МР Сахарный диабет

1. Медицинская реабилитация при сахарном диабете Преподаватель: Шахназарова З.А. Выполнил: Магомедов Г.Ш. 305 стом.фак.

Дагестанский Государственный Медицинский
Университет
Медицинская
реабилитация при
сахарном диабете
Преподаватель: Шахназарова З.А.
Выполнил: Магомедов Г.Ш. 305 стом.фак.

2.

Са́харный диабе́т (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных
заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и
развивающихся вследствие абсолютной или относительной
(нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности
гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия —
стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание
характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех
видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового,
минерального и водно-солевого.

3.

Сахарный диабет, согласно классификации делится на 1 и 2
тип (инсулинозависимый и инсулиннезависимый). Выделяют
также и прочие виды заболевания – гестационный (при
беременности), некоторые специфические состояния,
генетические дефекты, обусловливающие нарушение
сахарного обмена. Отмечается отдельно диабет,
развивающийся в результате прочих эндокринных патологий
(тиреотоксикоз, синдром Кушинга и др.), заболевание в
результате воздействия фармакологических и химических
веществ, некоторые синдромы, которые могут сопровождаться
сахарным диабетом (Дауна, Фридрейха и др).
Основными являются первые два типа заболевания, каждый из
которых имеет свои особенности развития и причины
возникновения.

4.

5. Этиология сахарного диабета

В настоящее время большое значение в развитии сахарного
диабета придается наследственной предрасположенности.
Предполагается, что наследование заболевания идет по
аутосомно-рецессивному или доминантному типу.
Провоцируют его возникновение злоупотребления продуктами,
богатыми углеводами и жирами, ожирение, физические и
нервно-психические травмы, инфекции и интоксикации, острый
и хронический панкреатит, некоторые эндокринные
заболевания (акромегалия, болезнь Иценко - Кушинга,
диффузный токсический зоб и др.). Сахарный диабет может
развиться после панкреатэктомии, при кистозе поджелудочной
железы и некоторых вирусных заболеваниях (корь, ветряная
оспа, эпидемический паротит).

6. Этиологическая классификация

I. Сахарный диабет 1-го типа Основная причина и эндемизм детского диабета
(деструкция β-клеток приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности)
· Аутоиммунный
· Идиопатический
II. Сахарный диабет 2-го типа (дефектная секреция инсулина на фоне
инсулинорезистентности)
III. Другие типы диабета при:
· генетических дефектах функции β-клеток,
· генетических дефектах в действии инсулина,
· болезнях экзокринной части поджелудочной железы,
· эндокринопатиях,
· диабет, индуцированный лекарствами,
· диабет, индуцированный инфекциями,
· необычные формы иммунноопосредованного диабета,
· генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.
IV. Гестационный сахарный диабет

7. ПАТОГЕНЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА При наличии предрасположенности к такому виду заболевания после появления ситуации, которая

запускает процесс,
происходит развитие СД 1 типа. Такими механизмами являются:
• вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
• стрессовая ситуация;
• нарушение режима и качества принимаемой пищи;
• интоксикация неинфекционного происхождения (в том числе при
использовании некоторых лекарственных средств);
• облучение.

8. Патогенез сахарного диабета 2 типа

В настоящее время ключевыми звеньями патогенеза
СД типа 2 считают инсулинорезистентность (ИР),
нарушение секреции инсулина, повышение
продукции глюкозы печенью, а также
наследственную предрасположенность и
особенности образа жизни и питания, ведущие к
ожирению.

9. Первые проявления болезни:

жалобы на сухость во рту
постоянную жажду (полидипсия)
повышение аппетита (полифагия)
исчезновение чувства насыщения
увеличение частоты мочеиспускания
увеличение объема выделяемой мочи.

10.

11. Задачи мед. реабилитации

регуляция содержания глюкозы в крови;
предупреждение развития острых и хронических диабетических
осложнений;
поддержание нормальной массы тела (у больных, страдающих
диабетом II типа, как правило, снижение массы тела);
улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и
дыхательной систем;
расширение диапазона адаптационных возможностей больного к
физическим нагрузкам;
улучшение психоэмоционального состояния пациента;
обеспечение высокого качества жизни.

12. Противопоказания

Тяжелое течение диабета с развитием коматозных состояний.
Ангиопатии с трофическими нарушениями.
Диабетическая стопа.
Сниженное зрение при диабетической ретинопатии.
Артериальная гипертония или ишемическая болезнь сердца в 3 стадии.
Миокардит, аритмия, аневризмы сосудов.
Тахикардия при ЧСС больше 100 в состоянии покоя, мерцательная
аритмия.
Тромбофлебит.

13.

На медицинскую реабилитацию направляют больных сахарным
диабетом в фазе ремиссии при достижении хотя бы
неустойчивой компенсации.
В программах реабилитации больных
используют:
Физические методы лечения
Физические упражнения
Диетическое питание
Психотерапия

14. Физические методы лечения

Инсулинстимулирующие
Энзимстимулирующие
Гормонокорригирующие
Седативные

15. Инсулинстимулирующие методы

Питьевое
лечение
хлоридносульфатным
и натриевокальциевомагниевыми
водами

16. Энзимстимулирующие методы

Воздушные ванны - это вид аэротерапии(лечение воздухом),
который заключается в дозированном воздействии воздуха на
обнаженное тело, защищенное от прямого солнечного
излучения.

17.

Контрастные ванны. Этот метод лечения и закаливания
заключается в обливании всего тела, или больной
части, попеременно холодной и теплой водой.

18.

Талассотерапия-это комплекс процедур, которые
базируются на применении морской воды, грязи, ила,
водорослей , воздуха и т д.

19. Гормонокорригирующие методы

Транскраниальная электростимуляция – транскраниальный
метод терапевтического воздействия на головной мозг при
помощи импульсных токов

20. Седативные методы

Электросон – воздействие низкочастотных импульсов на нервную
систему человека.

21.

Продолжительная аэротерапия – лечение воздухом.

22. Физические упражнения

23. Противопоказания

Гипергликемия в пределах 16.6 ммоль/л и выше
Наличие в моче ацетона
Признаки «прекоматозного» сосостояния
Осложненная энцефалопатия
Почечная недостаточность и др

24.

Применяют упражнения для основных мышечных групп верхних и
нижних конечностей в сочетании с дыхательными
упражнениями(статическими и динамическими) с нарастающей
нагрузкой.
В последующем включают оздоровительные
физические тренировки

25. Гидрокинезотерапия

Лечебная гимнастика в воде.
Основная задача
гидрокинезотерапии –
релаксация скелетных мышц
конечностей и спины.
Отличительное свойство такой
гимнастики заключается в
облегчении водной средой
выполняемого физического
упражнения. Поэтому
гидрокинезотерапией могут
заниматься люди, которые не
могут заниматься обычной
физкультурой либо выполнение
физических упражнений связано
с возникновением сильной боли.

26.

План физических занятий при диабете
должен включать сочетание аэробных
упражнений, как ходьба и силовых
тренировок. Польза от ходьбы, и
упражнений в целом, включает:
Снижение уровня глюкозы в крови
Повышение способности организма
использовать инсулин
Снижение риска сердечнососудистых заболеваний и инсульта
Повышение хорошего уровня
холестерина, снижение плохого
уровня холестерина
Снижение уровня стресса
Укрепление мышц и костей

27.

Примерный комплекс ЛФК при сахарном диабете:
1. Выполнять ходьбу пружинистым шагом от бедра (не от колена), спина ровная. Дышать через нос. Вдох на счет - раз, два;
выдох на счет - три, четыре, пять, шесть; пауза - семь, восемь. Выполнять в течение 3-5 минут.
2. Выполнять ходьбу на носках, на пятках, на наружной и внутренней сторонах стопы.
3. И. П. - стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Выполнять круговые движения в локтевых суставах по направлению к себе,
затем от себя (мышцы напрягать). Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз.
4. И. П. - стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сделать глубокий вдох, наклониться, обхватить колени руками,
затем - выдох. В таком положении производить круговые движения в коленных суставах вправо и влево. Дыхание свободное.
Выполнить по 5-6 вращений в каждую сторону.
5. И. П. - стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны (состояние рук напряженное). Сделать глубокий вдох, затем - выдох,
одновременно выполняя круговые движения в плечевых суставах вперед (сколько успеете во время выдоха). Амплитуда
движений сначала минимальная, затем постепенно увеличивается до максимальной. Повторить 6-8 раз.
6. И. П. - сидя на полу, ноги выпрямлены и максимально разведены в стороны. Вдох - выполнить мягкие пружинящие наклоны,
при этом доставая двумя руками носок правой ноги, затем - выдох. Вернуться в исходное положение - вдох. Затем выполнить
те же самые движения, доставая носок другой ноги. Выполнить по 4-5 раз в каждую сторону.
7. И. П. - стоя, ноги на ширине плеч. Взять в руки гимнастическую палку. Держа палку перед грудью двумя руками за концы,
делать растягивающие движения (растягивать палку, как пружину). Дыхание свободное. Руки прямые. Завести палку назад.
Поднять палку вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 3-4 раза.
8. И. П. - то же самое. Взять палку за концы, отвести руки за спину - вдох, затем наклониться вправо, подталкивая палку вверх
правой рукой - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Повторить то же самое в другую сторону. Сделать в каждую
сторону по 5-6 раз.
9. И. П. - то же самое. Палку удерживать локтями сзади. Прогнуться - вдох, затем мягко, пружиня, наклониться вперед - выдох
(голова прямо). Повторить 5-6 раз.
10. И. П. - то же самое. Взять палку за концы, растереть ею спину снизу вверх: от лопаток вверх до шеи, затем от крестца до
лопаток, затем ягодицы. Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз.
11. И. П. - то же самое. Растирать палкой живот по часовой стрелке. Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз.
12. И. П. - сидя на стуле. Растирать палкой ноги: от колена до паховой области, затем от стопы до колена (4-5 раз). Внимание!
При варикозном расширении вен данное упражнение противопоказано. Затем положить палку на пол и прокатать ее по
стопам несколько раз (по подошве, внутренней и наружной стороне стоп). Дыхание произвольное.
13. И. П. - сидя на стуле. Делать щипкообразный массаж ушей. Дыхание произвольное. Выполнять в течение 1 минуты.
14. И. П. - лежа, ноги вместе, руки вдоль туловища, под головой подушка. Выполнять поочередное поднимание то одной, то
другой ноги. Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз.
15. И. П. - то же самое. Выполнять круговые движения ногами, имитируя езду на велосипеде (вперед-назад). Дыхание
произвольное. Выполнить 10 раз.
16. И. П. - лежа на животе, руки вдоль туловища. Упереться руками в пол - сделать вдох, затем прогнуться, встать на колени выдох. Повторить 4-6 раз. Затем отдохнуть 20 секунд.
17. Сделать глубокий вдох, затем медленный продолжительный выдох. Затем - неторопливая ходьба до полного
восстановления дыхания.

28. Массаж

Массаж при сахарном диабете преследует цель нормализовать
общее состояние больного, восстановить нарушенное
кровообращение в нижних конечностях, устранить последствия
диабетического поражения нервных волокон и ожирения.
Если сочетать данную процедуру с дыхательной гимнастикой, можно
активизировать процесс потребления глюкозы мышцами и устранить
избыток сахара в крови. У нее имеются противопоказания, ее
разрешено делать только больным страдающим компенсационным
сахарным диабетом и среднетяжелым его течением.

29. Лечебное питание

30. Психотерапия

Проводится при помощи методов коллективной психотерапии:
Обучения принципам самоконтроля в школах для больных СД, активное
участие пациента в реабилитационных программах.

31. Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение больных диабетом в санаториях
проводятся в соответствии со Стандартом санаторно-курортной помощи
больным СД, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ.
Наряду с питьевыми водами и питанием, больных направляют в местные
санатории для пациентов с нарушениями обмена веществ и желудочнокишечными заболеваниями.

32. Критерии эффективности

Улучшение состояния больных СД 1-го типа констатируют при уменьшении
сухости во рту, жажды, слабости, полиурии, болей, парестезий
конечностей.
Уровень сахара крови натощак должен быть ниже 6.7ммоль/л.
У больных с СД 2-го типа легкой и средней степени тяжести – уровень
сахара натощак не выше 7.8ммоль/л, после еды - не выше 10ммоль/л

33. Спасибо за внимание