Специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь

1. Специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь

Кафедра общественного здоровья и
экономики военного здравоохранения
доцент кафедры
кандидат медицинских наук, доцент
МИХЕЕВ Алексей Владимирович

2. Охрана здоровья граждан

система
мер
политического,
экономического,
правового,
социального, научного, медицинского, в том числе санитарнопротивоэпидемического
(профилактического),
характера,
осуществляемых органами государственной власти Российской
Федерации,
органами
Российской
Федерации,
организациями,
их
государственной
органами
должностными
власти
местного
лицами
и
субъектов
самоуправления,
иными
лицами,
гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и
укрепления физического и психического здоровья каждого человека,
поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему
медицинской помощи

3. 1.1«Амбулаторно-поликлиническая помощь» включает:

высококачественное амбулаторно-поликлиническое обслуживание
Застрахованных;
доступность получения для Застрахованных современных диагностических,
лечебных мероприятий, в том числе дорогостоящих;
1.2. Застрахованный имеет право на получение следующей медицинской помощи
и связанных с ней медицинских услуг:
диагностических, лабораторных и инструментальных исследований с
применением (по показаниям): магнитно-резонансной томографии,
компьютерной томографии, ультразвуковых диагностических исследований,
холтеровского мониторирования, радиоизотопных и радиоиммунологических
диагностических исследований, гормональных, цитологических,
гистологических исследований, ангиографии и др.;
расширенного объема лечебной помощи, включая физиотерапию, лечебный
массаж, классическую иглорефлексотерапию, мануальную терапию, занятия
ЛФК, бальнеологические процедуры, гирудотерапию, а также процедуры,
проводимые с целью улучшения психологического состояния Застрахованного;
консультаций и других профессиональных услуг врачей различных
специальностей, специалистов кафедр медицинских ВУЗов и
специализированных центров.

4.

Специализация медицинской помощи
результат
научно-технического
прогресса и исторически обусловленный
процесс развития медицинской науки и
практики здравоохранения, приведший к
выделению отдельных специальностей.

5.

Специализированная,
в том числе
высокотехнологичная,
медицинск ая помощь

6. Медицинская помощь

комплекс мероприятий, направленных на
поддержание и (или) восстановление
здоровья
и
включающих
в
себя
предоставление медицинских услуг

7. Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь

Медицинские организации
государственной системы
здравоохранения
Медицинские организации
муниципальной системы
здравоохранения
Медицинские организации
частной системы
здравоохранения
Лицензия на
медицинскую
деятельность

8. Специализированная медицинская помощь

оказывается врачами-специалистами и
включает
в
себя
профилактику,
диагностику и лечение заболеваний и
состояний (в том числе в период
беременности, родов и послеродовой
период),
требующих
использования
специальных
методов
и
сложных
медицинских
технологий,
а
также
медицинскую реабилитацию.

9. Специализированная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь
включает в себя применение новых сложных и (или)
уникальных методов лечения, а также ресурсоемких
методов лечения с научно доказанной
эффективностью, в том числе клеточных
технологий, роботизированной техники,
информационных технологий и методов генной
инженерии, разработанных на основе достижений
медицинской науки и смежных отраслей науки и
техники

10.

Высокотехнологичная
медицинская
помощь
оказывается
медицинскими
организациями
в
соответствии
с
перечнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, утверждаемым
уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.

11.

Специализированная, в т.ч.
высокотехнологичная,
медицинская помощь
Формы
Экстренная
Условия
Стационарно
Неотложная
Плановая
Дневной
стационар

12. Медицинские показания для оказания специализированной (в т.ч. ВТ) медицинской помощи в стационарных условиях

а)
наличие или подозрение на наличие у пациента
заболевания и (или) состояния, требующего оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи в экстренной или неотложной
форме в целях диагностики и лечения;
б) наличие или подозрение на наличие у пациента
заболевания и (или) состояния, требующего оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи в плановой форме в целях
профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

13. Медицинские показания для оказания СМП (в т.ч. ВМП) медицинской помощи в стационарных условиях

в)
наличие или подозрение на наличие у пациента
заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу
жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в
том числе по эпидемическим показаниям);
г) риск развития осложнений при проведении пациенту
медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и
лечением;
д) отсутствие возможности оказания специализированной, в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в
условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента
(дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.

14.

Медицинскими показаниями для оказания
специализированной,
в
том
числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в
условиях дневного стационара являются
наличие или подозрение на наличие у
пациента заболевания и (или) состояния,
требующего оказания специализированной, в
том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи в плановой форме в целях
профилактики,
диагностики,
лечения,
реабилитации.

15. Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь

организуется и оказывается в соответствии
с
порядками
оказания
медицинской
помощи, обязательными для исполнения на
территории Российской Федерации всеми
медицинскими организациями, а также на
основе стандартов медицинской помощи.

16. Порядок организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Приказ Минздрава России
от 02.12.2014 N 796н (ред. от 27.08.2015)
«Об утверждении Положения об организации
оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи»

17. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи

осуществляется с применением специализированной информационной системы в порядке,
установленном
Минздравом
России
в
соответствии с положениями Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации»

18. Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Приказ Минздрава России
от 29 декабря 2014 г. № 930н
«Об утверждении Порядка организации
оказания высокотехнологичной
медицинской помощи с применением
специализированной информационной
системы»

19.

Высокотехнологичная
медицинская помощь.
Что это такое?

20. Высокотехнологичная медицинская помощь

Выделение ВМП в вид медицинской помощи
было обусловлено развитием
фундаментальных и прикладных наук,
применением новых, наукоемких способов
диагностики и лечения, которые по своей
стоимости несопоставимо выше
традиционных медицинских технологий.
Это связано в первую очередь с проблемами
финансирования федеральных медицинских
организаций в 90-х годах XX века.

21. Приоритетный национальный проект «Здоровье» (2006 г.)

ВМП определена как «медицинская помощь,
которая выполняется высококвалифицированными медицинским кадрами, с использованием
сложных и уникальных медицинских технологий,
основанных на современных достижениях науки
и техники, таких как : операции на открытом
сердце, трансплантация сердца, печени, почек,
нейрохирургические
вмешательства
при
опухолях мозга, лечение наследственных и
системных заболеваний, лейкозов, тяжелых
форм эндокринной патологии, хирургические
вмешательства высокой степени сложности»

22. Дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи

Приказ Минздравсоцразвития России
от 29.03.2006 № 220
«Об оказании высокотехнологичных видов
медицинской помощи за счет средств
федерального бюджета в федеральных
специализированных медицинских учреждениях,
подведомственных Росздраву, ФМБА и РАМН
в 2006 году»

23. Дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи

Указ Президента Российской Федерации
от 30.06.2006 № 658
«О Федеральном агентстве по
высокотехнологичной медицинской помощи»
(Росмедтехнологии)

24.

Наименование вида
высокотехнологичной
медицинской помощи
Микрохирургические
вмешательства с
использованием
операционного
микроскопа,
стереотаксической
биопсии,
интраоперационной
навигации и
нейрофизиологического
мониторинга при
внутримозговых
новообразованиях
головного мозга и
каверномах
функционально значимых
зон головного мозга
Модель пациента
Метод лечения
Внутримозговые
злокачественные
новообразования
(первичные и вторичные)
и доброкачественные
новообразования
функционально значимых
зон головного мозга
Удаление опухоли с
применением
нейрофизиологического
мониторинга
функционально значимых
зон головного мозга
Удаление опухоли с
применением
интраоперационной
флюоресцентной
микроскопии и
эндоскопии

25.

С 01.01.2015 г.
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ
оказывается в соответствии с перечнем видов
высокотехнологичной медицинской помощи,
установленным
Программой государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
Приложение к Программе государственных гарантий
Перечень
видов высокотехнологичной медицинской помощи,
содержащий в том числе методы лечения и источники
финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской
помощи

26.

РАЗДЕЛ I.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи,
включенных в базовую программу обязательного медицинского
страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется
за счет субвенции из бюджета Федерального Фонда обязательного
медицинского страхования (ФФ ОМС) бюджетам территориальных
фондов обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС)
РАЗДЕЛ II.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не
включенных в базовую программу обязательного медицинского
страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется
за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из
бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования в виде иных межбюджетных трансфертов

27. Порядок направления пациентов в медицинские организации для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной)

Медицинская организация,
работающая в рамках
территориальной
программы
государственных гарантий
Медицинская
организация,
подведомственные
федеральным органам
исполнительной власти

28.

Пациент
Экстренная
Неотложная
Самостоятельно
Выездная
бригада СМП
Плановая
Формы
Лечащий врач
Врачебная
комиссия
Порядок
обращения
Медицинская
организация
Специализированная, т.ч. высокотехнологичная,
медицинская помощь

29.

Определение наличия одного или нескольких
медицинских
показаний
для
оказания
специализированной медицинской помощи (за
исключением высокотехнологичной) в плановой
форме в стационарных условиях или в условиях
дневного стационара, осуществляется лечащим
врачом.
Для получения специализированной
медицинской помощи в плановой форме выбор
медицинской организации осуществляется по
направлению лечащего врача.

30.

Определение наличия медицинских показаний
для оказания ВМП в плановой форме
осуществляется
врачебной
комиссией
медицинской организации, в которой пациенту
оказывается первичная специализированная
медико-санитарная
помощь
или
специализированная медицинская помощь, с
учетом перечня видов высокотехнологичной
медицинской
помощи,
установленного
программой
государственных
гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи.
Решение врачебной комиссии медицинской
организации оформляется протоколом с записью
в медицинской документации пациента.

31.

Направление граждан, имеющих право на
получение государственной социальной помощи
в виде набора социальных услуг, для оказания
специализированной
(за
исключением
высокотехнологичной) медицинской помощи в
федеральных медицинских организациях
Приказ Минздравсоцразвития России
от 5 октября 2005 г. № 617
«О Порядке направления граждан органами
исполнительной власти субъектов Российской
Федерации в сфере здравоохранения к месту
лечения при наличии медицинских показаний»

32.

В случае если в реализации территориальной
программы
государственных
гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи
принимают
участие
несколько
медицинских
организаций,
оказывающих
медицинскую помощь по соответствующему
профилю,
лечащий
врач
обязан
проинформировать пациента (законного
представителя пациента) о возможности
выбора
медицинской
организации
в
установленном порядке с учетом выполнения
условий
оказания
медицинской
помощи,
установленных территориальной программой.

33.

Направление
на
госпитализацию
оформляется лечащим врачом на бланке
медицинской организации, должно быть
написано разборчиво от руки или в печатном
виде, заверено личной подписью и печатью
лечащего врача

34.

При отсутствии на территории субъекта РФ
возможности оказания отдельных видов (по
профилям) специализированной медицинской
помощи орган исполнительной власти субъекта
РФ в сфере здравоохранения обеспечивает
оказание населению отдельных видов (по
профилям) специализированной медицинской
помощи в медицинских организациях других
субъектов
Российской
Федерации,
федеральных организациях здравоохранения,
иных медицинских организациях, в том числе за
счет средств субъекта Российской Федерации.

35. Выбор медицинской организации при оказании пациенту специализированной медицинской помощи в плановой форме за пределами

осуществляется в соответствии с
Приказом Минздрава России
от 21 декабря 2012 г. № 1342н
«Об утверждении Порядка выбора гражданином
медицинской
организации
(за
исключением
случаев оказания скорой медицинской помощи) за
пределами территории субъекта Российской
Федерации, в котором проживает гражданин, при
оказании ему медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного
оказания медицинской помощи»

36. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по:

направлению
на
оказание
специализированной
медицинской помощи, выданному лечащим врачом
выбранной
гражданином
медицинской
организации,
принявшей заявление, которое содержит следующие
сведения:
1) наименование медицинской организации (из числа
участвующих в реализации территориальной программы), в
которую направляется гражданин, которому должна быть
оказана специализированная медицинская помощь;
2) дата и время, в которые необходимо обратиться за
получением специализированной медицинской помощи с
учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи,
установленных территориальной программой.

37. Медицинские показания для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях

а) нетипичного течения заболевания и (или)
отсутствия эффекта от проводимого лечения;
б) необходимости применения методов лечения,
не выполняемых в медицинских организациях,
подведомственных
органам
исполнительной
власти субъектов Российской Федерации в сфере
здравоохранения;
в) высокого риска хирургического лечения в связи
с осложненным течением основного заболевания
или наличием коморбидных заболеваний;

38. Медицинские показания для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях

г)
необходимости
выполнения
повторных
хирургических вмешательств;
д) необходимости дополнительного обследования
в диагностически сложных случаях и (или)
комплексной предоперационной подготовки у
больных с осложненными формами заболевания и
(или)
коморбидными
заболеваниями
для
последующего хирургического лечения;
е) необходимости повторной госпитализации по
рекомендации
федеральной
медицинской
организации.

39.

Основанием для госпитализации пациента в
федеральную
медицинскую
организацию
для
оказания специализированной медицинской помощи
является решение врачебной комиссии федеральной
медицинской организации.
Врачебная
комиссия
федеральной
медицинской
организации в срок, не превышающий 7 рабочих дней
со дня получения уведомления, принимает решение о
наличии (отсутствии) медицинских показаний для
госпитализации
пациента
в
целях
оказания
специализированной медицинской помощи

40.

Необходимым
предварительным
условием
медицинского
вмешательства
при
оказании
специализированной, в т.ч. высокотехнологичной,
медицинской
помощи
является
дача
информированного
добровольного
согласия
гражданина или его законного представителя на
медицинское
вмешательство
на
основании
предоставленной
медицинским
работником
в
доступной форме полной информации о целях,
методах оказания медицинской помощи, связанном
с ними риске, возможных вариантах медицинского
вмешательства, о его последствиях, а также о
предполагаемых результатах оказания медицинской
помощи.

41. Лечебно-профилактические медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь

:
1.1. Больница (в том числе детская).
1.3. Участковая больница.
1.4. Специализированные больницы (в том числе по профилю медицинской помощи), а
также специализированные больницы государственной и муниципальной систем
здравоохранения:
1.5. Родильный дом.
1.6. Госпиталь.
1.7. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.
1.8. Дом (больница) сестринского ухода.
1.11. Диспансеры, в том числе диспансеры государственной и муниципальной систем
здравоохранения:
1.17. Центры (в том числе детские), а также специализированные центры государственной
и муниципальной систем здравоохранения:
вспомогательных репродуктивных технологий;
высоких медицинских технологий, в том числе по профилю медицинской помощи;
1.19. Санаторно-курортные организации:
санаторий;
санатории для детей, в том числе для детей с родителями;
санаторий-профилакторий.

42.

Благодарю за внимание!