Набряк ГМ на МРТ

1.

Набряк ГМ
на МРТ
П і д г о т у в а л а
І в а щ е н к о
А . С .

2.

Топографічно
набряк буває:
Фокальний
Створюється градієнт
тиску щодо суміжних
ділянок, що має за
наслідок
зміщення
тканин і вклинення.
набряк
навкого
пухлин, гематом або
інфарктів мозку
Генералізований
Дифузно уражається
весь мозок, і якщо
ушкодження
критичне,
то
воно
може
спричинити
внутрішньочерепну
гіпертензію,
гіпоперфузію
і
генералізовану ішемію

3.

Види набряку
Ц и т о т о к с и чн и й
Вазо ге н н и й
• Набряк клітин
• Немає порушення ГЕБ
Набряк
клітин
з
порушенням
енергетичного резерву клітин кори та
білої речовини ГМ
Порушується робота мембран клітин
Вода та іони проникають всередину
клітин
Ін т е р с т и цій н и й
• Накопичення
рідини
в
• Є
міжклітинному
просторі
посиленого
трансепендимального потоку рідини
із шлуночків у мозкову паренхіму
• Наявне порушення ГЕБ
• Виникає
• Як наслідок звичайно не прохідні білки та
рідина
наслідком
з
судин
проникає
у
при
обструктивній
гідроцефалії.
внутрішньоклітинний простір паренхіми ГМ
• Як тільки ці компоненти плазми проникають
через ГЕБ – набряк швидко поширюється до
білої речовини.
Н о р мальн і к літ и н и

4.

Цитотоксичний набряк
• Залучення і сірої і білої речовини
зі згладжуванням їхніх меж!
• Виникає при інсультах, гіпоксії,
травмах,
інфекціях,
інтоксикації
та
обмінних процесів
FLAIR норма
FLAIR інфаркт
епілепсії,
порушеннях

5.

Цитотоксичний набряк
Залучення і сірої і білої речовини
Зглаження меж сірої та білої речовини
Підвищений
сигнал
на
DWI
та
зниження сигналу на ADC (залежить
від стадії процесу)
Співпадає з басейном кровопостачання
артерії
DWI інфаркт
ADC інфаркт

6.

Цитотоксичний набряк
Енцефаліт,
викликаний
вірусом
простого герпеса. Типова картина
FLAIR
04

7.

Вазогенний набряк
• Виникає через порушення ГЕБ
• При
пухлинах,
абсцесах
ГМ,
крововиливах, пізніх стадіях ішемії,
гіпертензивній енцефалопатії
Т2 – синус тромбоз (біла стрілка)
Синім - набряк
Т2 – гематома в лівій тім’яній ділянці
Червоним гематома, синім - набряк

8.

Вазогенний набряк
Ураження
переважко
білої
речовини зі збереженням сірої
Чіткі межі сірої та білої
речовини «СИМПТОМ ПАЛЬЦІВ»
Т2 – гліобластома
Червоним пухлина, синім набряк
Т2 – абсцес
Червоним вогнища абсцесу, синім
- набряк

9.

Вазогенний набряк
FLAIR, Синдром гіпертензивної енцефалопатії

10.

Інтерстиціальний набряк
• Уражає паравентрикулярну білу речовину
• Виникає при обструктивній гідроцефалії, що
призводить до трансепендимного поширення
ліквора
• Ліквор
у
мозок
та
внутрішньоклітинні
простори + білу речовину
• Відрізняється від вазогенного набряка тим, що
при інтерстиційному СМР не містить білку!!!
FLAIR – верхній ряд
Т1 післяконтрастний – нижній ряд

11.

Діагноз?

12.

Діагноз?
Асцес з вазогенним набряком по
периферії

13.

Thank you