковка – это внешний контейнер, защищающий вторичную
упаковку.

36.

ПРИНЦИП УПАКОВКИ ПРОБ
(http://www.cdc.gov/)
К упаковке прикладывают сопроводительный документ - направление на
исследование, содержащий информацию, необходимую для правильной
регистрации проб, подготовки к исследованию и отчету о результатах

37.

НАПРАВЛЕНИЕ К ПРОБАМ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
Наименование учреждения, направляющего материал
ФИО больного
Возраст больного
Предполагаемый диагноз
Даты начала заболевания и взятия материала, время забора пробы
Вид материала
Данные эпидемиологического анамнеза
Использованные в лечении больного антибактериальные, противовирусные или
иммунопрепараты (дата и доза)
• Цель исследования
• ФИО и должность медицинского работника, забравшего, упаковавшего и
направившего материал
Направление составляют в 2-х экземплярах: один отправляют с пробами в
лабораторию, второй (копия) остается у лица, направляющего пробы на исследование

38.

НАПРАВЛЕНИЕ К ПРОБАМ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Наименование учреждения, направляющего материал
Вид материала
Подробная информация о месте отбора пробы
Время отбора пробы
Цель исследования
ФИО и должность медицинского работника, забравшего, упаковавшего и
направившего материал
Направление составляют в 2-х экземплярах: один отправляют с пробами в
лабораторию, второй (копия) остается у лица, направляющего пробы на исследование

39.

ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ ПРОБ
• Внешний контейнер опечатывают, прикладывают сопроводительный
документ и 2 работника, информированных о доставке материала в
соответствии с правилами обеспечения биологической безопасности,
транспортируют пробы в лабораторию. Перед транспортировкой извещают
лабораторию, в которую направляется материал.
• При подозрении на чуму пробы желательно доставить в лабораторию в
течение 2 часов; при соблюдении «холодовой цепи» (термоизолирующий
контейнер с хладоагентами, жидкий азот) в течение 5-6 часов.
• Не допускается повторное замораживание-оттаивание материала!
• Соблюдение требований биологической безопасности

40.

ВНЕШНИЕ КОНТЕЙНЕРЫ ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПРОБ

41.

УСЛОВИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОЛЕВОГО МАТЕРИАЛА
Полевой материал необходимо доставлять в лабораторию в предельно короткие
сроки, предпочтительнее в первой половине дня, с целью исследования его в
течение первых суток.
• Животных, добытых живыми, умерщвляют прямо у капкана с помощью корнцанга.
• Мелких млекопитающих укладывают в тканевые мешочки по одному или по
несколько экземпляров одного вида с учетом места добычи и биотопа, а затем в
изолирующую тару (клеенчатые мешки, металлические контейнеры и др.).
• Членистоногих доставляют живыми в стеклянных пробирках с ватно-марлевой
пробкой или в пластиковых пробирках с завинчивающейся крышкой, упакованных в
плотные тканевые мешочки и помещенных в металлический пенал.
Для
поддержания влажности в пробирку с клещами бросают обычно лист злакового
растения.

42.

ПРАВИЛА ПРИЕМА ПРОБ
• Конейнеры с пробами передают в «заразную» зону лаборатории через шлюзовую
камеру
• Прием, разбор контейнера и регистрацию проб проводят в микробиологической
комнате в БМБ II класса типа Б2 в СИЗ I типа
• Доставленный на исследование материал загружают в БМБ, где открывают
контейнер и выставляют емкости с зараженным материалом на поддон, покрытый
многослойной марлевой салфеткой, увлажненной дезинфицирующим раствором.

43.

ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ РАЗБОРА ПРОБ
• Компьютер с программным обеспечением для защиты информации
при регистрации и кодировании проб
• БМБ II класса
• Холодильные камеры с рабочей температурой + 4 °С и - 18 °С
• Бактерицидный облучатель
• Криоконтейнер (в ряде случаев)
• Этиловый спирт 96 % и 70 %
• Дезинфицирующее средство, активное в отношении возбудителя чумы

44.

ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ РАЗБОРА ПРОБ
Поддон из нержавеющей стали, покрытый салфеткой, смоченной дезраствором
Штативы для флаконов с пробами и пробирок
Контейнер для транспортировки проб в лабораторию («Биокурьер» или др.)
Контейнер для переноски и хранения проб внутри лаборатории
Пакеты для автоклавирования
Папка для сопроводительных документов (направлений на исследование)
Стакан с инструментами (пинцет, ножницы), корнцанг
Вата гигроскопическая медицинская
• Салфетки (марлевые, нетканные)
• Емкости с дезсредствами для обработки рук, контейнера с пробами, обеззараживания расходных
материалов
• Емкость для спирта
• Материалы (маркеры, карандаши, ручки) для маркировки по стеклу и пластику
• Контейнер для обеззараживания твердых отходов
Бумага писчая

45.

РАЗБОР И РЕГИСТРАЦИЯ ПРОБ
1. Контейнеры с пробами извлекают из внешней упаковки, проверяют герметичность
первичной упаковки,
соответствие маркировки и данных, указанных в
сопроводительном документе. Пробы выставляют в соответствующие штативы на
поддон. Образовавшиеся отходы помещают в пакет для автоклавирования, находящийся
в контейнере для твердых отходов.
2. Пробы регистрируют в специальном журнале на бумажном носителе и в электронном
виде (при наличии в лаборатории). Каждой пробе присваивают номер-код, который
наносят на емкости с исследуемым материалом и указывают в бланке направления.
Журнал регистрации и кодирования проб на бумажном носителе пронумерованный, прошнурованный и
опечатанный находится на рабочем месте, где производится разбор проб. Электронный журнал находится
в локальной сети лаборатории в ограниченном доступе.
3. Направиления, поступившие с пробами и пронумерованные в соответствии с
журналом регистрации и кодирования, прикрепляют в специальную папку и хранят в
лаборатории.

46.

РАЗБОР И РЕГИСТРАЦИЯ ПРОБ
4. Промаркированные пробы:
- передают для проведения исследований (этапы пробоподготовки, в том числе
разделения проб на аликвоты, и непосредственно исследований),
- помещают на хранение в запирающуюся и опечатываемую холодильную камеру с
соответствующей температурой.
Важно контролировать сроки хранения и соблюдение температурных условий,
исклчить повторные циклы размораживания/замораживания, что негативно влияет на
свойства проб.
5. Часть исходного (нативного) материала сохраняют до получения результатов всех
исследований.
6. Записи в лаборатории ведут графитовым карандашом на листах бумаги, затем вносят
в электронные формы. Вынос листов из лаборатории возможен после обеззараживания
погружением в эффективный дезинфицирующий раствор или автоклавирования.

47.

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ И КОДИРОВАНИЯ ПРОБ
Содержит следующую информацию:
дата и время взятия пробы,
дата и время поступления пробы в лабораторию,
тип пробы (вид материала),
необходимая информацию об источнике пробы (для клинического материала -ФИО
пациента и необходимые демографические данные),
• номер-код, присвоенный в лаборатории (например, 276_01_06_2024), включающий
порядковый (регистрационный) номер пробы - 276, дата поступления пробы в лабораторию
- 01.06.2024. Объединенные пробы получают один код.
Код не присваивается пробам, которым отказано в приеме из-за нарушений на преаналитическом этапе,
в журнале регистрации указывается, что проба не исследуется, причина отказа фиксируются в
специальном журнале.
• название запрашиваемого исследования,
• результат, полученный по окончании исследования
• дата и время выдачи результата.

48.

ЦЕЛЬ КОДИРОВАНИЯ ПРОБЫ
Кодирование
Обезличивание пробы
Беспристрастное исследование

49.

При приеме пробы в лабораторию до начала ее исследования,
необходимо:
•Убедиться в правильности маркировки, в достаточном количестве и
хорошем состоянии материала для запрошиваемого метода
исследования
• Убедиться в наличии всей необходимой
сопроводительном документе (направлении)
информации
в
• Зарегистрировать пробу в специальном журнале
• При необходимости применить процедуру по обращению с пробами
сомнительного качества, включая отказ в приеме

50.

ПРИЧИНЫ ОТКАЗА В ПРИЕМЕ ПРОБ
Отсутствие маркировки пробы
Нарушение целости контейнера (первичной упаковки) с пробой;
Недостаточные данные об источнике материала (пациенте или др.);
Несоответствие данных на контейнере с материалом и всопроводительном документе
(например, ФИО пациента и прочее);
Несоответствие качества пробы условиям выполнения запрашиваемого исследования
(кровь в пробе гемолизирована; проба крови взята не натощак и иное);
Проба собрана в неподходящий контейнер, например, с неправильным консервантом
или не стерильный;
Недостаточное количество материала по отношению к количеству консерванта в
пробирке;
Недостаточное количество материала для запрашиваемого исследования;
Длительная транспортировка или другое неправильное обращение с пробой во время
транспортировки.

51.

Благодарю за внимание