Сестринская помощь взрослому населению при патологии сердечно-сосудистой системы в стационарных условиях

1.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
дважды Лауреат премии Правительства
Российской Федерации в области качества
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В
СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ.
ИНФАРКТ МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ.
Исполнитель: Фатыхова Динара Радиковна 486 МС
Екатеринбург, 2025

2.

2
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Инфаркт
миокарда
является
одной
из
наиболее
распространенных причин смерти. Специалисты подсчитали, что
каждый год от него умирает приблизительно 4,3 млн. людей.
Если перевести эти данные в процентное соотношение,
получится 48% от всех причин смерти.
Это связано с недостаточной ответственностью населения за свое
здоровье, дефицитом знаний пациентов по вопросам
медикаментозного и немедикаментозного лечения заболевания, и
ролью медицинской сестры в решении этих проблем.

3.

3
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: реализовать сестринскую помощь пациенту с инфарктом миокарда в остром периоде
в стационарных условиях
Задачи:
1. Изучить литературные источники, нормативно-правовые документы и статистические
данные по заболеванию «инфаркт миокарда в остром периоде»
2. Выявить проблемы пациента с заболеванием «инфаркт миокарда в остром периоде»
3. Составить план ухода с учетом приоритетности проблем пациента
4. Реализовать план ухода
5. Оценить эффективность сестринских вмешательств
6. Разработать информационно-методические материалы для пациента (родственников)

4.

ОБЪЕКТ И ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объект исследования: пациент с заболеванием инфаркт миокарда в остром
периоде
Предмет исследования: сестринская помощь пациенту с заболеванием
инфаркт миокарда в остром периоде

5.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ
ЗНАЧИМОСТЬ
При написании дипломной работы были использованы следующие методы науч
• метод анализа
• метод наблюдения
• метод обобщения
• метод конкретизации
Практическая значимость исследования заключается в
разработке конкретных рекомендаций по реабилитации пациентов после
перенесенного инфаркта миокарда

6.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ
Источники:
1. Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента
ST электрокардиограммы» (утв. Минздравом России 27.10.2022)
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021
№ 612н " Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром
инфаркте миокарда с подъемом сегмента st электрокардиограммы (диагностика,
лечение и диспансерное наблюдение)»
Литература:
3. Инфаркт миокарда / А.В. Виноградов и др. - М.: Медицина, 2019. - 312 c.
4. Атеросклероз и инфаркт миокарда. - М.: Государственное издательство
медицинской литературы, 2021. - 316 c.
Интернет ресурсы:
5. Острый инфаркт миокарда, статья 2016г.
URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/
6. Инфаркт миокарда в клинике. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/infarktmiokarda-v-klinike
7. Государственный реестр лекарственных средств. URL:
https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

7.

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ ПРАКТИКИ
ГБУЗ СО «Уральский институт
кардиологии» занимает лидирующую
позицию среди кардиоцентров
Уральского Федерального Округа.
Директором центра является Габинский
Ян Львович. В 1985 г было объединено 2
инфарктных отделения и
создан, относительного того
времени, первый уникальный центр в
России по лечению инфаркта миокарда.
За время деятельности кардиоцентра
внедрены уникальные высокие
технологии, способствующие
увеличению оборота койко-места. В
кардиоцентре работают только
высокоспециализированные врачи

8.

8
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ
Пациент А. 46 лет, не служащий, предъявляет жалобы на сильные загрудинные боли,
отдающие в поясницу и правое плечо, сильную отдышку, обильное потоотделение,
панический страх. За 2 недели до случившегося ощущал металлический привкус во рту. Для
купирования болей ничего из медикаментозных средств не принимал. Сразу вызвал бригаду
Скорой Медицинской Помощи. В связи с тяжестью состояния и подозрением на Инфаркт
Миокарда в остром пердиоде был транспортирован в Институт Кардиологии и оперативно
прооперирован.
В анамнезе: работает 19 лет руководителем плановой группы ООО НПФ БИТЕК, ранее
работал 10 лет на заводе с химикатами. Курит не менее 10 сигарет в день. У врачей
наблюдается регулярно. Спиртные напитки употребляет каждые выходные в умеренном
количестве
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической
окраски, сухие. Рост - 165 см, вес - 87 кг. Окружность талии - 96 см. Периферических отеков
нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Температура 36.7. Грудная клетка
нормостеническая. ЧДД - 16 в минуту. Пульс симметричный, ритмичный. Наполнение
удовлетворительное. Напряжение хорошее. ЧСС - 50 ударов в минуту. Брадикардия. АД 120/65 мм рт. ст. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Стул
оформленный, без примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
По результатам ЭКГ и коронарографии: Синусовый ритм. Подъем ST с формированием T I,
AVL, V1-V6. Стеноз коронарной артерии до 45% в 1 сегменте.
На обзорной рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях: атеросклероз
аорты, «сердце гипертоника», ВЛГ 1ст.

9.

9
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ
Назначено:
1. Режим постельный
2. Диета 10
3. Тромбо асс 100мг вечером
4. Бисопролол 90 мг утром и вечером
5. Аторвастатин 80 мг вечером
6. ЭКГ
7. УЗИ сердца
8. Биохимический анализ крови

10.

10
ЫХ, ОБЪЕКТИВНЫХ ДАННЫХ И РЕЗУЛЬТАТОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТО
Объективные данные:
В норме: Температура 36,6. Периферических отеков нет. Периферические
лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка нормостеническая. Деформация
скелета отсутствует. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.
Стул оформленный, без примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Отклонения от нормы: Нарушение дыхания– одышка. ИМТ 31.9– ожирение 1ст ( в
норме 18,5-25). Объем талии 96см ( в норме, для мужчин, не более 94 см).
Субъективные данные
1. жалобы на сильные загрудинные боли, отдающие в поясницу и правое плечо
2. сильную отдышку
3. обильное потоотделение
4. панический страх
Данные дополнительных методов исследований: На ЭКГ подъем сегмента SТ ( в
норме подъем отсутствует). Холестерин 6,75 ( в норме 3,6-5,2). Лейкоциты 13.4 ( в
норме 4-8,5 10^9/л). Стеноз коронарной артерии до 45% в 1 сегменте. «Сердце
гипертоника» ( в норме АД должно быть стабильное от 100/60 до 139/80)

11.

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ
Настоящие проблемы:
1. обильный пот,
2. панический страх,
3. сильная одышка, сильные боли в грудной клетке, отдающие в поясницу и правое
плечо.
4. общая слабость.
Приоритетные проблемы:
1. сильные боли в грудной клетке,
2. одышка.
Потенциальные проблемы:
1. кардиогенный шок,
2. риск повторного инфаркта миокарда,
3. развития сердечной недостаточности,
4. нарушение проводимости ритма.
Краткосрочная цель: купировать боль в грудной клетке в течение 3 дней с момента
начала лечения
Долгосрочная цель: к моменту выписки из стационара, пациент отмечает отсутсвие
одышки и боли за грудиной

12.

ПЛАН СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
информирование пациента (для психологической поддержки)
организация лечебно-охранительного режима, назначенного врачом
организация питания в рамках назначенной диеты
организация мероприятий, направленных на решение проблем пациента
подготовка к дополнительным методам исследования
обеспечение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения
(выполнять назначения врача)
наблюдение за основными функциями

13.

РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
1. ИНФОРМИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
План сестринских вмешательств
Мотивация
Проинформировать пациента о его
заболевание, ответить на возникшие
вопросы
Для активности участия пациента в
своем лечение

14.

РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
2. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОГО
РЕЖИМА
• Организация постельного режима:
Можно переворачиваться в кровати,
вставать запрещено. В туалет
пациент ходит в судно, питание
приносим к постели
Профилактика травматизации,
ухудшения самочувствия и
осложнений

15.

3. ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ В РАМКАХ
НАЗНАЧЕННОЙ ДИЕТЫ
• Организовать питания в рамках назначенной диеты № 10
1. Снижение калорийности за счет уменьшения потребления жиров и углеводов.
2. Ограничение количества соли
3. Ограничение количества жидкостей (чая, кофе)
4. Ограничение продуктов, которые возбуждают сердечно-сосудистую и нервную
системы, а также раздражают такие органы, как печень и почки (кофе, крепкий
чай, шоколад, жирные, острые, жареные блюда).
5. Увеличение содержания продуктов (отруби пшеницы, зеленый горошек, огурцы,
авокадо, морковь, петрушка, шпинат, яблоки, арбуз, киви, дыня и др.), которые
содержат калий и магний для питания сердца или назначение определенных
препаратов врачом (кардиомагнил и др.)
6. Кулинарная технология приготовления блюд с умеренным механическим
щажением. Мясо и рыбу отваривают. Температура пищи обычная.
7. Режим питания 5-6 раз в сутки, питание дробное

16.

4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ
ПАЦИЕНТА
Проблема
Цель
Сильные боли в грудной
клетке, отдающие в поясницу и
правое плечо
купировать боль, улучшить
самочувствие пациента
Сильная одышка
устранить или снизить ее
характер
План
1. Успокоить пациента
2. Обеспечить психический и
физический покой
3. Расстегнуть стесняющую
одежду, открыть окна
4. Помочь придать удобное
положение
5. Следить на жизненно
важными показателями
6 Оказываем психологические
поддержку
1. Успокоить пациента
2. Обеспечить психический и
физический покой
3. Расстегнуть стесняющую
одежду, открыть окна
4. Помочь придать удобное
возвышенное положение в постели
5. Следить на жизненно
важными показателями
6 Оказываем психологические
поддержку

17.

4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ
ПАЦИЕНТА
Проблема
Обильный пот
Панический страх
Цель
План
успокоить пациента,
нормализовать потоотделение
1 Успокоить пациента
2 Обеспечить психический и
физический покой
3 Своевременная смена
нательного и постельного белья
4 Обтирание водой
5 Обеспечить доступ свежего
воздуха
успокоить пациента
1 Оказываем психологическую
поддержку с пациентом, беседуем
2 Обеспечить доступ свежего
воздуха
3 Обеспечить психический и
физический покой
4 Следим за жизненно важными
показателями

18.

5. ПОДГОТОВКА К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ
МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

19.

5. ПОДГОТОВКА К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ
МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

20.

5. ПОДГОТОВКА К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ
МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

21.

6. ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ И
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
Тромбо асс; доза 100 мг; прием/введение перорально
Группа, к которой относится препарат 1: антиагрегант
Фармакологическое действие общее: снижение
свертываемости крови
Побочные действия: головокружение, боль со стороны ЖКТ,
носовое кровотечение
Способы приема: внутрь перорально, запивая большим
количеством воды
Особенности приема/ введения: принимать препарат нужно
как минимум за 30 минут до еды 1 раз в сутки
Бисопролол; доза 90 мг; прием/введение перорально
Группа, к которой относится препарат: бета-адреноблокатор
Фармакологическое действие общее: антигипертензивное,
антиаритмическое и антиангинальное
Побочные действия: головная боль, головокружение,
заложенность носа (утрата селективности)
Способы приема: внутрь перорально, запивая небольшим
количеством воды
Особенности приема/ введения: принимать препарат нужно
утром натощак и вечером, как минимум, за 30 минут до ужина, не
разжевывая, запивая небольшим количеством воды
Аторвастатин ; доза 80 мг; прием/введение перорально
Группа, к которой относится: гиполипидемический препарат
Фармакологическое действие общее: снижение уровня
холестерина в крови
Побочные действия: снижение уровня гормонов, нарушение
памяти, общая слабость, нейропатии и миопатии
Способы приема: внутрь перорально, запивая небольшим
количеством воды
Особенности приема/ введения: перед применением данного
препарата, пациенту необходимо соблюдать стандартную
гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать
Для профилактики образования тромбов
Гипотензивный препарат ( для снижения АД)
Для снижения уровня холестерина в крови

22.

7. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ОСНОВНЫМИ
ФУНКЦИЯМИ

23.

ВЫВОД
Оценка сестринской помощи: к моменту выписки, отмечает
отсутствие одышки и боли за грудиной . Внутрибольничных инфекций
и инфекций, связанные с оказанием медицинской помощи не
выявлено,
развитие
осложнений
не
допущено.
Пациент
проинформирован о реабилитационных мероприятиях, правила
питания и знает о симптомах, указывающих на развитие инфаркта
миокарда. Состояние пациента и его самочувствие улучшилось,
жалобы различного геенна отсутствуют.

24.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Шкала SCORE

25.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

26.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Пример плана питания стол 10
• 1 завтрак: крупа гречневая на молоке протертая 250г, немного
кураги 50г, травяной отвар 250мл.
• 2 завтрак: очищенное тертое яблоко с морковью 200гр.
• Обед: рыбные паровые котлеты 200гр, картофельное пюре
190гр, несладкий ягодный морс 250мл.
• Полдник: стакан молока 250мл.
• Ужин: перец фаршированный 270гр, томатный сок 250мл

27.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• Инфаркт миокарда – это заболевание, сопровождающееся некрозом одного
или нескольких участков сердечной мышцы в результате острого нарушения
кровотока в коронарных артериях, питающих миокард. В основе развития ИМ
лежит неожиданный тромбоз коронарной артерии в области где находится
атеросклеротическая бляшка с закупоренной артерией. Основными
клиническими симптомами развития ИМ являются: одышка или ощущение
удушья, сильные боли в грудной клетке, отдающие в левую руку или лопатку.
Ведущими причинами развития ИМ являются: гиперхолистеринемия,
длительный стаж курения, ожирение, большое количество употребления
алкоголя, а так же частый стресс и нервно-психическое напряжение
• Целью данной работы было реализовать сестринскую помощь пациенту с
инфарктом миокарда в остром периоде в стационарных условиях.
• Сестринскую помощь пациенту с ИМ оказали в течение 7 дней, было
реализовано лечение пациенту в соответствие с назначениями врача, а так же
даны рекомендации о вторичной профилактики инфаркта миокарда и методах
реабилитационных мероприятий после перенесенного ИМ.
• Цели и задачи дипломной работы выполнены.

28.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
дважды Лауреат премии Правительства
Российской Федерации в области качества
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В
СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ.
ИНФАРКТ МИОКАРДА.
Исполнитель: Фатыхова Динара Радиковна 486 МС
Екатеринбург, 2025