Опухоли

1. Опухоли

Презентация предназначена исключительно для образовательных целей в рамках курса
«Основы патологии». Иллюстрации и графические материалы используются в учебных
целях. Авторские права на изображения принадлежат их правообладателям.
Распространение материалов вне образовательной платформы запрещено.
Опухоли
Тема №7

2. Опухоль (новообразование)

- патологический процесс, в основе которого лежит
безграничное и нерегулируемое размножение
клеток, не достигших зрелости и
дифференцировки.
Основа опухолевого процесса: неконтролируемый
рост клеток.

3. Причины возникновения

1. Канцерогены — внешние факторы, вызывающие
мутации в ДНК:
• химические (вредные химические вещества)
• физические (ионизирующая радиация)
• биологические (онкогенные вирусы)
2. Генетическая предрасположенность (около 300
семейных заболеваний с риском опухолей)
3. Снижение противоопухолевой иммунной
защиты (угнетение специальных лимфоцитов,
которые в норме уничтожают мутировавшие клетки
- например, из-за ВИЧ-инфекции, стресса,
цитостатитических препаратов)

4. Строение опухолей

Паренхима — собственно опухолевые
клетки, определяющие тип опухоли.
Строма — каркас из соединительной ткани с
сосудами и нервами.

5. Атипизм

У опухоли есть свойство «атипизм»:
1. Тканевой атипизм
• неправильная тканевая структура опухоли
• «непохожесть» ее строения на строение
нормального органа
(Например, в нормальной скелетной мышце пучки волокон строго
упорядочены, в опухоли из мышечно ткани – пучки неодинаковой толщины,
хаотично расположены)
2. Клеточный атипизм
• клетки отличаются по своему виду от клеток
ткани, из которой они произошли (форма,
размер, структуры)
• клетки необычно делятся
• нарушение обменных процессов

6. Степень диффренцировки опухолевых клеток

= насколько опухолевая клетка похожа на нормальную?
• Чем сильнее опухолевые клетки похожи на клетки ткани,
из которых она произошла, тем выше она
дифференцирована.
• Если опухолевая клетка незрелая, больше похожа на
стволовую (родоначальную клетку ткани), тем ниже она
дифференцирована.
• Как правило, чем ниже степень дифференцировки
опухолевых клеток, тем агрессивнее ведет себя опухоль,
быстрее растет, чаще и быстрее метастазирует.

7. Градация дифференцировки опухолей (Grade)

• G1 (Высокая): клетки почти идентичны нормальным,
функции сохранены, рост медленный,
прогноз благоприятный.
• G2 (Умеренная): заметны изменения формы клеток и
ядер, функции частично утрачены, умеренная
агрессивность.
• G3 (Низкая): выраженный атипизм, функции почти
отсутствуют, высокий риск метастазов и быстрый рост.
• G4 (Недифференцированные): крайне агрессивные
«незрелые» клетки, исходную ткань определить
невозможно, прогноз серьезный.

8. Классификация роста опухоли

По скорости роста:
• медленнорастущие
• быстрорастущие
Виды опухолевого роста:
• экспансивный рост (опухоль растёт,
раздвигая ткани, имеет чёткую
границу («капсулу»).
• инфильтрирующий (инвазиный)
рост (клетки врастают в
окружающие ткани, разрушая их).

9. Классификация роста опухоли

Виды опухолевого роста по отношению к просвету
полого органа:
• экзофитный рост (опухоль растет в просвет полого
органа)
• эндофитный (опухоль растет в глубь стенки
органа)
экзофитный
эндофитный

10. Метастазирование

Суть процесса
Отрыв: Опухолевые клетки отделяются от первичного
очага.
Миграция: Клетки перемещаются по организму с током
крови или лимфы.
Эмболия: Клетки задерживаются в капиллярах или
лимфоузлах.
Рост: На новом месте формируется вторичная опухоль
(метастаз).

11. Метастазирование

Пути распространения
• Лимфогенный: через лимфатические сосуды.
• Гематогенный: через кровеносную систему.
• Имплантационный: при контакте через
серозные оболочки.
• Интраканаликулярный: по естественным
каналам и щелям (например, вдоль нервов).
Рецидивирование опухоли - повторное появление
опухоли на том же месте, откуда она была ранее
удалена тем или иным путем.

12. Воздействие опухоли на организм

Выделяют местное и общее.
Местное
• Сдавление органов: нарушает кровообращение
и нормальное функционирование тканей.
• Разрушение тканей при инфильтрирующем
росте: приводит к кровотечениям и
прободению органов.
• Механическая закупорка просветов полых
органов: вызывает опасную для жизни
непроходимость.

13. Воздействие опухоли на организм

Общее
• Поглощение питательных
веществ растущей опухолью: вызывает их
дефицит в здоровых тканях.
• Раковая интоксикация: возникает из-за
накопления продуктов распада и некроза
опухоли.
• Изменение состава крови: проявляется
анемией, нехваткой белка и ускорением
СОЭ.

14. Воздействие опухоли на организм

Общее
• Раковая кахексия: происходит
критическая потеря мышечной и жировой
ткани в связи с нехваткой питательных
веществ и изменения метаболизма.
• Паранеопластические
эффекты: косвенное влияние опухоли на
органы и системы, даже если в них нет
метастазов. (например, появление темных
«бархатистых» пятен на коже (черный
акантоз))
• Секреция онкомаркеров: в крови
появляются специфические белки,
указывающие на наличие опухолевого
процесса.
черный акантоз

15. Доброкачественные опухоли

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.
Характерные черты доброкачественных опухолей:
Характер роста: растут медленно, раздвигая окружающие
ткани (экспансивный рост), часто имеют защитную капсулу.
Границы: имеют четкие контуры, не врастают в соседние
органы.
Клеточный состав: клетки «зрелые», сохраняют высокую
схожесть с исходной тканью (высокая дифференцировка).
Распространение: никогда не дают метастазов; после
полного удаления обычно не возникают снова.
Влияние на организм: оказывают в основном местное
воздействие (сдавление тканей и сосудов).
Прогноз: благоприятный
Примеры: липома, фиброма, папиллома.

16. Злокачественные опухоли

Характер роста: растут быстро, агрессивно прорастая
сквозь ткани и разрушая их (инфильтрирующий рост).
Границы: контуры нечеткие и «размытые», капсула
отсутствует.
Клеточный атипизм: клетки незрелые, аномальные по
форме и функциям (низкая дифференцировка).
Метастазирование: клетки разносятся током крови и
лимфы, образуя вторичные очаги (метастазы).
Влияние на организм: вызывают тяжелую интоксикацию,
кахексию и паранеопластические синдромы.
Прогноз: зависит от стадии, возможно, неблагоприятный
Примеры: карцинома (рак), саркома, меланома.

17.

18. Предопухолевые процессы

- это патологические состояния, которые при
длительном течении могут
трансформироваться в злокачественную
опухоль
• Фоновые заболевания: это длительные
процессы, которые могут перейти в рак
(эрозии, полипы, мастопатии,
незаживающие язвы и хронические
воспаления).
• Метаплазия
• Дисплазия

19. Предопухолевые процессы

Метаплазия — переход ткани одного вида в другой,
родственный ей вид. (например, замена мерцательного
эпителия в бронхах курильщика на многослойный плоский
эпителий).
Дисплазия - патологический процесс, характеризующийся
неправильным
развитием клеток, тканей или органов
• Это предраковые состояния (дисплазия – всегда,
метаплазия – не во всех случаях)
• Могут быть связаны друг с другом в цепочке:
Хроническое раздражение -> метаплазия
(здоровая ткань меняется на другую здоровую, но
«чужую») -> дисплазия (новые клетки начинают
расти «неправильно», теряя форму и структуру)
-> рак

20. Предопухолевые процессы

Малигнизация - процесс непосредственного
превращения доброкачественной опухоли или
хронической язвы в злокачественную.
метаплазия эпителия бронхов
малигнизация язвы желудка
дисплазия шейки матки

21. Принципы наименования опухолей

Доброкачественные опухоли
• название строится по схеме [ткань] + "-ома"
– Липома (из жира)
– Фиброма (из соединительной ткани)
– Миома (из мышц).
Злокачественные опухоли
• Рак (карцинома): только для опухолей
из эпителиальной ткани (кожа, слизистые
оболочки, железы).
• Саркома: для опухолей мезенхимального
происхождения (кости, мышцы, сосуды, жир).
Саркомы обычно более агрессивны и встречаются
реже рака.

22. Принципы наименования опухолей

Опухоли из специфических тканей
• Меланома — это злокачественная опухоль из
меланоцитов.
• Опухоли системы крови
- Лейкоз — злокачественная опухоль кроветворной системы,
поражающий костный мозг.
- Лимфома — злокачественная опухоль из лимфоидной
ткани.
• Опухоли нервной системы
- у них своя классификация, основанная на типе клеток мозга
- например, глиомы, астроцитомы
• Тератомы – опухоли из половых клеток. Могут быть
злокачественными и доброкачественными

23. Стадии опухолевого процесса

I стадия: Опухоль маленькая и находится строго в
пределах одного органа. Лимфоузлы чистые.
Прогноз самый благоприятный.
II стадия: Опухоль растет в размерах, но всё еще не
выходит за границы органа. Могут быть затронуты
единичные ближайшие лимфоузлы.
III стадия: Опухоль крупная, начинает врастать в
соседние ткани. В процесс вовлечено много
регионарных лимфоузлов. Считается тяжелой
стадией.
IV стадия: Главный признак — отдаленные
метастазы (клетки ушли в другие органы). Опухоль
прорастает в жизненно важные структуры и сосуды.

24. Международная классификация TNM

T (Tumor): Характеризует размеры и местное
распространение первичной опухоли.
N (Node): Указывает на наличие или
отсутствие метастазов в регионарных
(близлежащих) лимфоузлах.
M (Metastasis): Отражает наличие или
отсутствие отдаленных метастазов в других
органах.

25.

26. Спасибо за внимание!