Гнойные заболевания серозных полостей

1.

Казанский государственный медицинский университет
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ
г.Казань, 2024 г.
Работа выполнена:
студенткой группы 1306
Минеголовой Зариной

2.

ПЕРИТОНИТ КАК НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА
ЛЕТАЛЬНОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ:
АКТУАЛЬНОСТЬ
умерших от прободной
язвы желудка и
12-типерстной кишки
90%
умерших от острого
деструктивного
аппендицита и
панкреатита 80%
умерших от острого
холецистита и
ущемленной грыжи
70%
умерших от
непроходимости
кишечника 60%
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ
2

3.

Название диаграммы
АКТУАЛЬНОСТЬ
частота
заболевания
перикардитом
общее количество
человек
3

4.

Летальность пациентов от эмпиемы плевры
составляет около 25%:
Частота
Частота
возникнове
ния
эмпиемы
плевры;
другие
исходы
заболевани
я;…
возникнове
ния
эмпиемы
плевры;
летальност
летальность
ь от
от
эмпиемы
эмпиемы
плевры
плевры;…
другие исходы
заболевания
АКТУАЛЬНОСТЬ
4

5.

К ГНОЙНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ:
•воспаление полости плевры (плеврит)
•брюшной полости (перитонит)
•полости перикарда (перикардит)
5

6.

ЭТИОЛОГИЯ ГНОЙНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:
Микробный фактор (аэробноанаэробная микрофлора)
Асептический фактор (кровь, моча,
желчь)
Классификация по характеру
·
·
·
·
·
·
экссудата: (М.И.Кузина)
Серозный
Геморрагический
Серозно-геморрагический
Гнойный
Каловый
Фибринозный
6

7.

Классификация перитонита:
7

8.

ВАЖНЕЙШИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
ЗВЕНЬЯ
►Образование экссудата в серозной
полости
►Синдром эндогенной интоксикации
►Выделение медиаторов воспаления
►Повреждения микроциркуляторного
русла жизненно важных органов
►Полиорганная недостаточность
8

9.

Общие принципы диагностики:
►Лабораторные исследования крови и мочи, биохимический анализ крови: выраженные
воспалительные изменения.
►Рентгенография серозных полостей: расширение пространства, наличие в нем жидкости.
►Ультразвуковая диагностика: выявление жидкости в серозной полости.
►Эндоскопическая диагностика: определение причины распространенности и характера
воспалительного
процесса.

10.

ОСОБЕННОСТИ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Обзорная рентгенография органов
ПЕРИТОНИТА
брюшной полости (свободный газ,
чаши Клейбера)
Узи брюшной полости
Лапароскопия
Пункция плевральной полости
ЭМПИЕМЫ
Плеврография (через иглу)
Фистулография (через дренаж)
ПЕРИКАРДИТ
Шум трения плевры
Ослабление сердечных тонов
ЭХО-КГ
10

11.

ЛЕЧЕНИЕ
Общие принципы лечения заболеваний
серозных полостей
Методика санации плевральной
полости «в две иглы».
►Тщательная предоперационная
подготовка, направленная на коррекцию
волемических расстройств
►Ликвидация источника воспаления при
перитоните, санация – при плеврите и
перикардите
►Туалет и дренирование серозных
полостей
►Проточное промывание серозных
полостей антисептиками в
послеоперационном периоде
►Интенсивная терапия после операции:
Эвакуация плевральной
жидкости с помощью
дренажной трубки.
дезинтоксикационная, антибактериальная,
иммуностимулирующая
11

12.

ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
1. Дооперационная санация местных очагов инфекции
2. Тщательный контроль полноты гемостаза
3. Антибиотикотерапия
4. Сокращение периода пребывания пациента в стационаре перед
операцией
5. Своевременное обращение в больницу
6. Соблюдение правил асептики и антисептики, дезинфекции и
стерилизации
12

13.

ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПЕРИТОНИТ
Операция в первые часы дает до
90% выздоровлений, в первый день
-50%, позже третьего дня – 10%.
ПЛЕВРИТ
ПЕРИКАРДИТ
При небольшом
количестве экссудата
прогноз
Прогноз благоприятный,
пациенты
восстанавливаются почти
полностью.
благоприятный
13

14.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
1. Что такое перитонит?
А. воспаление плевры
Б. воспаление брюшины
В. Воспаление околосердечной сумки
4. Что такое эмпиема плевры?
А. воспаление плевры
Б. воспаление околосердечной сумки
В. Воспаление брюшины
2. Что характерно для клиники перитонита?
А. сухой язык
Б. интоксикация
В. симптом Щеткина-Блюмберга
Г. парез кишечника
Д. все перечисленное верно
5. Какого вида перитонита нет в классификации по
характеру выпота?
А. серозный
Б. гнилостный
В. фибринозный
Г. гнойный
Д. геморрагический
3. Эмпиема плевры развивается при воспалении:
А. висцеральной и париетальной плевры
Б. висцеральной плевры
В. медиастинальной плевры
Г. париетальной плевры
6. Какой симптом характерен для перитонита?
А. Мюсси-Георгиевского
Б. Менделя
В. Мерфи
Г. Мондора
Д. Мейо-Робсона
14

15.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
7. Самой частой причиной летальности от
перитонита является:
А. непроходимость кишечника
Б. острый холецистит и ущемленная грыжа
В. деструктивный аппендицит и панкреатит
Г. прободная язва желудка и 12-типерстной кишки
8. Доминирующая микробная флора при эмпиеме
плевры это:
А. анаэробная неклостридиальная флора
Б. вирусы
В. грамотрицательные микроорганизмы
Г. грамположительные микроорганизмы
10. Укажите первоочередное мероприятие при
гнойном плеврите:
А. дренирование плевральной полости
Б. наложение искусственного пневмоторакса
В. гирудотерапия
Г. банки, горчичники
Д. интратрахеальное введение протеолитических
ферментов
9. Когда причина перитонита не выявлена, его
называют:
А. асептическим
Б. первичным
В. вторичным
Г. криптогенным
Д. экзогенным
15

16.

.
ОТВЕТЫ НА
ТЕСТ
1. Б
2. Д
3. А
4. А
5. Б
6. Б
7. Г
8. В
9. Д
10.А
НАБОР СЛАЙДОВ ДЛЯ
ПРЕЗЕНТАЦИИ
16

17.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
https://studfile.net/preview/7043953/page:21/
file:///C:/Users/Lenovo/Downloads/Sushkov SA_Kurs%20lektsij%20po%20obshchej%20khirurgii_Ch -3_2003.pdf
https://e.kazangmu.ru/mod/page/view.php?id=30079
https://works.doklad.ru/view/JS3gr7n4cR4/11.html
http://vestnikural.ru/uploads/2016/3_2016/academia-3_2016_061-074.pdf
17

18.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ