1тема джонибек (1) (1)

1.

Методы обследования стоматологического пациента с
кариесом и некариозными поражениями твердых
тканей зубов. Медицинская документация. Этика
деонтология в стоматология
КОМИЛОВ Д.О СТ-309Б

2.

Сбор анамнеза:
Жалобы пациента: Выявление жалоб на боль, чувствительность к
температурным раздражителям, изменение цвета зубов,
эстетические проблемы. Важно уточнить характер, локализацию
и интенсивность боли.

3.

Анамнез заболевания: Уточнение времени появления
симптомов, их динамики, наличие предшествующих
стоматологических вмешательств, травм, системных
заболеваний (например, сахарный диабет, нарушения обмена
веществ), привычки (курение, употребление кофе, чая), приём
лекарственных препаратов.
* Анамнез жизни: Информация о питании, гигиене полости рта,
наследственности (склонность к кариесу).

4.

II. Клиническое обследование:
Визуальный осмотр: Оценка состояния слизистой оболочки
полости рта, зубов (цвет, форма, положение), наличия
кариозных полостей, некариозных поражений (эрозии,
клиновидные дефекты, флюороз, гипоплазия эмали), налета,
зубного камня. Используется зеркало и зонд.
* Инструментальное обследование:*
Зондирование: Определение глубины и распространенности
кариозных полостей, оценка твердости тканей зуба.
* Перкуссия: Определение наличия воспаления периодонта
(болезненность при постукивании по зубу).
* Пальпация: Определение болезненности при надавливании на
десну в области верхушки корня зуба.

5.

Специальные методы обследования:
* Рентгенологическое обследование: Обязательный этап для
оценки глубины кариозного процесса, выявления скрытого
кариеса, оценки состояния пульпы, первичного кариеса,
осложненного кариеса, некариозных поражений. Используются
внутриротовые рентгеновские снимки (прицельные,
панорамные) или КТ.
* Трансиллюминация: Метод, позволяющий визуализировать
скрытые кариозные полости. Свет направляется через зуб, и
кариозные полости выглядят затемненными.

6.

* Фотография: Документация состояния полости рта, динамики
лечения.
* Электроодонтометрия (ЭОД): Определение
жизнеспособности пульпы зуба.
* Тестирование чувствительности к температурным
раздражителям: Определение чувствительности зубов к холоду и
теплу.
* Компьютерная диагностика кариеса: Использование
специальных приборов, позволяющих выявить кариозные
полости на ранних стадиях. Это не замена клинического
осмотра, но дополнение.

7.

Дифференциальная
диагностика:
Важно дифференцировать кариес от других поражений
твердых тканей зубов (некариозные поражения). Для этого
используются все методы обследования, описанные выше.
В заключение: Комплексный подход, включающий сбор
анамнеза, клиническое и специальное обследование,
позволяет поставить точный диагноз и разработать эффективный
план лечения кариеса и некариозных поражений твердых
тканей зубов. Выбор методов обследования зависит от
клинической ситуации и доступного оборудования.

8.

Медицинская документация
1. Паспортная часть:
* Фамилия, имя, отчество пациента.
* Дата рождения.
* Дата обращения.
* Номер медицинской карты.
* Контактная информация.

9.

2. Жалобы пациента:
* Запись жалоб пациента своими словами, с указанием
характера, локализации, интенсивности и времени появления
симптомов (боль, чувствительность к температурным
раздражителям, эстетические проблемы).

10.

3. Анамнез заболевания:
* История развития заболевания (когда появились первые
симптомы, их динамика).
* Наличие предшествующих стоматологических вмешательств на
указанных зубах или в полости рта в целом.
* Перечень ранее проведенных методов лечения кариеса и
некариозных поражений, их эффективность.
* Информация о травмах челюстно-лицевой области.
* Упоминание о любых системных заболеваниях, которые могут
влиять на состояние полости рта (сахарный диабет, заболевания
желудочно-кишечного тракта, иммунодефициты и т.д.).
* Прием лекарственных препаратов (могут влиять на состояние
зубов и слизистой).

11.

4. Анамнез жизни
* Информация о питании (частота потребления сладостей,
углеводов).
* Описание гигиенических процедур (частота и техника чистки
зубов, использование дополнительных средств гигиены).
* Наследственность (наличие кариеса у родственников).
* Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

12.

5. Клиническое обследование:
* Осмотр слизистой оболочки полости рта: Описание состояния
слизистой (цвет, влажность, целостность), наличие воспалительных
изменений, афтозных язв, других патологий.
* Осмотр зубов: Описание состояния каждого зуба с указанием
номера по международной системе FDI. Запись цвета, формы,
положения зуба, наличия кариозных полостей (их локализация,
глубина, размеры – по классификации Black), некариозных
поражений (эрозии, клиновидные дефекты, флюороз, гипоплазия
эмали). Указание наличия налета, зубного камня, их локализации и
количества.
* Результаты инструментального обследования: Запись данных
зондирования (глубина кариозной полости), перкуссии (реакция на
постукивание), пальпации (болезненность при надавливании на
десну).

13.

6. Специальные методы
обследования:
* Рентгенологическое обследование: Описание характера и
результатов рентгенологического исследования (прицельные
снимки, панорамная рентгенограмма, КТ), указание на наличие
кариеса, некариозных поражений, осложнений (периодонтит,
гранулема), аномалий развития. Необходимо указать дату
проведения исследования и номер снимка.
* Другие методы: Запись результатов трансиллюминации,
электроодонтометрии, тестирования чувствительности к
температурным раздражителям, компьютерной диагностики
кариеса. При наличии фотографий, сделать на них
соответствующие отметки и приложить к карте.

14.

7. Диагноз:
* Постановка диагноза с указанием типа и стадии кариеса (для
каждого зуба), вида некариозных поражений. Используйте
классификации кариеса (Black, ICD-10).

15.

8. План лечения:
* Подробный план лечения, с указанием необходимых процедур
(пломбирование, удаление, профессиональная гигиена,
лечение пульпита, эндодонтическое лечение), этапов, сроков.

16.

9. Прогноз:
* Оценка прогноза заболевания

17.

10. Подпись врача и дата:
Важно использовать принятые в медицинской практике
сокращения и термины. Вся документация должна быть
написана разборчиво и легко читаема. Сохранение
медицинской документации должно соответствовать
требованиям законодательства. Использование цифровых
систем записи медицинской информации упрощает
хранение, поиск и обмен данными Важно использовать
принятые в медицинской практике сокращения и термины. Вся
документация должна быть написана разборчиво и легко
читаема. Сохранение медицинской документации должно
соответствовать требованиям законодательства. Использование
цифровых систем записи медицинской информации
упрощает хранение, поиск и обмен данными

18.

Этика и деонтология в
стоматологии
это совокупность моральных принципов, норм и правил
поведения, регулирующих профессиональную деятельность
стоматологов. Они направлены на обеспечение высокого
качества медицинской помощи, защиту прав и интересов
пациентов, а также поддержание престижа профессии.
Ключевыми аспектами являются:

19.

I. Отношения с пациентом:
Автономность пациента: Стоматолог обязан уважать право
пациента на самоопределение, предоставляя ему полную и
понятную информацию о состоянии здоровья полости рта,
предлагаемых методах лечения, возможных рисках и
альтернативах. Пациент должен свободно принимать решения о
своем лечении, даже если это решение противоречит мнению
врача. Информированное согласие – обязательный элемент
этического взаимодействия.

20.

* Бенефиценция (благотворительность): Стоматолог должен
действовать в интересах пациента, стремясь к максимальному
улучшению его состояния здоровья. Это подразумевает
использование наиболее эффективных и безопасных методов
лечения, а также постоянное совершенствование своих
профессиональных навыков.

21.

* Немалефиценция (невредность): Стоматолог не должен
причинять вред пациенту. Это требует тщательного
планирования лечения, соблюдения правил асептики и
антисептики, использования качественных материалов и
инструментов. Минимизация рисков – ключевая задача.

22.

* Справедливость: Стоматолог должен обеспечивать
справедливый доступ к медицинской помощи, независимо от
социального статуса, расы, пола, религиозных убеждений или
других факторов. Это также включает в себя честное
ценообразование и прозрачность в финансовых вопросах.

23.

* Конфиденциальность: Стоматолог обязан хранить врачебную
тайну, не разглашая информацию о пациенте без его согласия.
Исключение составляют случаи, предусмотренные законом
(например, сообщение о случаях инфекционных заболеваний)

24.

II. Профессиональные
отношения:
* Компетентность: Стоматолог должен постоянно
совершенствовать свои знания и навыки, используя
современные методы диагностики и лечения. Он должен
осознавать границы своей компетенции и при необходимости
привлекать специалистов других профилей.

25.

* Честность и объективность: Стоматолог обязан предоставлять
пациенту объективную информацию о состоянии его здоровья,
не преувеличивая и не преуменьшая существующих проблем.
Он не должен предлагать ненужные или чрезмерно дорогие
услуги.

26.

* Коллеггиальность: Стоматологи должны поддерживать
профессиональные отношения друг с другом, обмениваясь
опытом и знаниями, сотрудничая в сложных случаях.
* Постоянное обучение: Стоматология постоянно развивается.
Врач обязан регулярно повышать свою квалификацию, участвуя
в конференциях, семинарах и других мероприятиях.

27.

III. Юридические аспекты:
Этические принципы часто коррелируют с юридическими
нормами. Нарушение этических норм может повлечь за собой
административную, гражданскую или уголовную
ответственность. Стоматолог должен знать и соблюдать
действующее законодательство в сфере здравоохранения.

28.

IV. Специализированные кодексы
и рекомендации:
Многие страны и профессиональные организации
разрабатывают специальные кодексы этики и деонтологии для
стоматологов, которые содержат более детальные правила
поведения. Знакомство с этими документами является
обязательным для каждого стоматолога.
В целом, этика и деонтология в стоматологии направлены на
создание доверительных отношений между врачом и
пациентом, обеспечение высокого качества медицинской
помощи и поддержание репутации профессии. Соблюдение
этих принципов является не только моральным долгом, но и
залогом успешной и уважаемой профессиональной
деятельности.