Вскармливание ребенка (по программе ИВБДВ). АФО органов пищеварения

1.

Министерство просвещения Республики Казахстан
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
ЧУ «Темиртауский высший медицинский колледж»
Вскармливание ребенка (по программе ИВБДВ). АФО органов
пищеварения.
Лектор: бакалавр общей медицины
Крюковская Алёна Радиковна
Темиртау 2026 г.

2.

1.
2.
3.
4.
5.
АФО органов пищеварения.
Причины и профилактика гипогалактии.
Виды вскармливания ребенка первого года жизни.
Преимущества грудного вскармливани
Вскармливание новорожденного ребенка (по программе
ИВБДВ).

3.

1. АФО органов пищеварения:
Пищеварительный аппарат у детей отличается
рядом анатомо-физиологических особенностей,
которые в значительной мере отражаются на его
функциональной способности и наиболее выражены
в раннем детском возрасте. В этом периоде
пищеварительный аппарат по своим
функциональным возможностям приспособлен лишь
для усвоения грудного молока.

4.

Новорожденный имеет хорошо выраженные сосательный и глотательный рефлексы. Если ребенок
здоров, то сразу после рождения его можно приложить к груди матери. Акту сосания содействуют особые
валикообразные утолщения во рту — альвеолярные возвышения, расположенные на альвеолярных
отростках, поперечная исчерченность на слизистой оболочке губ, а также жировые комочки в толще щеки
(комочки Биша). Самый акт сосания состоит из трех фаз (рис. 5): аспирации (а), сдавливания соска (б) и
проглатывания аспирированного молока (в). Приложенный к груди матери ребенок плотно охватывает
губами сосок и часть околососкового кружка, сообщение между полостью рта и наружным воздухом
прекращается. Язык ребенка прижимается к небу, нижняя челюсть опускается, во рту создается
отрицательное давление. В разреженное пространство полости рта поступает грудное молоко, которое
ребенок проглатывает.

5.

Полость рта у ребенка относительно мала, слизистая оболочка нежная, богата кровеносными сосудами.
Язык широкий и короткий, хорошо развита жевательная мускулатура. В первые месяцы жизни слюнные
железы функционируют недостаточно, выделяют лишь незначительное количество слюны. Обилие
кровеносных сосудов и сухость слизистой оболочки полости рта способствуют ее легкой ранимости. С 4-го
месяца слюноотделение значительно усиливается. Из полости рта пища поступает в пищевод. Он
относительно длиннее, чем у взрослых: у новорожденного — 10 — 11 см, у детей грудного возраста — 12 см.
Слизистая оболочка пищевода нежна, богата сосудами. Секреторные железы отсутствуют, мышечный слой
развит недостаточно.

6.

Желудок у детей 1-го года жизни лежит горизонтально. Как
только ребенок начинает ходить желудок принимает более
вертикальное положение. Расположен желудок в левом
подреберье, а привратник (пилорус) — вблизи передней
срединной линии. Слизистая оболочка очень нежна, богата
кровеносными сосудами. Мускулатура желудка у грудного
ребенка, за исключением привратника, развита слабо.
Привратник закрывается хорошо, но широкий вход в
желудок замыкается не полностью, что нередко является
причиной срыгивания у детей и возникает проблема высокий риск аспирации. У доношенных детей
вместимость желудка составляет 30 — 35 мл, в возрасте 2
мес. — 90—100 мл, 1 года — 250 мл. Желудочный сок у
грудного ребенка по составу почти не отличается от
желудочного сока взрослого, однако его кислотность и
активность ферментов значительно ниже.

7.

Кишечник у грудного ребенка относительно велик, его
длина в 6 раз превышает длину тела (у взрослого — в 4
раза). Слизистая оболочка кишечника хорошо развита,
богата кровеносными сосудами, клеточными элементами и
содержит большое количество пищеварительных желез.
Слабо развиты подслизистый слой, мышцы, несовершенны
в строении нервные сплетения. У детей легко возникают
нарушения перистальтики кишок, особенно при дефектах
вскармливания, что благоприятствует заболеваниям
пищеварительного аппарата, что приводит к следующей
проблеме метеоризма (кишечной колике).
Для жизнедеятельности организма микрофлора кишечника
имеет существенное значение. У здорового ребенка
микрофлора кишечника обладает защитными,
антитоксическими свойствами, под ее влиянием
подавляются и уничтожаются патогенные и гнилостные
микроорганизмы. Она способствует также синтезу
витаминов группы В. Помимо этого, некоторые
микроорганизмы, обладающие ферментными свойствами,
необходимы для процессов пищеварения.

8.

Кишечник наиболее интенсивно растет на 1-м году жизни. К особенностям его у детей следует
отнести большую проницаемость кишечного эпителия для продуктов неполного переваривания пищи, токсинов
и микроорганизмов, чем обусловлена опасность развития токсикоза, прежде всего при ряде кишечных
инфекций. Кишечник новорожденного ребенка стерилен, но спустя 10 —20 ч после рождения он заселяется
разнообразными микроорганизмами, попадающими из воздуха с сосков матери и предметов ухода. В
кишечнике детей, находящихся на грудном вскармливании, микрофлора представлена в основном
бифидобактериями. что считается физиологическим для грудного ребенка. Лишь в небольшом количестве
встречаются фекальный стрептококк (энтерококк) и кишечная палочка. При искусственном вскармливании
микрофлора изменяется, в кишечнике в основном обитает кишечная палочка У детей более старшего возраста
преобладающей микрофлорой являются кишечная палочка и фекальный стрептококк, особенно в ободочной и
прямой кишках.

9.

Печень в организме выполняет разнообразные и очень
важные функции. У новорожденных и детей грудного
возраста она относительно велика примерно в 2 раза
больше, чем у взрослого. Печень очень богата
кровеносными сосудами, соединительнотканных элементов
мало, до 6 —8 лет развитие гепатоцитов (печеночных
клеток) остается еще не законченным. Функциональная
деятельность печени в раннем возрасте недостаточна
Печень является естественным барьером для экзогенных и
эндогенных веществ (токсинов и микроорганизмов),
поступающих из кишечника. В ней откладываются
питательные вещества — гликоген, белки, жиры. Печень
играет важную роль во всех видах обмена веществ. Она
вырабатывает желчь, у детей в желчи содержится мало
желчных кислот и таурохолевая кислота преобладает над
гликохолевой. Это обеспечивает сильное антисептическое
действие желчи, к тому же под влиянием таурохолевой
кислоты усиливается отделение сока поджелудочной
железой.

10.

Кал у детей бывает различным в зависимости от
возраста, характера вскармливания, состояния
пищеварительного аппарата. У новорожденных в
течение нескольких первых дней кал имеет вид
густой массы темно-зеленого цвета; это так
называемый меконий. Он состоит из проглоченных
околоплодных вод, эпителия и секрета
пищеварительных желез. К 4—5-му дню меконий
постепенно сменяется нормальными
испражнениями, свойственными детям грудного
возраста. Стул у грудных детей в первые недели
жизни — 4 — 5 раз в сутки, к концу года — 1—2
раза, у детей старшего возраста — 1 раз в сутки. При
грудном вскармливании кал ребенка гомогенный,
золотисто-желтого цвета, без примесей, слегка
кисловатого запаха. При искусственном
вскармливании кал становится более светлой
окраски, содержит меньше воды, более плотной
консистенции, иногда имеет гнилостный запах. У
детей старшего возраста кал оформлен, темной
окраски.

11.

2. Причины и профилактика гипогалактии:
Гипогалактия (от греческих «hypo» + «galaktios» — «низкое» + «молоко»; Hypogalactia) — это патологическое
состояние, при котором в молочных железах кормящей женщины вырабатывается мало грудного молока или
лактация продолжается менее 5–6 месяцев.
Выделяют первичную и вторичную гипогалактию: при первичной форме резкий недостаток молока
выявляется с первых дней после родов, при вторичной — нарушения развиваются позже. В
подавляющем большинстве случаев гипогалактия бывает вторичной: сначала лактация хорошая и
новорождённому достаточно молока, но из-за неблагоприятных условий его постепенно вырабатывается
всё меньше или количество остаётся на том же уровне, и потребности растущего детского организма уже
не удовлетворяются.

12.

Распространённость гипогалактии.
Первичная гипогалактия встречается редко — от 2,8 до 8 % случаев, вторичная — в 85–90 % .
Гипогалактия в 2,5 раза чаще возникает у первородящих, чем у повторнородящих женщин.
Вероятность развития гипогалактии повышается после 35 лет: после этого возраста железистая ткань в
груди постепенно замещается жировыми клетками.

13.

Причины гипогалактии:
В основе нарушения лежит совокупность различных факторов:
•Наследственная предрасположенность. Играет ведущую роль в снижении лактации — гипогалактия часто
наследуется от матери к дочери.
•Недоразвитие молочных желёз, обычно врождённое. При недоразвитии паренхиматозной ткани активных
железистых клеток слишком мало и не хватает для секреции нужных ребёнку объёмов молока.
•Эндокринные заболевания, в первую очередь сахарный диабет (2-го типа или гестационный). При расстройстве
эндокринной системы часто снижается выработка гормонов, в том числе и лактогенных, в результате чего
подавляется секреторно-моторная функция молочной железы.
•Поздние токсикозы.
•Нарушение гормонального баланса. Снижение выработки молока вызвано недостатком ФСГ, эстрогенов, ЛГ,
изменением концентрации пролактина, СТГ, ТТГ и АКТГ.
•Воспаление яичников и слизистой матки. При воспалении увеличивается выработка эстрогенов, что тормозит
секрецию пролактина — гормона, ответственного за лактацию. Причиной гипогалактии могут быть гнойносептические осложнения, такие как эндометрит, воспаление послеоперационных швов, послеродовые
кровотечения, а также разрывы промежности III–IV степени. При урогенитальных инфекциях снижается не
только секреция молока, но и меняется его качественный и микроэлементный состав.

14.

•Акушерские операции. В первую очередь риск развития гипогалактии повышается при кесаревом сечении
— при таких родах нарушается становление запрограммированной лактации, она отодвигается на
некоторое время.
•Нарушение питания. В основном гипогалактия наблюдается при дефиците витаминов и минералов в
рационе женщины. Например, одна из распространённых причин — это железодефицитная анемия.
•Заболевания ребёнка. Количество молока может уменьшиться, если малыш недостаточно активно сосёт,
например при заболеваниях: недоношенности III–IV степени, гемолитической болезни, тяжёлых
врождённых пороках сердца и других органов, внутричерепном кровоизлиянии, дыхательных
расстройствах, наследственных болезнях обмена веществ.
•Нарушения кормления. К гипогалактии может приводить позднее, редкое или неправильное
прикладывание новорождённого к груди, неполное опорожнение молочных желёз, раннее и необоснованное
введение докорма, неблагоприятные семейные обстоятельства, стресс, необходимость выхода на работу и
др.
Среди этих факторов можно выделить причины первичной и вторичной гипогалактии. Например,
к первичному нарушению лактации приводит недостаточное развитие молочных желёз в период полового
созревания и внутриутробного развития девочки. Причинами вторичной гипогалактии могут быть
воспалительные заболевания, дефицит витаминов, нарушение кормления, курение, злоупотребление
алкоголем и другие факторы.

15.

Признаки гипогалактии:
Малая прибавка ребенка в весе (за месяц);
Снижение суточного объема грудного молока;
Беспокойство ребенка;
Симптом «сухих пеленок», т.е. снижение суточного
объема мочи (ребенок до 6 месяцев должен мочиться до
15 раз в сутки);
Скудный стул ребенка плотной консистенции.
Необходимо четко установить, сколько малыш высасывает
молочка за сутки - провести контрольные взвешивания до и
после каждого кормления (в одной и той же одежде и
подгузнике), результаты - суммировать.

16.

Профилактика и лечение гипогалактии: кормим правильно
Справиться с гипогалактией и наладить грудное вскармливание вполне реально. Прежде всего,
необходимо выполнять достаточно простые правила кормления:
Старайтесь кормить малыша в тихом, уединенном, спокойном, удобном месте. Внешние
раздражители - телевизор, яркий свет, посторонние рядом (пусть даже это папа малыша или
ближайшие родственники), - все это отвлекает от общения с крохой;
Прикладывайте малыша в периоды недостатка молока к груди еще чаще, чем раньше, пусть малыш сосет грудь
как соску;
Ребенок не должен сосать ничего, кроме груди - ни бутылку, ни пустышку;
Ни в коем случае не допаивайте ребенка водой и чаем. Вода провоцирует у грудничков проблемы с
пищеварением, увеличивает газообразование и снижает качество усваимости молока;
Очень важно, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Иначе он не сможет высасывать необходимую ему
порцию молока. Ребенок должен широко открыть ротик, нижняя губа не должна подворачиваться, и малыш
должен захватывать не только сосок, но и весь околососковый кружок;

17.

Непосредственно перед кормлением можно пить горячий свежезаваренный зеленый чай с молоком, любой
сок, кисломолочные напитки. Можно попробовать принимать сбор трав «Лактовит». Стимулируют лактацию:
o
o
o
Тмин (семена тмина залить кипяченой водой, добавить очищенный и нарезанный лимон, сахар и варить
на слабом огне 5-10 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день);
Укроп (семена укропа залить кипятком, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 6 раз
в день. Пить мелкими глотками, задерживать некоторое время во рту.);
Чай с душицей, чай с мелисой - чай пить горячим, мелкими глотками перед кормлениями за 30 минут или
даже во время кормления.
После кормления, грудь, которой кормили, обмыть горячим душем (4445 0С), разминать ее круговыми движениями от центра к периферии и
сверху вниз и обязательно сцеживать под теплым душем остатки
молока. Эта процедура должна проводиться не менее 4 раз в день по 10
минут не более 2 недель. Обычно молоко прибывает в конце первой
недели.

18.

3. Виды вскармливания ребенка первого года жизни.
Грудное вскармливание
(только молоко матери)
Смешанное
вскармливание
(молоко матери +
искусственная смесь)
Искусственное
вскармливание
(только искуственная
смесь)

19.

4.

20.

5. Вскармливание новорожденного ребенка (по программе ИВБДВ).
Обучите Мать Правильному Положению и Прикладыванию Ребенка К Груди
Покажите матери, как правильно держать ребенка:
голова и тело ребенка выпрямлены
тело и лицо ребенка обращены к груди, нос ребенка на уровне соска
тело ребенка близко к телу матери
мать поддерживает все тело ребенка, а не только шею и плечи.
Покажите матери, как правильно прикладывать ребенка к груди. Для этого нужно:
коснуться губ ребенка соском
подождать, пока ребенок откроет широко рот
быстро приблизить ребенка к груди, стремясь, чтобы нижняя губа ребенка была достаточно низко
под соском.
Ищите признаки правильного прикладывания к груди и эффективного сосания. Если ребенок приложен
неправильно и сосет грудь неэффективно, постарайтесь начать снова.

21.

Оцените Кормление Ребенка
Задайте вопросы о том, как ребенок ест обычно и во время болезни. Сравните ответы матери с
соответствующими возрасту ребенка Рекомендациями по Кормлению, приведенными в рамке ниже.
СПРОСИТЕ
Кормите ли вы ребенка грудью?
Сколько раз в день?
Кормите ли вы ночью?
Вы кормите по часам или по требованию ребенка?
Получает ли ребенок какую-либо другую пищу или жидкости?
Какую пищу или жидкости? -Сколько раз в день?
Что вы используете для кормления ребенка (бутылочка, чашка, ложка)?
Каков объем каждого кормления?
Кто кормит ребенка и как?
Изменился ли характер питания ребенка во время болезни? Если да, то как?

22.

23.

24.

25.

Спасибо за внимание!!!