ВМП, СМП,СКЛ

1. ВМП, СМП, СКЛ, ЛЛО, НКПП, профосмотры на туберкулез

Заместитель главного врача по медицинской части
БУ РК «Городская поликлиника»
Китаева Ольга Сергеевна
03.12.2025г.

2. Нормативно- правовые акты по СМП,ВМП:

• - Постановление Правительства РФ от 27.12.2024г. №1940 "О Программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов« (раздел №1,
раздел №2);
• - Административным регламентом Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия по предоставлению государственной услуги "Прием
заявлений, постановка на учет и предоставление информации об
организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи",
утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики
Калмыкия от 01.09.2015г. № 1077 пр, приказом от 26.05.2016г. № 672 пр "О
внесении изменений в Административный регламент Министерства
здравоохранения Республики Калмыкия "Прием заявлений, постановка на
учет и предоставление информации об организации оказания
высокотехнологичной медицинской помощи";

3. Нормативно- правовые акты по СМП,ВМП:

• - Приказом Министерства здравоохранения РФ от 11 апреля 2025 г. № 186н
"Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной
медицинской помощи с применением единой государственной
информационной системы в сфере здравоохранения";
• - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 апреля 2025 г. N 185н
«Об утверждении положения об организации специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи».

4.

Специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь
Специализированная
медицинская
помощь включает в себя профилактику,
диагностику и лечение заболеваний и
состояний (в том числе в период
беременности, родов и послеродовой
период), требующих использования
специальных методов и сложных
медицинских технологий, а также
медицинскую реабилитацию

5.

• Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания
медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций и с
учетом стандартов медицинской помощи (приложение Рубрикатор
клинических рекомендаций).
• Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах.
• Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская
помощь оказывается в следующих условиях:
• а) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское
наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения);
• б) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение).

6.

• Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного
стационара и стационарных условиях являются:
• а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или)
состояния, требующего оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной
форме в целях диагностики и лечения;
• б) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или)
состояния, требующего оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях
профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации.
• в) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или)
состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих
(изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);
• г) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских
вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

7.

• д) отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного
стационара в связи с возрастом пациента ( престарелые граждане) и
инвалиды I группы.
• Определение наличия одного или нескольких медицинских показаний для
оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной)
медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях или в
условиях дневного стационара осуществляется лечащим врачом.

8.

• Для получения специализированной (за исключением высокотехнологичной)
медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации
осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в
реализации территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее территориальная программа) принимают участие несколько медицинских
организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему
профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного
представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации с
учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных
территориальной программой.
• При выявлении у пациента медицинских показаний для оказания
специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской
помощи лечащий врач оформляет направление на госпитализацию в
медицинскую организацию (далее - направление на госпитализацию) и
выписку из медицинских документов пациента в порядке, установленном в
соответствии с частью 5 статьи 22 Федерального закона N 323-ФЗ.

9. - Направление на госпитализацию и выписка из медицинских документов пациента выдаются пациенту или его законному представителю.

• Направление на госпитализацию содержит следующие сведения:
• а) фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента и дата его рождения;
• б) адрес места жительства (пребывания);
• в) номер полиса обязательного медицинского страхования и наименование
страховой медицинской организации (при наличии);
• г) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе
обязательного пенсионного страхования (при наличии);
• д) код основного диагноза заболевания (состояния) по МКБ;
• е) результаты лабораторных, инструментальных и иных видов
диагностических исследований, подтверждающих установленный диагноз
заболевания (состояния) и наличие медицинских показаний для оказания
специализированной медицинской помощи;

10.

• ж) профиль специализированной медицинской помощи и условия ее
оказания (в дневном стационаре или стационарно);
• з) наименование медицинской организации, в которую направляется пациент
для оказания специализированной медицинской помощи;
• и) фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача,
контактный телефон (при наличии).
• 20. Выписка из медицинских документов содержит диагноз заболевания
(состояния) и его код по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента,
результатах лабораторных, инструментальных и иных видов
диагностических исследований, подтверждающих установленный диагноз
заболевания (состояния) и наличие медицинских показаний для оказания
специализированной медицинской помощи, рекомендации о необходимости
оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы
(плановая) и условий ее оказания (в дневном стационаре или стационарно).

11.

12.

При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной
медицинской помощи, лечащий врач оформляет направление на
госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на
бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано
разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего
врача, личной подписью руководителя медицинской организации
(уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации, на
которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в
соответствии с учредительными документами.

13.

Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской
помощи должно содержать следующие сведения:
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес
регистрации по месту жительства (пребывания).
2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой
медицинской организации (при наличии).
3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
4. Код диагноза основного заболевания по МКБ 10.
5. Профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в
соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,
показанного пациенту.
6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для
оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный
телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

14.

К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной
медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:
1. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать сведения
о состоянии здоровья пациента, проведенном обследовании и лечении,
результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по
профилю заболевания пациента, а также верифицированный клинический
диагноз и рекомендации о необходимости оказания ВМП.
2. Копии следующих документов пациента: а) документ, удостоверяющий
личность пациента; б) полис обязательного медицинского страхования пациента;
в) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования; г) справка об
инвалидности.
3. Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного
представителя.

15.

В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента
(доверенного лица пациента) дополнительно к обращению пациента должны
прилагаться: а) копия паспорта законного представителя пациента
(доверенного лица пациента); б) копия документа, удостоверяющего
полномочия законного представителя или заверенная в установленном
порядке доверенность доверенного лица пациента, представителя пациента,
или заверенная в установленном порядке доверенность доверенного лица
пациента.

16.

Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить
оформленный комплект документов в Минздрав РК (в случае оказания
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую
программу обязательного медицинского страхования) или в принимающую
медицинскую организацию (в случае оказания высокотехнологичной
медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования).
В БУ РК «Городская поликлиника» есть возможность проведения
телемедицинских консультаций, портал СМП в случаях затруднения при
постановке диагноза, уточнения тактики лечения, возможности госпитализации
в другие медицинские организации для получения СМП, в том числе
реабилитационного лечения.

17.

Часто встречающиеся КОДЫ ВМП:
- Сердечно- сосудистая хирургия- 14.00.№ группы из раздела №2;
- Нейрохирургия- 08.00.№ группы из раздела №2;
- Офтальмология- 11.00.№ группы из раздела №2;
- Травматология и ортопедия- 16.00.№ группы из раздела №2.

18.

19.

- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27
марта 2024 г. N 143н "Об утверждении классификации природных
лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2.1 Федерального закона
от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебнооздоровительных местностях и курортах", их характеристик и перечня
медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного
лечения и медицинской реабилитации с применением таких природных
лечебных
ресурсов«
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22
ноября 2004 г. N 256
"О порядке медицинского отбора и направления больных
на санаторно-курортное лечение"

20.

Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторнокурортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением.
Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан,
имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде
набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия.
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного
лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую
очередь для применения природных климатических факторов, на основании
анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего
лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных,
функциональных, рентгенологических и других исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и
заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного
лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.

21.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для
санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для
получения путевки по форме N 070/у-04 (далее - справка для получения
путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о
чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает
соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.
Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.
Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее
действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения
путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При
соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации,
лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по
форме N 072/у-04 установленного образца, подписанную им и заведующим
отделением.
О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебнопрофилактического учреждения делает соответствующую запись в
медицинской карте амбулаторного больного

22.

Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК лечебно-профилактических
учреждений должны руководствоваться следующим обязательным перечнем
диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых
необходимо отразить в санаторно-курортной карте:
а) клинический анализ крови и анализ мочи;
б) электрокардиографическое обследование;
в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование
(если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6
месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;
д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение
остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные,
аллергологические пробы и др.;
е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого
заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных дополнительно обменная карта;
ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе
больного нервно-психических расстройств;
з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и
др.) - заключение соответствующих специалистов.

23.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н
«Об утверждении национального календаря профилактических прививок,
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и
порядка проведения профилактических прививок»

24.

Национальный календарь профилактических прививок:
Взрослые от 18 лет- Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от
момента последней ревакцинации;
взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее против вирусного гепатита В- Вакцинация
против вирусного гепатита В. Схема вакцинации: 0-1-6 мес.;
женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые
однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухиВакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи. Схема вакцинации: 0-3
мес.;
взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые
однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет
(включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и организаций,
осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта,
коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и
сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через
государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые,
привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори- Вакцинация
против кори, ревакцинация против кори. Схема вакцинации: 0-3 мес.;

25.

- обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и
образовательных организациях высшего образования;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники
медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную
деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной
сферы);
лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и
государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную
границу Российской Федерации;
работники организаций социального обслуживания и многофункциональных
центров;
государственные гражданские и муниципальные служащие;
беременные женщины;
взрослые старше 60 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечнососудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирениемВакцинация против гриппа ежегодно.

26.

Порядок
проведения профилактических прививок
1. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки,
предварительно подлежат осмотру врачом (фельдшером);
2. При изменении сроков вакцинации ее проводят по схемам,
предусмотренным национальным календарем профилактических прививок и в
соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических
лекарственных препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение
вакцин (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых
в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в один день
разными шприцами в разные участки тела. Выдерживать интервал между
получением вакцинации сроком 1 месяц не нужно!

27.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. N 190н
"Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров
граждан в целях выявления туберкулеза»
При выявлении в результате профилактического осмотра патологических состояний,
свидетельствующих о наличии туберкулеза, медицинский работник, участвующий в проведении
профилактического осмотра, должен в течение 2 календарных дней со дня завершения
профилактического осмотра организовать обследование гражданина в соответствии с Порядком
оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н.

28.

Сроки проведения профилактических медицинских осмотров в отношении
отдельных категорий граждан:
- Взрослые, лица, снятые с диспансерного наблюдения в медицинских
противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением от
туберкулеза, - в течение первых 3 лет после снятия с диспансерного
наблюдения, взрослые, больные хроническими неспецифическими
заболеваниями
органов
дыхания,
желудочно-кишечного
тракта,
мочеполовой системы, взрослые, больные сахарным диабетом, взрослые,
получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую терапию и
лекарственную терапию с применением генно-инженерных биологических
препаратов и селективных иммунодепрессантов, лица без определенного
места жительства, беженцы, взрослые, проживающие в стационарных
организациях социального обслуживания, работники организаций
социального обслуживания ежегодно;

29.

Работники родильных домов (отделений), перинатальных центров), лица с
ВИЧ-инфекцией, лица, состоящие на диспансерном наблюдении (в том числе
профилактическом наблюдении) в медицинских организациях, имеющих
лицензию на медицинскую деятельность по выполнению работ (услуг) по
"психиатрии-наркологии», лица, освобожденные из мест лишения свободы, из
мест содержания под стражей, - в течение первых 2 лет после освобождения,
Участники специальной военной операции (в течении 2-х лет после
демобилизации) 2 раза в год.

30.

П. 793 Постановление Главного государственного санитарного
врача РФ от 28 января 2021 г. N 4
«Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21
«Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике
инфекционных болезней»- При обнаружении во время
обследования пациента признаков, указывающих на возможное
заболевание туберкулёзом, в целях постановки окончательного
диагноза, он направляется в медицинскую противотуберкулезную
организацию.
Медицинский
работник,
оформляющий
направление
в
медицинскую противотуберкулезную организацию, информирует
пациента об обязанности явиться на обследование в
противотуберкулёзную медицинскую организацию в течение 10
рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в
медицинской документации пациента о его информировании,
которая заверяется подписью пациента.

31.

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 ноября 2021 г. N 1094н
• "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм
рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления
указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов,
содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ,
Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а
также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме
электронных документов«
• Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее
- лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером.
• Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование
лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим
дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения
лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в
медицинскую документацию пациента.

32.

• Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским
работником по международному непатентованному наименованию, а при его
отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае
отсутствия международного непатентованного наименования и
группировочного или химического наименования лекарственного препарата
лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому
наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная
непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной
комиссии медицинской организации осуществляется назначение и
оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в
стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом
14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных
соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым
наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации
фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной
комиссии.

33.

• Назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме
электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен
лекарственный препарат.
• Рецепт на бумажном носителе, оформленный на рецептурном бланке форм N 107/у-НП, N
107-1/у, N 148-1/у-88, N 148-1/у-04(л) может быть получен пациентом, его законным
представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским
законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения
такого рецепта.
• Представление доверенности не требуется в случае получения рецепта на лекарственный
препарат для инкурабельного больного на завершающем этапе его жизни лицом,
осуществляющим уход за таким инкурабельным больным. В таком случае медицинский
работник выдает лицу, осуществляющему уход за инкурабельным больным, документ,
подтверждающий инкурабельное состояние больного, содержащий сведения о лице, которое
будет получать лекарственные препараты по рецепту (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), вид, серия и (или) номер документа, удостоверяющего личность), заверенный
подписью и печатью данного медицинского работника, а также печатью медицинской
организации.
• Документ, подтверждающий инкурабельное состояние больного, остается в аптечной
организации.

34.

• Медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у
пациента медицинских показаний; на незарегистрированные лекарственные
препараты; на лекарственные препараты, которые в соответствии с
инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения
только в медицинских организациях; на наркотические средства и
психотропные вещества, внесенные в список II Перечня,
зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов, в целях
применения для лечения наркомании.

35.

• Рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа,
оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и
предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам,
достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детяминвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями,
требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90
дней со дня оформления.
• Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан
лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе
или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс
лечения до 180 дней.

36.

• Назначение лекарственных препаратов по решению врачебной
комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи,
паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях
производится в случаях:
• 1) одновременного назначения одному пациенту пяти и более
лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти
наименований в течение тридцати дней;
• 2) назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении
заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или)
сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных
препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых
согласно инструкциям по их применению приводят к снижению
эффективности и безопасности лечения пациента и (или) создают
потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;
• 3) первичного назначения пациенту наркотических и психотропных
лекарственных препаратов списков II и III Перечня.

37.

• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 февраля
2024 г. N 37н
• "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в
амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под
диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение
мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической
болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической
сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в
течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого
желудочка , а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование,
ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция
по поводу сердечно-сосудистых заболеваний"

38.

• Кто имеет право на льготу по БССЗ: лица перенесшие событие (в
названии приказа) не являющиеся федеральными льготниками.
• Выписка лекарственных препаратов строго по перечню!!!
Никакой лизиноприл, валсартан, омепразол в список не входит!!!

39.

• Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. N 1416
• "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц,
больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим
синдромом, юношеским артритом с системным началом,
мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной,
наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X
(Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а
также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства
Российской Федерации"

40.

• Код категории граждан ВЗН: 841- рассеянный склероз;
839- гипофизарный нанизм;
826- муковисцидоз;
827- мукополисахаридоз 1, 2,6 типа;
828- гемофилия;
837- пересадка органов и тканей;
834- юношеский артрит;
706- ЗНО.

41.

• Что делать если на участке появился или выбыл такой пациент:
• 1. Подать извещение о включении или исключении из регистра с
указанием причин и копиями подтверждающих документов
(паспорт, полис, снилс, справка об инвалидности, выписные
эпикризы, свидетельство о смерти).
• 2. Выписка лекарственных препаратов. Право выписки имеется у
заведующих терапевтическими отделениями.

42.

43.

• Постановление Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. N 403
• «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих
жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими
(орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению
продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его
регионального сегмента»
• Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению
продолжительности жизни граждан или их инвалидности:
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) D59.5;
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) D69.3;
• Дефект в системе комплемента D84.1;
• Преждевременная половая зрелость центрального происхождения Е22.8;
• Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая
фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии)
Е70.0, Е70.1;

44.

• Тирозинемия Е70.2
• Болезнь "кленового сиропа" Е71.0
• Другие виды нарушений обмена аминокислот с
разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия,
метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия) Е71.1
• Нарушения обмена жирных кислот Е71.3
• Гомоцистинурия
Е72.1
• Глютарикацидурия Е72.3
• Галактоземия Е74.2
• Другие сфинголипидозы:
болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика
Е75.2

45.

• Острая перемежающая (печеночная) порфирия Е80.2
• Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) Е83.0
• Незавершенный остеогенез
Q78.0
• Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) I27.0

46.

47.

• Что делать если на участке появился или убыл такой пациент:
• 1. Подать извещение о включении или исключении из регистра с
указанием причин и копиями подтверждающих документов
(паспорт, полис, снилс, справка об инвалидности, выписные
эпикризы, свидетельство о смерти).
• 2. Выписка лекарственных препаратов. Право выписки имеется у
лечащих врачей.

48. ОНЛС, РЛО

• Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р приложение
№1 (имеют право федеральные льготники, сохранившие НСУ);
• Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и
улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
(приложение №1, где указаны группы населения и категории заболеваний)

49.

• Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 17
июня 2024 г. N 3518 «Об утверждении Порядка фармаконадзора
лекарственных препаратов для медицинского применения»
• Фармаконадзор - вид деятельности по мониторингу эффективности и
безопасности лекарственных препаратов, направленный на выявление,
оценку и предотвращение нежелательных последствий применения
лекарственных препаратов.
• Лечащие врачи обязаны в срок не более 3 рабочих дней сообщать в
Росздравнадзор о серьезных нежелательных реакциях при применении
лекарственного препарата для медицинского применения с летальным
исходом или угрозой жизни, со дня наступления указанных событий, за
исключением нежелательных реакций.

50.

51. Спасибо за внимание!