Пищевод. Желудок

1.

21.01.2024
ГБПОУ МО «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №1»
НАРО-ФОМИНСКИЙ ФИЛИАЛ
Дисциплина: АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА
Лекция 25(лд). Пищевод.
Желудок.
СТРОЕНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ротовая полость
язык
печень
пищевод
желчный пузырь
толстая кишка
тонкая кишка
аппендикс
Преподаватель: кмн Сизова В.В.
Глотка(pharynx)
- полый мышечный орган
длиной до14 см.
Вверху она прикрепляется к
основанию черепа, а внизу
на уровне VI-VII шейного
позвонка переходит в
пищевод.
Значение. Проводит пищевой комок из полости рта в
пищевод и воздуха из полости носа в гортань и обратно
слюнные железы
глотка
желудок
двенадцатиперстная кишка
поджелудочная железа
прямая кишка
Глотка(pharynx)
Отделы: - носоглотка
- ротоглотка
- гортаноглотка
• Носовая часть глотки расположена за носовой полостью и
сообщается с последней при помощи хоан.
• Эпителий носоглотки
аналогичен по строению
эпителию носовой полости
(мерцательный).
• Отверстия:- хоаны(2)
- зев(1)
- слуховые трубы(2)
- пищевод(1)
- гортань(1)
(в глотке происходит перекрещивание пищеварительных и
дыхательных путей).
1

2.

21.01.2024
Глоточное кольцо Пирогова— Вальдейера.
Функция кольца —
обезвреживание
микроорганизмов,
попадающих с пищей
и воздухом в глотку, а
также участие в
иммунных процессах.
В слизистой оболочке глотки на
боковой и задней стенках носоглотки
расположены специальные
лимфоидные образования,
относящиеся к иммунной системе,
называемые миндалинами:
•глоточная миндалина (1), tonsilla
pharyngealis, seu adenoida (непарная), — на
верхней стенке глотки.
•трубная миндалина (2), tonsilla tubaria
(парная), находится возле выхода в
глотку слуховой трубы;
•нёбная миндалина (3), tonsilla palatina
(парная), расположена между двумя
нёбными дужками;
•язычная миндалина (4), tonsilla lingualis
(непарная), лежит на корне языка;
СВОД ГЛОТКИ
ГЛОТОЧНАЯ МИНДАЛИНА
Глоточное кольцо Пирогова— Вальдейера.
Снаружи эти органы покрыты
слизистой оболочкой, которая
погружена в их вещество,
образует складки, или
миндаликовые крипты.
Лимфоидные узелки расположены в веществе миндалин
под эпителием и содержат
большое количество иммунных
клеток — лимфоцитов.
ПИРАМИДА
ВИСОЧНОЙ КОСТИ
ГЛОТКА (PHARYNX)
БАЗИЛЯРНАЯ ЧАСТЬ
ЗАТЫЛОЧНОЙ
КОСТИ
АДЕНОИДЫ
(ГЛОТОЧНАЯ
ГЛОТОЧНОЕ ОТВЕРСТИЕ
СЛУХОВОЙ ТРУБЫ
ТРУБНЫЙ ВАЛИК
(ТРУБНАЯ МИНДАЛИНА)
НЕБНАЯ ЗАНАВЕСКА
МИНДАЛИНА)
ХОАНЫ
НЕБНАЯ
ЗАНАВЕСКА
ЗЕВ
НИЖНЯЯ
ЧЕЛЮСТЬ
12 14
см
ОТВЕРСТИЕ ГОРТАНИ
НЕБНАЯ МИНДАЛИНА
ЯЗЫЧОК
НАДГОРТАННИК
ПИЩЕВОД
ГОРТАНЬ
ПИЩЕВОД
ГРУШЕВИДНЫЙ
КАРМАН
С6-7
2

3.

21.01.2024
МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА ГЛОТКИ ОБРАЗОВАНА 3-мя
СЖИМАТЕЛЯМИ ГЛОТКИ (КОНСТРИКТОРЫ) И 2-мя ПРОДОЛЬНЫМИ
МЫШЦАМИ, ПОДНИМАЮЩИМИ ГЛОТКУ.
МЫШЦЫ ГЛОТКИ (сзади)
МЫШЦЫ ГЛОТКИ (сбоку)
ГЛОТОЧНОБАЗИЛЯРНАЯ
ФАСЦИЯ
ВЕРХНИЙ
СЖИМАТЕЛЬ
ШИЛОГЛОТОЧНАЯ
МЫШЦА
СРЕДНИЙ
СЖИМАТЕЛЬ
ВЕРХНИЙ
СЖИМАТЕЛЬ
ШИЛОГЛОТОЧНАЯ
МЫШЦА
СРЕДНИЙ
СЖИМАТЕЛЬ
НИЖНИЙ
СЖИМАТЕЛЬ
ОБЛАСТЬ ВЕРХНЕГО
ПИЩЕВОДНОГО
СФИНКТЕРА
ШОВ ГЛОТКИ
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ
КОСТЬ
НИЖНИЙ
СЖИМАТЕЛЬ
ЩИТОВИДНЫЙ
ХРЯЩ
ПЕРСТНЕВИДНЫЙ
ХРЯЩ
БОЛЬШОЙ РОГ
ПОДЪЯЗЫЧНОЙ
КОСТИ
НЁБНОГЛОТОЧНАЯ
МЫШЦА
Пищевод (esophagus)
ХРЯЩ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ
ШИЛО-ГЛОТОЧНАЯ МЫШЦА
ВЕРХНИЙ СЖИМАТЕЛЬ
НЁБНО-ГЛОТОЧНАЯ МЫШЦА
ТРУБНО-ГЛОТОЧНАЯ
МЫШЦА
НИЖНИЙ СЖИМАТЕЛЬ
- цилиндрическая сплющенная
спереди назад трубка длиной до
30 см, соединяющая глотку с
желудком.
- Начинается на уровне VI-VII
шейного позвонка от глотки и
оканчивается на уровне XI грудного
позвонка отверстием в желудок.
- Топографически выделяют 3
части пищевода: шейную,
грудную и брюшную.
У взрослого человека расстояние
от передних зубов до входа в
желудок, равно примерно 40-45 см,
из которых 25-30 см падает на
длину пищевода.
3

4.

21.01.2024
ПИЩЕВОД (OESOPHAGUS)
ГЛОТКА
С6-7
Глоточный шов
ДЛИНА-25-30см
Глоточное сужение
Зона рыхло лежащих волокон
Основные продольные пучки
направляются вверх и центрально к
середине задней поверхности
перстневидного хряща
Добавочные мышечные пучки от
заднелатеральной поверхности
перстневидного хряща
ШЕЙНАЯ ЧАСТЬ
Бронхиальное сужение
Дополнительные волокна с
контралатеральной стороны – часть
нижнего констриктора глотки
Циркулярный мышечный слой с
редкими продольными волокнами
(V-образная зона Лаймора)
Свободная область на вентральной
поверхности пищевода
ГРУДНАЯ ЧАСТЬ
ДИАФРАГМАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ
Фибро-эластическая
мембра на с отдельными
мышечными пучка ми
Вырезан продольный
слой мышечных волокон
ДИАФРАГМА
БРЮШНАЯ ЧАСТЬ
Th10-11
ЖЕЛУДОК
• Слизистая оболочка выстлана
многослойным неороговевающим
эпителием, имеет глубокие
продольные складки для облегчения
продвижения пищи по пищеводу.
• В мышечной оболочке 2 слоя:
наружный - продольный и
внутренний – циркулярный со
сфинктером перед желудком для
предотвращения заброса пищи из
желудка в пищевод.
Функция пищевода: активное проведение пищевого
комка перистальтическими сокращениями мышечной
оболочки.
Весь путь от рта до желудка пища проходит за 6-8 с, а
жидкая - за 2-3 с.
Слизистая оболочка пищевода
4

5.

21.01.2024
ПЕРИСТАЛЬТИКА ПИЩЕВОДА
Высоко эластичные стенки позволяют свободно менять диаметр при
прохождении пищевого комка
Ободочная кишка
Желудок (лат. ventriculus, греч. gaster)
- это расширенный отдел пищеварительного канала.
В нем происходит
• механическая обработка пищи и
• химическое воздействие на неё
желудочного сока.
• всасывание воды и некоторых медикаментов.
Объём (не растянутого, пустого) 0,5 л
Вместимость (растяжимость)
в среднем 3 л (от 1,5 до 4 л).
Желудок расположен в верхней части
брюшной полости в левом подреберье
под диафрагмой и печенью.
Входное кардиальное отверстие
находится возле левой стороны тел X-XI
грудного позвонка, выходное отверстие
привратника - у правого края XII
грудного или I поясничного позвонка.
Поля соприкосновения
передней поверхности
желудка с соседними
органами.
1 — срединная линия тела
человека; зоны
соприкосновения;
2 — с печенью;
3 — с диафрагмой;
4 — с передней брюшной
стенкой.
5

6.

21.01.2024
СВЯЗКИ ЖЕЛУДКА
ПЕЧЁНОЧНОЖЕЛУДОЧНАЯ
Малый сальник
ЖЕЛУДОЧНОСЕЛЕЗЁНОЧНАЯ
БОЛЬШОЙ САЛЬНИК – СКЛАДКА БРЮШИНЫ
СВИСАЮЩАЯ ПЕРЕД ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ И
ТОНКОЙ КИШКАМИ
БОЛЬШОЙ САЛЬНИК
ЖЕЛУДОЧНООБОДОЧНАЯ
БОЛЬШОЙ САЛЬНИК
ТОПОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ. ВИД СЛЕВА.
6

7.

21.01.2024
Строение желудка
•кардиальная часть – область
места входа пищевода в желудок
•дно желудка - купол слева от
кардиального отверстия (всегда имеет
газовый пузырь)
•тело желудка - самый обширный отдел
•привратниковая
(пилорическая) часть
между телом и привратником.
• На месте перехода желудка в
двенадцатиперстную кишку находятся
сфинктер привратника и
заслонка для регулирования перехода
пищи из желудка и препятствуют
обратному поступлению ее в желудок.
Стенка желудка состоит из
трех оболочек:
•снаружи - брюшина,
покрывающая его со всех
сторон
•средняя - гладкомышечная,
образующая 3 слоя:
наружный - продольный,
средний - круговой, внутренний - косой
•внутри - слизистая оболочка с выраженной
подслизистой основой (складки), выстланной
цилиндрическим эпителием.
МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА ЖЕЛУДКА
СОСТОИТ ИЗ ВНУТРЕННЕГО
СЛОЯ КОСЫХ,
СРЕДНЕГО – КРУГОВЫХ,
НАРУЖНОГО -ПРОДОЛЬНЫХ
МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН
• В ней имеется большое количество пищеварительных желез,
состоящих из разных видов клеток, которые вырабатывают
проферменты пепсиногены, соляную кислоту,
гастромукопротеин,
7

8.

21.01.2024
Изменение формы желудка в зависимости от его
наполнения
1 - сразу после приема пищи;
2 - через 1-2 ч; 3 - через 3-4 ч.
8

9.

21.01.2024
• слизь (муцин), гормон гастрин. Секрет всех желез желудка -
желудочный сок.
соединительнотканной основы и плоского эпителия -
1
6
2
3
4
5
7
Строение железы желудка:
Процесс перехода пищи из желудка в ДПК
1 - эпителий слизистой
оболочки;
2 - главная клетка (пепсин);
3 - париетальная (обкладочная)
клетка (соляная кислота, фактор
Касла);
4 - добавочная железистая
клетка = мукоцит (слизь);
5 – эндокриноцит (гормоны);
6 - желудочная ямочка;
7 - просвет железы
• Из желудка пища небольшими порциями в виде кашицы
поступает в 12-перстную кишку через периодически
открывающийся сфинктер привратника.
• Регуляция деятельности сфинктера привратника
осуществляется рефлекторно с участием соляной
кислоты, воздействующей на рецепторы пилорической
части. Возникшее в результате этого химического
раздражения возбуждение поступает в ЦНС, а оттуда по
эфферентным волокнам команда поступает к сфинктеру
и он открывается. Переход пищи в двенадцатиперстную
кишку длится до тех пор, пока реакция в ней не станет
кислой. При этом соляная кислота раздражает рецепторы
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в
результате чего сфинктер рефлекторно закрывается.
9

10.

21.01.2024
Спасибо за внимание
Чревный узел
Федюкович, Н. И. Анатомия и физиология человека :
учебник / Н. И. Федюкович. — 4-е изд. — Ростов-наДону : Феникс, 2020. стр. 207 – 212
10