Введение в онкологию

1. Введение в онкологию Варламова Ю.А.

2. План

Общая характеристика
Доброкачественные/
злокачественные
Предопухолевые
процессы

3. Онкология- это наука,

занимается изучением
опухолей,
причин их появления,
лечением и
профилактикой

4. Опухоль-

Новообразование
Неоплазма
Тумор
Бластома

5. Опухоль- это

патологическая,
неконтролируемая
организмом
пролиферация

6. Пролиферация-

разрастание
клеток

7.

8. Опухоль- это

Патологическое
неконтролируемое
разрастание клеток

9.

10. Опухоль

разрастается из
клеток организма,
которые потеряли
способность созревать
и дифференцировать

11.

Эти клетки уже не
могут превращаться
в нормальные
клетки!!!!

12. Строение опухолей

Различают
строму и
паренхиму

13. Строение опухолей

Строма опухоли
(«скелет»)
образована
соединительной тканью,
содержащей сосуды и
нервные волокна.

14. Строение опухолей

Строма опухоли
позволяет опухоли
расти и развиваться

15. Строение опухолей

Паренхима опухоли
(собственно опухолевая ткань)
состоит из клеток,
характеризующих данный вид
опухоли,
которые и придают черты,
присущие конкретной опухоли.

16. Строение опухолей

Паренхима опухоли
Определяет сипецифику
опухоли и ее название

17. Паренхима растет за счет стромы

18. Для строения опухолей характерны следующие черты: тканевой и клеточный атипизм

19. Тканевой атипизм

характеризуется
«неправильностью»
тканевой структуры
опухоли,
«непохожестью» ее
строения на строение
нормального органа

20. Тканевой атипизм

Соотношение между стромой и
паренхимой неравномерное,
неодинаковое в разных частях
опухоли, сосуды разной величины
и калибра, их количество
неравномерно распределено в
ткани опухоли.

21. Тканевой атипизм

Например,
если в нормальной мышце пучки
волокон строго упорядочены,
то в опухоли из мышечной ткани
пучки волокон неодинаковой толщины,
хаотично расположены

22.

23.

24.

25. Клеточный атипизм

опухолевые клетки начинают
отличаться по своему виду
от клеток той ткани,
из которой они произошли.

26.

27. Клеточный атипизм

Может изменяться их
форма, размеры; может
увеличиваться количество
рибосом, лизосом, ядер,
изменяться форма и
величина митохондрий

28. Клеточный атипизм

Клетки начинают необычно
делиться.
Обменные процессы в
клетках также начинают
протекать в необычных,
извращенных формах, что ведет
к накоплению ненормальных
продуктов обмена

29.

30.

Чем сильнее опухолевые
клетки похожи на клетки
ткани, из которых она
произошла, тем выше она
дифференцирована.

31.

Если опухолевая клетка незрелая,
больше похожа на стволовую
(родоначальную клетку
тканей), чем меньше у нее черт
ткани, из которой она произошла,
тем она
ниже дифференцирована.

32.

33. Рост опухолей

Опухоль может
быть медленно
или быстро
растущей.

34. Виды опухолевого роста

1. экспансивный рост, при котором
растущие клетки опухоли как бы
раздвигают окружающие ткани; опухоль
имеет четкую границу («капсулу») со
здоровой тканью;
2. инфильтрирующий (инвазивный)
рост, который характеризуется тем, что
клетки опухоли врастают за ее пределы в
окружающие ткани, разрушая их
(деструирующий рост);

35.

Два типа опухолевого роста
+а - рыхлая соединительная ткань с небольшой группой опухолевых клеток
(опухолевый зачаток);
b- экспансивный рост;
с - инфильтративный рост

36.

Виды опухолевого роста

37. ?

Экспансивный
рост фибромиом
Множественные
узлы слоистого
строения
отодвигают ткани
матки, не разрушая
их
(показаны
стрелкой)

38. ?

Инфильтративный
(инвазивный) рост
хондросаркомы
Опухоль хрящевого
строения без четких
границ прорастает и
разрушает
окружающие мягкие
ткани и кость

39. Виды опухолевого роста

По отношению к просвету полого
органа различают
1.
экзофитный рост, при
котором опухоль растет в
просвет полого органа
2.
эндофитный, при котором
опухоль растет в глубь
стенки органа

40.

41.

42. ?

Экзофитный рост
папилломы
Опухоль
располагается на
тонкой ножке,
выступает над
поверхностью
кожи
(показана стрелкой)

43. ?

Эндофитный рост
опухоли мозга
Опухоль
расположена в
ткани головного
мозга, не выступая
над поверхностью
(показана стрелкой)

44.

45.

1. Узел – в виде полипа,
бляшки, цветной капусты,
Гриба, узла и пр.(экзофитный
рост)
2. Язва – с блюдцеобразными
краями (экзофитный рост)
3. Киста – полость,
заполненная
жидкостью.
4. Инфильтрат – эндофитный
рост
5. Смешанная форма –
инфильтративно-язвенная

46. Метастазирование

опухолевые клетки, отрываясь от
основного узла, попадают в
кровеносные и лимфатические
сосуды, уносятся с током
жидкости и оседают на расстоянии
от основного узла, задерживаясь в
лимфатических узлах и
закупоривая капилляры
(тканевые эмболы).

47.

48. Метастазирование

В месте задержки
опухолевых клеток
начинается рост новых
опухолей; так возникают
вторичные (дочерние)
опухоли или метастазы.

49.

50.

51. Метастазирование

По пути распространения опухолей
различают лимфогенные метастазы
(через лимфатическую систему),
гематогенные метастазы (через
кровеносную систему) и
имплантационные (контактные)
метастазы (распространение опухоли
идет по серозным оболочкам путем
непосредственного контакта).

52.

53. Метастазы в лимфатические узлы

Раковый лимфангоит

54.

55. Метастазы

Метастазы в позвонки
Метастазы в легкое

56. Метастазы в печень

57.

58.

59. Рецидив опухоли

При повторном появлении
опухоли на том же месте,
откуда она была ранее
удалена тем или иным путем,
говорят о
рецидивировании опухоли.

60. Воздействие опухоли

Воздействие опухоли
на организм
может быть
местным и общим

61. Местное воздействие

сдавление органа при экспансивном
росте опухоли, что приводит к
нарушению кровообращения и
функций органа.
При инфильтрирующем росте кроме
сдавления наблюдается и
разрушение окружающих опухоль
тканей и органов, что может
привести не только к нарушению их
функций, но и к тяжелым
осложнениям: кровотечению,
прободению стенки полого органа.

62. Местное воздействие

закупорка экзофитно
растущей опухолью просвета
полого органа может служить
причиной угрожающих жизни
состояний (например, острая
кишечная непроходимость
при опухолях кишечника).

63. Общее воздействие

1. Растущая опухоль
поглощает большое
количество питательных
веществ, что служит
причиной их дефицита
для других тканей и
органов.

64. Общее воздействие

2. Извращенные обменные
процессы в опухолевых
клетках являются
причиной накопления
недоокисленных
продуктов метаболизма и
интоксикации..

65. Общее воздействие

3. В связи с
неравномерностью
кровоснабжения различных
участков опухоли в ее ткани
легко возникают участки
некроза, которые служат
дополнительным источником
интоксикации.

66. Общее воздействие

Все вышеперечисленное
приводит к характерным для
опухолевого процесса общим
проявлениям: анемии,
гипопротеинемии, ускорению
СОЭ, изменению содержания
некоторых ферментов крови,
раковой кахексии.

67. Общее воздействие

Кроме того, для некоторых
опухолей характерно
появление в крови
аномальных веществ –
опухолевых маркеров
(например, появление α –
фетопротеина при раке
печени).

68. Онкомаркеры  продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых

Онкомаркеры
продукты жизнедеятельности
опухоли или вещества,
продуцируемые нормальными
тканями в ответ на инвазию
раковых клеток, которые
обнаруживаются в крови и/или
моче больных раком
и некоторыми другими заболеваниями,
не связанными с онкологией.

69.

70. Клинические проявления опухоли зависят от ее размеров, расположения, наличия метастазов, функциональных особенностей

Клинические
проявления опухоли
зависят от ее размеров,
расположения, наличия
метастазов, функциональных
особенностей пораженного
органа.

71.

Все опухоли, несмотря на их
разнообразие, могут
объединяться по характерным
для них признакам на
*доброкачественные
*злокачественные
*опухоли с местно
деструирующим ростом

72. Доброкачественные опухоли

для их ткани характерен:
1. тканевой атипизм
2. экспансивный рост
3. опухоли не дают метастазов
4. опухоли растут медленно
5. общее воздействие на организм
нехарактерно.

73. Злокачественные опухоли

характеризуются следующими
признаками:
1. Тканевой и клеточный атипизм
2. инфильтрирующий рост
3. опухоли дают метастазы
4. опухоли растут быстро
5. общее воздействие на организм
выражено

74.

75.

Злокачественные опухоли
1. Быстрый рост
Доброкачественные опухоли
Медленный рост
2. Инфильтративный рост
Экспансивный рост
3. Метастазируют
Не метастазируют
4. Рецидивируют
Как правило, не рецидивируют
5. Кахексия
не характерна
6. Иммунодепрессиия
не выражена
7. Атипизм клеточный и тканевой
Атипизм тканевой
8. Увеличена площадь
Сосуды сформированы
нормально
Отсутствие полиморфизма
капиллярного русла
9. Полиморфизм клеток и ядер

76.

77.

78.

79. Опухоли с местнодеструирующим ростом

занимают как бы
промежуточное положение
между доброкачественными и
злокачественными
положение:
они имеют признаки
инфильтрирующего роста,
но не метастазируют

80. Теории возникновения опухолей

1. Физико-химическая
теория
2. Вирусная и вирусногенетическая теория
3. Дисонтогенетическая
теория (нарушение закладки эмбриональных тканей)
4. Полиэтиологическая

81. Предопухолевые процессы

Многие патологические
процессы при
длительном
существовании могут
перейти в опухоль.

82. Предопухолевые процессы

К таким предопухолевым
заболеваниям относятся
эрозии шейки матки, полипы
различной локализации,
мастопатии, трещины и язвы
кожи и слизистых,
хронические воспалительные
процессы.

83.

Эктопия (эрозия) шейки матки – это нарушение
целостности, изъязвление или дефект слизистой
оболочки влагалищной части шейки матки

84.

Полипы – это доброкачественное
новообразование, исходящее из слизистой
оболочки

85.

Полипы – это доброкачественное
новообразование, исходящее из слизистой
оболочки

86.

Полипы – это доброкачественное
новообразование, исходящее из слизистой
оболочки

87.

Полипы – это доброкачественное
новообразование, исходящее из слизистой
оболочки

88.

Мастопатия - это фиброзно-кистозная болезнь,
характеризующаяся нарушением соотношений
эпителиального и соединительнотканного компонентов,
пролиферацией и регрессией тканей молочной железы

89. Предопухолевые процессы

Особенно важное
значение при этом имеют
дисплазия и
метаплазия клеток

90. Предопухолевые процессы

Дисплазия - выход
ткани за пределы
физиологической
регенерации

91.

92.

93. Предопухолевые процессы

Метаплазия
стойкое замещение
дифференцированных
клеток одного типа
дифференцированными
клетками другого типа

94.

95. Например, замещение плоских клеток пищевода цилиндрическими

96.

При превращении
доброкачественных
опухолей и хронических
язв в злокачественные
опухоли говорят об их
малигнизации