4_Общие_реакции_организма_на_повреждение_

1.

Общие реакции организма на
повреждение.
Экстремальные состояния (ЭС):
Стресс, щок, коллапс, кома.
Терминальные состояния (ТС):
агония, клиническая смерть, шок и кома IV
степени.
ТС - это финальная стадия ЭС.

2.

Стресс - общая неспецифическая реакция организма в ответ
на действие чрезвычайных патогенных раздражителей,
проявляющаяся общим адаптационным синдромом, в основе
которого лежат приспособительные реакции.
Причины - стрессорные факторы: боль, холод, жара,
возбудители инфекций, яды, травмы и т.д.
В механизме развития различают три стадии стресса (по
Г.Селье):
1 стадия «тревоги» - все изменения метаболизма и функций
организма направлены на борьбу со стрессорным фактором.
Это осуществляется через гипоталамо-гипофизарно-симпатоадреналовую систему. Происходит усиление секреции АКТГ
гипофиза, активация коры надпочечников и резкий выброс
гормонов в кровь.
2 стадия «резистентности» (устойчивости) - в крови повышенное
содержание глюкокортикоидов, которое
устанавливается на постоянном уровне на определенное
время. В Организме усиливаются синтетические процессы и
повышается
его
устойчивость
к
воздействию
неблагоприятных факторов.

3.

3 стадия «истощения» - наступает при продолжении
действия
стрессора,
когда
компенсаторноприспособительные возможности организма исчерпываются.
Наблюдается
ослабление
синтетических
процессов,
истощение гормонов коры надпочечников, угнетение функций
всех физиологических систем и состояние организма резко
ухудшается.
Стресс имеет два значения приспособительное (эустресс)
и повреждающее (дистресс).

4.

Шок (от англ. shock - удар, потрясение) - остро развивающийся,
угрожающий жизни патологический процесс, в ответ на
воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся
нарушением функций нервной системы, кровообращения, дыхания,
обмена веществ.
Причины: огнестрельные ранения, тяжёлые травмы, ожоги,
переливание несовместимых групп крови.
Патогенез шока протекает в две стадии:
- эректильная – стадия возбуждения
ЦНС и гипоталамогипофизарной системы. Сознание сохранено.
- торпидная - стадия торможения ЦНС. Снижается активность
симпатоадреналовой системы, снижается АД.
Некоторые органы при шоке повреждаются особенно часто «шоковые органы» (лёгкие и почки).
Виды шока:
- Болевой - травматический, ожоговый, кардиогенный;
-Гуморальный - гемолитический, трансфузионный,
анафилактический, инфекционно-токсический, гиповолемический;
- Психогенный - страх, ужас, отчаяние.

5.

Коллапс (лат. collapsus - упавший) - угрожающее жизни
состояние, остро развивающаяся сосудистая недостаточность,
характеризующаяся падением сосудистого тонуса и резким
снижением АД).
Отличие коллапса от шока. Коллапс является следствием
первичного расстройства кровообращения, когда ОЦК меньше
объёма сосудистого русла, отсутствует угнетение ЦНС. Шок
развивается как следствие расстройств деятельности ЦНС и
снижение АД является вторичным.
Причины:
инфекционные болезни, отравления,
кровопотеря,
гипоили
гипергликемические
заболевания сердечнососудистой системы и др.
массивная
состояния,
Виды коллапса:
- геморрагический (гиповолемия крупных артерий);
- ортостатический (резкое изменение положения тела);
- гипоксемический (нарушение питания сосудодвигательного
центра);
- гипогликемический (резкое снижение уровня сахара в крови);
- интоксикационный (отравление, инфекции).

6.

Обморок - кратковременная потеря сознания, является
легкой
формой
острой
сосудистой
недостаточности
происходит при повышении тонуса ПСНС (кратковременный
спазм сосудов головного мозга или резкое замедление ЧСС).
В отличие от обморока коллапс клинически протекает более
тяжело, но при сохраненном сознании.
Кома (греч. сoma – «глубокий сон») - состояние глубокого
угнетения функций ЦНС. Характеризуется полной потерей
сознания, утратой любых реакций на внешние раздражители
и глубокими расстройствами регуляции жизненно важных
функций организма.
В отличие от шока для комы характерно не двухфазное, а
прогрессивно нарастающее угнетение деятельности мозга и
полная утрата сознания.

7.

Причины и виды ком в зависимости
от этиологического фактора.
Экзогенные:
- травмы головного мозга - травматическая кома;
-отравление алкоголем, наркотиками, СО, лекарствами –
токсическая кома;
- голодание - алиментарная кома;
- ионизирующая радиация - лучевая кома;
- инфекция - инфекционно-токсическая кома;
- гипоксия - гипоксическая.
Эндогенные:
-нарушение мозгового кровообращения апоплексическая кома;
- гемолиз, анемия, кровопотеря - анемическая кома;
- сахарный диабет - эндокринная кома;
- недостаточность функции почек - уремическая кома;
- недостаточность функции печени - печёночная кома.

8.

Смерть – прекращение жизни, полная утрата всех функций
организма.
Танатология – наука, изучающая причины и механизмы
смерти.
Виды смерти:
- естественная – наступает в старости от физиологического
угасания метаболизма и прекращения функций организма;
- насильственная – является результатом несчастных
случаев, убийств и
самоубийств
(предмет
изучения
судебной медицины);
- преждевременная (патологическая) – смерть от болезней,
наступает в результате несовместимых с жизнью изменений в
организме.

9.

Стадии смерти:
Предагональное состояние - общая заторможенность, бледность,
сознание спутанное, одышка.
Агональное состояние («агония» – борьба за жизнь) отсутствие сознания, зрачковых рефлексов, неопределяемое АД
(терминальная пауза), резкое ослабление пульса на крупных
артериях.
Снижается тонус мускулатуры, расслабляются
сфинктеры, агональное дыхание, затем остановка дыхания и
сердца.
•Клиническая смерть – обратимый этап умирания. Полная
остановка кровообращения, дыхания и выключение ЦНС, длится 46 минут.
Биологическая смерть («Мозговая смерть», декортикация) –
необратимый этап умирания.
Триада симптомов: Отсутствие
дыхания, всех рефлексов,
изолиния на ЭЭГ в течение 3 часов.

10.

Абсолютные признаки смерти:
- охлаждение тела
- трупное высыхание
- трупные пятна
- трупное окоченение
Реанимация – оживление организма или выведение его из
состояния клинической смерти
путем искусственного
применения комплекса специальных мер: ИВЛ, прямой и
непрямой массаж сердца, дефибрилляция и электрическая
стимуляция сердца плюс интенсивная терапия (инфузионная,
детоксикационная,
гемодиализ,
лимфосорбция,
оксигенотерапия, искусственное питание и постоянный
контроль за состоянием больного).