_Presentation

1.

Обязательное медицинское
страхование: Гарантия права на
бесплатную медицинскую помощь

2.

Введение
Обязательное медицинское страхование (ОМС) является важнейшим элементом системы
здравоохранения, гарантирующим гражданам право на бесплатную медицинскую помощь.
Данная презентация подробно рассмотрит принципы ОМС, его роль в обеспечении доступности
медицинских услуг и вызовы, стоящие перед системой.

3.

Что такое Обязательное медицинское
страхование?
Система финансирования медицинской помощи за счет страховых взносов.
Гарантирует гражданам доступ к определенному объему бесплатных медицинских услуг.
Осуществляется через страховые медицинские организации (СМО).
Позволяет гражданам выбирать медицинские учреждения в рамках программы ОМС.
Регулируется законодательством Российской Федерации.

4.

Принципы ОМС
Всеобщность охвата населения.
Солидарность – здоровые финансируют лечение больных.
Свободный выбор медицинской организации.
Гарантированный объем медицинской помощи.
Государственное регулирование.

5.

Кто имеет право на ОМС?
Граждане Российской Федерации.
Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в России.
Беженцы и лица, получившие временное убежище.
Члены семей граждан РФ и иностранных граждан, постоянно проживающих в России.
Несовершеннолетние дети, независимо от гражданства родителей.

6.

Объем гарантированной
медицинской помощи по ОМС
Первичная медико-санитарная помощь.
Специализированная медицинская помощь.
Скорая медицинская помощь.
Стоматологическая помощь (в ограниченном объеме).
Высокотехнологичная медицинская помощь (в определенных случаях).

7.

Роль страховых медицинских
организаций (СМО)
Заключение договоров с медицинскими учреждениями.
Контроль качества медицинской помощи.
Представление интересов застрахованных лиц.
Управление финансовыми потоками в системе ОМС.
Информирование застрахованных о правах и обязанностях.

8.

Финансирование ОМС
Средства федерального бюджета.
Страховые взносы работодателей.
Региональные бюджеты.
Иные источники, предусмотренные законодательством.
Распределение средств между регионами и медицинскими учреждениями осуществляется
по определенным правилам.

9.

Выбор медицинской организации
Право выбора медицинского учреждения.
Процедура смены страховой медицинской организации.
Важность выбора подходящей медицинской организации.
Влияние выбора на качество и доступность медицинской помощи.
Рекомендации по выбору СМО.

10.

Проблемы и вызовы ОМС
Недостаточное финансирование.
Неравномерное распределение ресурсов.
Качество медицинской помощи в некоторых учреждениях.
Сложности в организации взаимодействия между участниками системы.
Необходимость совершенствования законодательной базы.

11.

Пути совершенствования ОМС
Повышение эффективности управления ресурсами.
Улучшение качества медицинской помощи.
Повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
Развитие информационных технологий в здравоохранении.
Повышение прозрачности и подотчетности.

12.

ОМС и повышение качества жизни
населения
Гарантия доступа к необходимой медицинской помощи.
Снижение смертности и заболеваемости.
Повышение уровня жизни населения.
Улучшение демографической ситуации.
Создание условий для здорового образа жизни.

13.

Заключение
Обязательное медицинское страхование – важнейшая гарантия права граждан на бесплатную
медицинскую помощь. Несмотря на существующие проблемы, ОМС играет ключевую роль в
обеспечении доступности и качества медицинских услуг. Постоянное совершенствование
системы и повышение ее эффективности – задача государства и всех участников процесса.