Гломерулонефрити. Визначення. Етіологія. Основні клінічні синдроми

1.

2.

Визначення. Етіологія.
Основні клінічні синдроми.
Лабораторна, інструментальна, функціональна
діагностика, підготовка пацієнта до проведення
додаткових досліджень.
Перебіг. Принципи лікування.
Особливості догляду.
Участь медичної сестри в профілактиці
захворювань, у диспансеризації пацієнта.

3.

Гломерулонефрит –
двостороннє захворювання
нирок аутоімунного генезу з
переважним ураженням
ниркових клубочків та
залученням до процесу
ниркових канальців,
інтерстиціальної тканини
й судин.

4.

5.

Гострий гломерулонефрит –
гостре запальне захворювання
нирок з переважним ураженням
ниркових клубочків
і розповсюдженням процесу
на інші відділи нефрону та іноді
на інтерстиціальну тканину
За статистичними даними частіше
хворіють чоловіки 2 : 1 віком 20-40 років

6.

Стрептококова інфекція (ангіни, тонзиліти,
отити, скарлатина, рідше пневмонії, ревматизм і т.д.)

7.

Переохолодження

8.

Вживання алкоголю,
наркотиків та куріння

9. Наказ Міністерства охорони здоров’я № 593 від 02-12-2004 Гострий та хронічний гломерулонефрит з сечовим та нефритичним

синдромом

10.

Класифікація гломерулонефриту:
Гломерулонефрит
Синдром
Активність
(фаза)
Наявність
гіпертензії
Функція
нирок
Гострий
Сечовий
Активний
Присутня
Без порушення
функції
Нефритичний
Ремісія
Відсутня
З порушенням
функції
Нефротичний
Хронічний
Сечовий
Активний
Присутня
Нефритичний
Ремісія
Відсутня
Нефротичний
Швидкопрогресуючий
Без порушення
функції
З порушенням
функції,
Загострення
Присутня
Без порушення
функції
Відсутня
З порушенням
функції

11.

Клініка
гострого
гломерулонефриту

12.

ГГ проявляється через 1-3 тижні після
перенесеної стрептококової інфекції

13.

Інтенсивний біль в попереку з двох сторін

14.

Набряки на обличчі, які виникають за
кілька годин і зникають через 10-14 днів

15.

Сеча кольору «м'ясних помиїв».
Спочатку – олігурія, потім – поліурія.

16.

Головний біль через ↑ АТ від 160/110 до
230/130 мм. рт. ст., гіпертензія має
короткочасний характер (може бути однодобовою)

17.

Брадикардія протягом 2-3 тижнів

18.

Тріада
гіпертензія,
брадикардія,
набряки
Це критерій гострого
гломерулонефриту

19.

Аналізи сечі
•Протеїнурія - добова екскреція білку <3,5 г або 50 мг/кг,
або <1г/м2
•макрогематурія
•циліндрурія
•можлива абактеріальна лейкоцитурія
•в пробі за Нечипоренком еритроцитурія >2х106

20.

Аналізи крові
•клінічний
•збільшення ШОЕ
•можливий помірний лейкоцитоз
•можливе зрушення лейкоцитарної формули вліво
•можлива анемія
•біохімічний
•можлива гіперкоагуляція
•імунологічний
•зменшення С3-фракції комплемента

21.

- УЗД нирок
- Компютерна томографія

22.

1. Антибіотики.
2. Глюкокортикостероїди.
3. Антикоагулянти.
4. Дезагреганти.
5. НПЗС.
6. Імуномодулятори.
7. Дезінтоксикаційна терапія.
8. Симптоматична терапія.

23.

24.

запальне захворювання нирок
аутоімунного генезу з первинним і
переважним ураженням ниркових
клубочків та вторинним залученням
до патологічного процесу інших
елементів ниркової тканини.
Характерний неухильно прогресуючий перебіг
з розвитком хронічної ниркової недостатності

25.

Латентна і гематурична форма:
•Поступовий доброякісний перебіг, ознаки
ХНН – через 10-20 р.
•Незначна протеїнурія, еритроцитурія,
циліндрурія
•Набряки відсутні, інколи – пастозність під
очима
•АТ в нормі

26.

Нефротична форма:
•Ознаки ХНН – через 5-7 р.
•Масивна протеїнурія (3,0-3,5 г/л на добу)
•Набряки
•Гіпопротеїнемія → ↓ імунітет

27.

Гіпертонічна форма:
•Церебральні та кардіальні ускладнення
(гіпертонічні кризи, стенокардія, інфаркт
міокарда, відшарування сітківки)
Змішана форма:
•Злоякісний перебіг, ознаки ХНН – через 5-7 р.
•Поєднання нефротичного і гіпертонічного
синдромів

28.

1. Аналізи сечі.
2. Аналізи крові.
3. УЗД нирок.

29.

1. Глюкокортикостероїди.
2. Антикоагулянти.
3. Амінохінолінові препарати.
4. Антибіотики.
5. Дезагреганти.
6. НПЗС.
7. Імуномодулятори.
8. Дезінтоксикаційна терапія.
9. Симптоматична терапія.