Игровые и досуговые техники для реабилитации рук у взрослых пациентов с РС

1. Игровые и досуговые техники для реабилитации рук у взрослых пациентов с РС

Чекменёва Мария Юрьевна
эрготерапевт отделения медицинской реабилитации СПбГБУЗ ГКБ№31
Санкт-Петербургский городской центр рассеянного склероза
и других аутоиммунных заболеваний
06.06.2025

2. Ведение пациента с РС эрготерапевтом

• У пациента с РС эрготерапия начинается тогда, когда симптомы
заболевания (например, усталость, боль, спастичность, тремор,
снижение подвижности и когнитивных функций, др.) влияют на
выполнение его повседневных активностей.
Canadian Association of Occupational Therapists, Townsend E. Enabling occupation: an occupational therapy
perspective. Canadian Association of Occupational Therapists; 2002

3. Подход к пациенту в эрготерапии

Все люди активны, им
необходимо заниматься
сбалансированным
набором занятий в
повседневной жизни
Каждый человек несет в
своем опыте
взаимодействие с
окружающей его средой

4. Нарушения функции рук у пациентов с РС

тремор
снижение
чувствительности
снижение
проприоцепции
атаксия
апраксии +
когнитивные
нарушения
неловкость
(точные движения)
неспецифичные
нарушения
(снижение ловкости
из-за зрения и др.)
травмы рук
(из-за падений)
парезы

5. Эффективность эрготерапии при РС при реабилитации рук

Согласно общему обзору Ele, Quinn and Sinead M. Hynes эрготерапии при
рассеянном склерозе в 2020 г.
Есть исследования, которые показывают, что эрготерапия может улучшать
качество жизни или выполнение повседневных активностей с помощью
реабилитации верхних конечностей.
Quinn, Éle, & Hynes, Sinéad M. (2020). Occupational therapy interventions for multiple sclerosis: A scoping
review. Scandinavian Journal of Occupational Therapy, doi:10.1080/11038128.2020.1786160

6. Эффективность эрготерапии при РС при реабилитации рук: что работает

Для увеличения ловкости рук:
- тренировки ловкости рук
- домашние тренировки, связанные с повседневными активностями
- сенсорные домашние тренировки с закрытыми глазами
- занятия с эрготерапевтом с раздражителями, различающимися по текстуре, форме,
размеру, весу и твердости

7. Эффективность эрготерапии при РС при реабилитации рук: что работает

Для снижения интенционного тремора:
- обучение стабилизации руки
- метод hand-over-hand
- утяжеленные предметы ADL (для повседневной жизни)
- утяжелители на запястья и ортезы

8. Эффективность эрготерапии при РС при реабилитации рук: что работает

Для облегчения использования руки:
CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy)
Менее пораженная рука 90% времени бодрствования ограничена в движении с помощью
рукавицы.
Курс занятий - 2 недели (3,5 часа, 5 дней в неделю)

9. Другие методы

• ортезирование
• компрессионные рукава и перчатки
• тейпирование
• мануальные техники
• адаптация предметов и среды

10. Игра и досуг

• Игра — это вид осознанной и непродуктивной деятельности
человека, в процессе которой человек получает определённые
навыки и умения, а направленностью этой деятельности является
отдых и развлечение.
• Досуговая деятельность – это любые занятия, которыми человек
занимается в свободное время, вне сферы работы и бытовых
обязанностей, для отдыха, развлечения, развития и
самореализации.

11. Польза игры для взрослых

Когнитивная и психическая
• Тренировка когнитивных функций: логические
игры (шахматы, головоломки, квизы и т.д.)
улучшают память, концентрацию внимание и
мышление;
Польза игры
для взрослых
• Снижение уровня стресса и тревоги: игры
помогают отвлечься от рутины и
расслабиться;
• Развитие креативности: стратегии
(например, Civilization), ролевые игры (D&D)
или творческие симуляторы (Minecraft)
стимулируют воображение.
Социальная
• Укрепление отношений: настольные или
совместные помогают проводить время с
друзьями или семьей;
• Нетворкинг: игровые сообщества могут стать
местом для новых знакомств.

12. Польза игры для взрослых

Физическая и эмоциональная
• Движение: VR-игры (Beat Saber), танцевальные
симуляторы (Just Dance) или спортивные
симуляторы (Nintendo Switch Sports) могут
дополнить и разнообразить тренировки;
Польза игры
для взрослых
• Эмоциональный интеллект: сюжетные игры
развивают эмпатию и понимание сложных
эмоций;
• Мотивация: геймификация в приложениях
(например, Habitica) помогает формировать
полезные привычки.
Профессиональные навыки
• Стратегическое мышление: игры учат
планированию и адаптации;
• Управление ресурсами: экономические
симуляторы (SimCity, EVE Online) тренируют
финансовую грамотность.

13. Польза игры и досуговой деятельности при реабилитации рук у пациентов с РС

Тренировка точных движение и координации рук
(нажатие кнопок, управление джойстиком, жесты в VR)
Тренировка силы и выносливости рук
Стимуляция нейропластичности
Безболезненная нагрузка с минимальным дискомфортом

14. Игра и досуговая деятельность должны быть

Интересными
Соответствовать когнитивным возможностям пациента
Не усиливать чувства утомляемости

15. Игры и досуговая деятельность для увеличения ловкости и силы в руках

вышивка, алмазные мозаики и др.
аппликация наклейками
раскраски, водные раскраски, рисование
карточные игры
компьютерные игры и игры на смартфоне
адаптация хобби пациента: раскрашивание миниатюр, игра на
музыкальных инструментах, пайка, выжигание и д.р.

16. Игры и досуговая деятельность для увеличения ловкости и силы в руках

17. Игры и досуговая деятельность для увеличения ловкости и силы в руках

18. Игры и досуговая деятельность для уменьшения тремора

балансиры, дженга и др. игры на координацию
аппликация наклейками
водные раскраски
рисунки пластилином, песком
компьютерные игры и игры на смартфоне
адаптация хобби пациента: подбор утяжелителей,
ортезов и др. ТСР во время деятельности

19. Игры и досуговая деятельность для уменьшения тремора

20. Варианты адаптации

21. Художественные мастерские или мастер-классы

22. Спасибо за внимание!