Здоровье лиц пожилого и старческого возраста

1.

ВОЕННОМЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ
зд
Здоровье лиц пожилого и старческого
возраста
докладчик: Преподаватель цикла (профессиональных дисциплин) О.Текучева
2024 г.
1

2.

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Геронтология - наука
о старении.
2

3. Термин «геронтология» в научный обиход был введен выдающимся русским микробиологом, лауреатом Нобелевской премии (1908) И.И.

Мечниковым.
3

4. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Геронтология - наука, изучающая процессы старения с
позиций биологии, физические и духовные особенности
старых людей, а также их социальную значимость
(от греч. geron — старец, logos — учение).
4

5.

Разделы
геронтологии
Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Социальная
геронтология
Биология старения
Гериатрия или гериатрическая
медицина, учение о болезнях
людей пожилого и старческого
возраста
5

6. Биология старения

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Биология старения
Изучает общие закономерности старения, процессы
старения на различных уровнях, механизмы нормального
старения, причины развития патологических процессов в
стареющем организме
6

7. Гериатрия

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Гериатрия
Изучает болезни людей пожилого и старческого возраста,
особенности их течения, лечение, профилактику.
7

8. Социальная геронтология

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Социальная геронтология
Изучает влияние условий жизни на процессы старения
человека и разрабатывает мероприятия, направленные
на устранение отрицательных воздействий окружающей
среды
8

9.

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Видовая продолжительность жизни
человека 100 ± 10 лет.
*Под видовой (биологической) продолжительностью жизни подразумевается средний минимальный возраст, которого особи
данного вида достигают при наиболее благоприятных условиях существования.
9

10. Классификация возрастов ВОЗ

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Возраст
Классификация
возрастов ВОЗ
Возрастной период
18-44 лет
Молодость
44-60 лет
Средний возраст
60-75 лет
Пожилой человек
75-90 лет
Старческий период
90+ лет
Долгожитель
10

11. Времена Гиппократа

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Времена Гиппократа
• возраст до 14 лет – считался юностью
• 15-42 лет зрелостью
• 43-63 года старостью
• свыше этого – долголетием
11

12. Виды возраста человека:

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Виды возраста человека:
Абсолютный
(хронологический)
Условный
Социальный
Биологический
Психологический
Субъективный
12

13. Старость

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Старость
- закономерно наступающий заключительный период
возрастного развития, один из этапов индивидуального
развития человека.
13

14. Старение

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Старение
- сложный биологический процесс, характеризующийся
обменными,
структурными
и
функциональными
изменениями клеточных структур тканей в связи с
истощением биоресурса организма. Естественное старение
характеризуется
определенным
темпом
и
последовательностью возрастных изменений.
многопричинный
процесс,
развивающийся
под
воздействием множества факторов, действие которых
повторяется и накапливается в течение всей жизни.
14

15. ВИТАУКТ (от лат. vita — жизнь, и auctum — увеличивать).

• Витаукт- процесс, стабилизирующий жизнедеятельность
организма, повышающий его надежность, направленный
на предупреждение повреждения живых систем с
возрастом и увеличение продолжительности жизни.
• «Антистарение»
Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
15

16. Возрастные изменения

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Возрастные изменения
Два
взаимосвязанных
процесса
Угасание
организма
Сопротивление
организма:
защитные
механизмы,
адаптация
16

17. Старение

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Естественное
Преждевременное
удовлетворительное
самочувствие;
работоспособность
вредные привычки
воздействия окружающей среды
стрессы.
Долголетие
проявления преждевременного старения:
- быстрая утомляемость
-слабость
-снижение трудоспособности
-ухудшение памяти
-эмоциональная лабильность
-снижение адаптационных возможностей
организма.
17

18. Прогерия- ускоренное старение

Детская прогерия — синдром
Хатчинсона — Гилфорда
Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Прогерия взрослых — синдром
Вернера
18

19. Принципы развития старения

ГЕТЕРОТОПНОСТЬ
ГЕТЕРОКИНЕТИЧНОСТЬ
ГЕТЕРОХРОННОСТЬ
Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
19

20. ТЕОРИИ ПРИЧИН И МЕХАНИЗМОВ СТАРЕНИЯ

1.Теория аутоинтоксикации -И.И.Мечников
2.Генетическая теория
3.Адаптационно-регуляторная теория
4.Неврогенная теория
5.Теория стресса
Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
20

21. ТИПЫ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА К СТАРОСТИ.

1. Конструктивная установка
2. Установка зависимости
3. Защитная установка
4. Установка враждебности
5. Установка враждебности, но направленная на самого себя
Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
21

22.

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
«Долгая жизнь ценна не сама по себе, а лишь в том
случае, когда она совпадает с сохранением
физических и умственных способностей».
И.И.Мечников
22

23.

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ
ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТА
23

24. Патологические изменения, характерные для людей пожилого возраста

1.
Инволюционные (связанные с обратным развитием) функциональные и
морфологические изменения со стороны различных органов и систем.
2.
Наличие двух и более заболеваний у одного пациента. В среднем при
обследовании пациента пожилого или старческого возраста у него выявляют не
менее пяти болезней. В связи с этим клиническая
картина
заболеваний
«смазывается», снижается диагностическая ценность различных симптомов. С
другой стороны, сопутствующие заболевания могут усиливать друг друга.
3.
Преимущественно хроническое течение заболеваний. Прогрессированию
большинства хронических заболеваний способствуют возрастные неблагоприятные
эндокринно- обменные и иммунные сдвиги.
Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
24

25. Внешние признаки старения

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
• Снижение роста
• Изменение осанки
• Снижение
веса
(в
большинстве случаев)
• Замедленные движения
• Снижение
объема
мышц
• Появление морщин
• Волосы
седеют
и
выпадают
• Зубы
желтеют,
стираются
Внешние признаки
старения
Обязательные:
-понижение упругости мягких тканей;
-сухость и истонченность кожи, ее
морщинистость;
-старческая деформация.
Возможные признаки старения
возникают не у всех.
К ним относятся:
-отек и пастозность кожи вокруг глаз,
-пористость кожи,
-розацея,
-звездчатые ангиомы,
-папилломы,
- старческие бородавки, пятна.
25

26. Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата

Возрастные изменения опорнодвигательного аппарата
остеопороз
ДДЗП, остеохондроз
Деформирующий артроз
26

27. Возрастные изменения органов дыхания

• Атрофия слизистой верхних дыхательных путей
сухость в носу, першение в горле, учащаются
заболевания верхних дыхательных путей
• Уменьшается дыхательный объем (ДО), жизненная
емкость легкость (ЖЕЛ)
Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
27

28. Возрастные изменения органов дыхания

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
28

29. Возрастные изменения органов кровообращения

• Уменьшение
эластичности
сосудов,
увеличение
периферического
сопротивления
повышение
артериального давления
(АД)
• Увеличивается
напряжение пульса
«Старческое сердце»
29

30. Возрастные изменения органов пищеварения

• Постепенное стирание эмали и
дентина зубов
• Удлинение и искривление
пищевода из-за усиления грудного
кифоза
• Снижение тонуса желудка
• Ослабление секреторной и
моторной функции кишечника
• Понижена детоксикационная
функция печени
30

31. Возрастные изменения эндокринной системы

• Эндокринная
система
регулирует все жизненно
важные функции организма
• Угасание
функций
эндокринных
желез
приводит к нарушению
жизнедеятельности
всех
систем организма, и, в
первую очередь, нервной
системы.
31

32. Возрастные изменения эндокринной системы

• Уменьшается количество гормонов в крови (инсулин,
половые гормоны, гормоны щитовидной железы).
Может развиться сахарный диабет
• Растет чувствительность организма к вазопрессину и
ангиотензину. Это способствует спазму сосудов,
повышению АД.
• Повышается чувствительность к гистамину, что
создает опасность аллергических реакций
Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
32

33. Неврологические и психические нарушения в пожилом возрасте

Утрата
нейронов
может
достигать
40-50% и
более
33

34. Неврологические и психические нарушения в пожилом возрасте.

Возрастные
изменения
отмечаются также в
спинном
мозге
и
периферической
нервной системе, а
также во всех звеньях
вегетативной нервной
системы.
34

35. Клинические проявления нарушений нервно-психической деятельности

• Астенический синдром
• Ослабление
внимания,
концентрации, усвоения новой
информации
• Нарушения памяти
• Снижение
способности
к
обучению и самоуходу
• Эмоциональная лабильность
35

36. Факторы, способствующие возрастным изменениям психической деятельности.

• Ухудшение физического состояния
• Изменение социального статуса человека (уход на
пенсию)
• Ухудшение материального положения
• Потеря общественных связей
• Новые жизненные условия
• Одиночество и т.д.
36

37. Изменение функций сенсорных систем при старении

ЗРЕНИЕ
Старческие дужки
старческая
пресбиопия
Катаракта
37

38. ЗРЕНИЕ

38

39. Слух

Старческая тугоухость (пресбиакузия):
звон в ушах и ухудшение слышимости
39

40. Вкус и обоняние

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
Число вкусовых луковиц уменьшается, одновременно
снижается и продукция слюны. Оба эти обстоятельства
притупляют
вкусовые
ощущения.
Дегенерация
обонятельных нейронов является причиной нарушения
у пожилых людей восприятия запахов.
Вкусовой
анализатор
40

41. Ключевые принципы фармакотерапии у пациентов пожилого и старческого возраста

Военно-медицинская
академия
www.online.vmeda.org
В пожилом и старческом возрасте отмечается риск
возникновения нежелательных реакций, связанных с
передозировкой, межлекарственными взаимодействиями,
неправильным приемом лекарств.
«start low and go slow» начало терапии с малых доз с последующим медленным
увеличение дозы
41

42. Принципы

1. Опасность неблагоприятного воздействия медикаментов
в организме пожилых и старых людей значительно выше,
чем у людей молодого возраста.
2. В старости переносимость токсических веществ
значительно снижена и даже небольшая интоксикация
опасна.
3. Следует ограничиваться как можно меньшим
количеством лекарств, прием которых должен быть как
можно более простым.
4. "не применяй лекарств, если возможна другая терапия". 42

43.

5. Недопустима полипрагмазия.
6. Важное правило гериатрической фармакотерапии - сугубая
индивидуализация лечения: подбор оптимальных доз
лекарственных препаратов каждому больному.
7. Назначение комплексных лекарственных препаратов с
однотипным терапевтическим эффектом компонентов, но
разным механизмом их действия является мерой повышения
эффективности лечения.
8. Целесообразно применять медикаментозное лечение,
нормализующее реактивность, обмен и функции стареющего
организма, что повышает терапевтическую эффективность,
снижает вероятность лекарственной интоксикации у больных
старшего возраста.
43

44.

9. Необходимо учитывать, что возрастное ухудшение
условий всасывания лекарств из желудочно-кишечного
тракта, нарушение проницаемости капиллярной стенки,
клеточных мембран удлиняют период латентного действия
принятого стариком медикамента. Поэтому при оказании
больному быстрой помощи следует отдавать предпочтение
парентеральному введению лекарств
10. В профилактике возможной медикаментозной
интоксикации у людей старших возрастных групп особое
значение приобретает правильность пищевого, водного и
солевого рациона больных, контроль за количеством
выделяемой мочи
11. Длительный прием многих препаратов, в частности
успокаивающих, обезболивающих, снотворных и др.,
обусловливает развитие тахифилаксии, что ведет к
44
повышению
дозировок
и
увеличению
опасности

45. Геропротекторы- препараты, замедляющие процесс старения

Геропротекторыпрепараты, замедляющие процесс
старения
— это биологически активные соединения,
помогающие организму стареющего человека
несколько
снизить
темпы
естественных
инволюционных изменений органов, тканей и
всего организма в целом.
45

46. В современной гериатрической практике широко применяют комплексную витаминотерапию, препараты анаболического действия,

биологически активные вещества растительного и
животного происхождения, поддерживающие в организме
пожилого человека состояние повышенной неспецифической
сопротивляемости и способствующих развитию процессов
адаптации.
46

47. К геропротекторам относятся в первую очередь антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота) и иммуномодуляторы.

1. Магний — снижает заболеваемость возрастозависимыми болезнями (сердечнососудистые, метаболические и др.) замедляет старение на клеточном уровне.
2. Глюкозамин сульфат
3. Витамин D
4. Витамин К -оказывает общее оздоравливающее действие на организм.
5. Витамин B5
6. Мелатонин — так называемый гормон сна (принимать пред сном после 35 лет
либо если есть нарушения в режиме сна, например, вам приходится работать
ночью). Этот препарат показал хорошее противоопухолевое действие.
7. Никотинамид рибозид (он же препарат NMN)- увеличивает продолжительность
жизни
47

48. Фитотерапия в современной гериатрии

К растениям, обладающим иммуномодулирующими свойствами,
относятся:
• ЭХИНАЦЕЯ ПУРПУРНАЯ
• ЭЛЕУТЕРОКОКК
• СОЛОДКА
Антиоксиданты:
• СОФОРА ЯПОНСКАЯ
• ГРЕЧИХА
• ЛИМОН
• ЛИСТВЕННИЦА СИБИРСКАЯ
• РАСТОРОПША ПЯТНИСТАЯ
48

49. Продукты пчеловодства.

• Мед
• Прополис
• Пчелиный воск
49

50.

Проблемы пациентов пожилого и старческого
возраста связаны с возрастными изменениями и
требуют, в основном, мероприятия по уходу,
помощи в адаптации к новым условиям жизни. В
решении этих проблем значительная роль
принадлежит медицинской сестре.
50

51.

Спасибо за внимание!
51

52.

Спасибо за внимание!
52