Мавзу_№3_Ўткир_нафас_етишмовчилиги

1. Ўткир нафас етишмовчилиги

ЎТКИР НАФАС ЕТИШМОВЧИЛИГИ

2.

• Нафас етишмовчилиги деб ташки нафаснинг
бузилиши натижасида тинч холатда ёки
жисмоний зурикиш вактида артериал коннинг
газ таркиби организмнинг эхтиёжини
таъминлай олмайди яъни нафас
етишмовчилиги хатто одам тинч холатда
булганида хам гипоксияга ва газли ацидозга
олиб келади.

3. этиологияси

ЭТИОЛОГИЯСИ
• Нафас маркази функциясининг бузилиши
• Орка мия мотонейронлари функциясининг бузилиши
• Нерв-мушак аппарати функциясининг бузилиши
• Диафрагма фарлиятиниг бузилиши
• Кукрак кафаси харакатчанлигининг бузилиши
• Кукрак кафаси ва плеврал бушлик бутунлигининг бузилиши
• Упка функциясининг бузилиши

4. Асосий механизмлари

АСОСИЙ МЕХАНИЗМЛАРИ
Вентиляция
Перфузия
Диффузия

5.

• Болаларда уткир нафас етишмовчилигининг
ривожланиши куйидаги узаро бир-бири билан
алокадор омилларга боглик: нафас-олиш марказий
регуляциясининг бузилиши ва мушак аппаратининг
активлигини сусайиши; нафас йуллари
утказувчанлигининг бузилиши, кукрак кафаси ва упка
тукимаси бузилувчанлиги, перфузия ва
вентеляциянинг упка ичида таксимланиши

6.

• -Артериал гипоксемия фонида кечадиган нафас йуллари
обструкциясида босимнинг атмосфер-альвеолалар градиенти ошиб
боради, натижада нафас олишда упка ичи босими катталашади, бу эса
уз навбатида юракка веноз кон кайта окишини ва упканинг кон билан
тулишини кучайтиради;
• -Таксимловчи – диффузион нафас етишмовчилигида гипоксемия
алвиола-капиляр узаро диффизиясининг ва упкада кон айланишининг
бузилиши ҳамда ривожланган упка функционал сатҳининг камайиши
натижасида ривожланади;

7.

• -Вентиляцион нафас етишмовчилигида асосий
омил гиперкапния хисобланиб у нафас
марказини стимуллайди, лекин эффектор
механизмлар бузилиши натижасида вентиляция
кучая олмайди.

8. Тури

ТУРИ
обструктив
реструктив
1)ЮНЙ ёд жисм кириб
колиш
2)Бурун хикилдок трахея
шиллик пардаларин
ялигланаши
1)Упкадаги ялигланишли
жараёнлар ва конни
димланиши
3)Хикилдок
мушакларининг спазми
4)Нафас йуллари
деворининг ташкаридан
езилиши
2)Упка фибрози
3) Упканинг сурфактант
тизимининг бузилиши
4)Ателектаз

9. Уткир нафас етишмовчилигининг клиник белгилари

УТКИР НАФАС ЕТИШМОВЧИЛИГИНИНГ КЛИНИК
БЕЛГИЛАРИ
• 1. Уткир нафас етишмовчилигининг барча турларида 3 та патогенетик боскич
тафовут килинади:
1 даража - компенсация
2 даража - субкомпенсация
3 даража - декомпенсация
• Декомпенсациянинг биринчи клиник ва лаборатор белгилари II–боскичда
гиперкапния ва гипоксия симптомлари куринишида юзага келади.

10. Уткир нафас етишмовчилигининг клиникасида куйидагилар яккол ажратилади:

УТКИР НАФАС ЕТИШМОВЧИЛИГИНИНГ КЛИНИКАСИДА
КУЙИДАГИЛАР ЯККОЛ АЖРАТИЛАДИ:
• 1. Ташки нафас олишнинг узгариш симптомлари /ҳансираш, нафас
олиш ва нафас чикариш ҳолатларининг узгариши ёрдамчи
мускулларнинг нафас олиш актида катнашиши, брадипноз, нафас
олишнинг патологик ритмлари
• 2.Геперкапния ва гипоксия симптомлари /тахикардия, артериал
гипертензия, цианоз, тери копламларининг окариши, куп терлаш,
безовталаниш ва тормозланиш
• 3. Тукима симптомлари –бу МНС, кон айланиши ва нафас олишнинг
декомпенсацияси билан намоён булади.

11. Уткир нафас етишмовчилигида интенсив даволаш.

УТКИР НАФАС ЕТИШМОВЧИЛИГИДА ИНТЕНСИВ
ДАВОЛАШ.
• 1. Нафас утказиш йулларининг утказувчанлиги
эркинлигини тиклаш ва таъминлаш.
• - боланинг бошини максимал равишда оркага ташлаш;
• - бурун ва огиз ҳаво утказгичларидан фойдаланиш;
• - болага адекват ҳолатни бериш;
• - нафас йулларига найча урнатиш ва электр тортгичлар
билан тортиб олиш трахеобронх утказувчанлигини
яхшилайди;

12.

• - бронхоскопия–трахеобронхиал дарахт санациясида энг эффектив усул
хисобланади. Болаларда бронхоскопия наркоз остида кутбланувчи
миеролексантларни куллаган ҳолда олиб борилади.
• Аэрозольтерапия асосан юкори нафас йулларида балгамни юмшатиш учун
медикаментоз воситаларни буг ҳолатида юбориш усулидир.

13.

• Куп ҳолларда муколитик, бронхолитик хусусиятга эга булган моддалар
кулланилади, шунингдек антибактериал препаратларни ҳам куллаш мумкин.
Протеолитик ферментлар трипсин ишкорий эритмалар /0,5%ли сода
эритмаси/ ромашка, шалфей ва бошка доривор усимликлар билан кислород
ингаляциялари утказилади. Артериал гипоксия билан кечувчи УНЕ ларида
кислородни даво максадида куллаш максадга муофик.

14.

• Оксигенотерапия усуллари:
• - кислород бурун катетирлари ва ниқоб ёрдамида ингаляцияси, беморларни кислородли кувезга
жойлаштириш;
• - спонтан нафасни доимий мусбат босим /СДППД/ билан ўтказиш, ГБО наркоз аппарати ёрдамида кислород
ингаляцияси, гелий-кислородли аралашмани қўллаш спонтан нафасни доимий мусбат билан ўтказиш /СДППД/
кенг қўлланиладиган усуллардан бири бўлиб у ахил модификацияда;
• - интубация қилинган ёки трахеостомия қўйилган болаларда Грегорий бўйича полиэтилин ёрдамида қонга
Мартин-Буйер усулларида қўлланилади. Бу усулни қўлланганда болаларни сунъий нафас олишга /ИВЛ/
ўтказилмайди. Нафас чиқаришда дастлабки босим 5-10 см сув устунига тенг. Бу усулни қўллашга
микроателектазлар ва нафас йўлларининг шиши секретор фоалиятининг кучайиши /нафас олишнинг идиопатик
етишмовчилик синдроми, аспирацион синдром, ўпка шиши, ўткир пневмония чўкиш/ билан боғлиқ оғир
артериал гипоксемия /РО2 60 мм симоб устуни/ кўрсатма бўла олади.
• Спонтан нафаснинг доимий мусбат босим билан ўтказишнинг /СДППД/ кўп учрайдиган асоратлари:
пневмоторакс, эмфизема, мияга ва ўпка паренхимасига қон қуйилиши, меъда хажмининг катталашиши
Спонтан нафаснинг доимий мусбат босим билан ўтказиш /СДППД/ ни қўллашга қарши кўрсатмалар:
пневмоторакс, ўпкада киста ва буллалар, отит, эпилепсия, ўткир ўнг қоринча етишмовчилиги

15.

• Ўткир нафас етишмовчилигига қарши курашнинг эффективлиги
метоболик бузилишларни коррекция қилиш, кучли антибактериал
терапия наркоз ва оғриқ билан боғлиқ бўлган гиповентеляция ва
бронхоспазмни бартараф этиш, гипоксемияга чидамлиликни ошириб
бориш, дезинтоксикацион терапияга ўтганда бир неча бор юқори
бўлади. Болаларда ўткир нафас етишмовчилигида анолептикларни
жуда эхтиётлик билан қўллаш керак, чунки қисқа муддат газ
алмашинуви оширилиши кислородга бўлган талабни оширади ва бу
гипоксияни чуқурлашишига олиб келади.