Как читать МРТ уверенно. Ключевые ориентиры врача

1.

Магнитно-резонансная томография сустава

2. КАК ЧИТАТЬ МРТ УВЕРЕННО. КЛЮЧЕВЫЕ ОРИЕНТИРЫ, КОТОРЫЕ ПОНАДОБЯТСЯ ВРАЧУ

3. ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЯ И ОПИСАНИЯ: 1. Грамотно обученный медицинский персонал (умение настраивать

ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ИССЛЕДОВАНИЯ И ОПИСАНИЯ:
1.
1. Грамотно обученный медицинский персонал (умение настраивать последовательности,
базовое знание физики и умение устранить артефакты, знание базовой анатомии и
патологии для постановки дополнительных программ в случае необходимости)
2.
3.
2. Знание анамнеза пациента
3. Качество проведенного исследования

4. МР-сканирование

https://mrimaster.ru/planning/knee

5. PD (Proton Density)

PD (Proton Density) — это одна из основных последовательностей в магнитно-резонансной томографии. Она
расшифровывается как взвешивание по плотности протонов (Proton Density Weighted Imaging).
В основе метода:
Каждая ткань тела содержит определённое количество водорода (протонов).В PD-взвешенных изображениях
контраст формируется в первую очередь за счёт различий в концентрации протонов, а не из-за их времени
релаксации (T1 или T2).
То есть: Чем больше воды/водорода в ткани — тем ярче она выглядит. Чем меньше воды (например, в сухожилиях)
— тем темнее.
PD-последовательности занимают промежуточное место между T1 и T2 и используются в МРТ суставов.
Основные применения:
- - Оценка суставного хряща — его толщина, дефекты, неровности.
- - Мениски, сухожилия, связки — хорошо видна структура, без чрезмерного эффекта жидкости, как на T2.
- - Сравнение костных и мягкотканных структур — сбалансированный контраст.

6. PD spair (PD Fat Sat)

PD FatSat (Proton Density Fat Saturation) — это та же последовательность Proton Density (PD) — то есть изображение, где
Как это работает?
контраст
зависит от плотности протонов (количества воды),но с дополнительным режимом Fat Saturation
Метод подавляет
сигнал от жировой ткани, делая её тёмной. Всё, что содержит воду, жидкость,
(подавлением
жира).
воспаление или отёк, остаётся ярким. Благодаря этому мелкие патологические изменения становятся
гораздо заметнее.
Для чего используется в МРТ суставов:
- Обнаруживать костный отёк — появляется как яркая зона в кости.
- - Видеть разрывы связок и сухожилий — контраст между жидкостью и волокнами выражен
максимально.
- - Оценивать мениски и хрящ — помогает выявить скрытые трещины или участки дегенерации.
- - Диагностировать синовиты, бурсит, тендовагинит — жидкость и воспаление светлые, жир вокруг
подавлен.
- - Выявлять послеоперационные изменения — отёк, воспаление, рубцы.
- NB!
- PD без FatSat — хорошо видна анатомия (структура сухожилий, хрящей, менисков).
- PD с FatSat — лучше видны патологические процессы (отёк, воспаление, разрывы).

7. Т1-ВИ

T1-взвешенные изображения Что
(T1-ВИ)
показывает T1:
Это одна из базовых последовательностей
МРТ,
которая используется
не столькопродольной
для поискарелаксации
- T1-ВИ формируется
в зависимости
от продолжительности
тканей
(то есть, инасколько
быстро
протоны возвращаются в исходное состояние
воспаления, сколько для оценки
анатомии
структуры
тканей.
после импульса).
-
В простом виде:
- Жир, кость → яркий (светлый)
- Жидкость / отёк → тёмные
- сухожилия → низкий сигнал (тёмные)
- Основные задачи T1 в суставах:
- - Оценка анатомии - чётко видно структуру костей, сухожилий, жировых подушек,
фасций.
- - Костный мозг - хорошо показывает нормальную жировую структуру костного
мозга.
- - Отёк, опухоль, инфильтрация - дают понижение сигнала (темнеют).
- Для контрастирования – только на основе T1-ВИ.
Т1-ВИ - это «анатомическая карта» сустава

8. STIR

Основные
задачи STIR при МРТ суставов:
STIR (Short Tau Inversion Recovery) в МРТ суставов
— это инверсионно-восстановительная
последовательность, которая
подавляет сигнал от жировой ткани. - Выявление отёка костного мозга - один из лучших режимов для этого!
Даже мелкие
участки
воспаления
ушиба частоты
кости видны
ярко.
В отличие от PD FatSat или T2 FatSat, подавление
жира здесь
достигается
не сили
помощью
(химического
сдвига),
- -импульса,
Диагностика
воспалительных
изменений(Синовит,
энтезит,
а за счёт специального инверсионного
который
«гасит» сигнал
от жира. Результаттендовагинит,
— жир становится
периартрит —
всё, где есть
тёмным, а всё, где есть жидкость, отёк, воспаление,
выглядит
ярко.вода и воспаление, "светится".)
- - Очень чувствителен к ранним воспалительным изменениям при
ревматологических заболеваниях.
- - Контроль после травм(Разрывы связок, сухожилий, разрывы мышц —
особенно с отёком окружающих тканей).
- - Поиск скрытой патологии (Микроушибы, стресс-переломы,
воспалительные очаги в кости или мягких тканях, которые не видны на T1
или PD.)
-