Organizatsia_lech-prof_pomoschi_2025 (1)

1.

Кафедра общественного
здоровья, здравоохранения и
общей гигиены
Тема лекции:
Организация медицинской
помощи населению
Российской Федерации

2.

Организационно-правовые аспекты
функционирования системы здравоохранения
Российской Федерации
В соответствии с п. 2 ст. 41 Конституции РФ,
федеральным законом «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» выделяют три
системы здравоохранения:
• государственную
• муниципальную
• частную

3.

Организационно-правовые аспекты функционирования
системы здравоохранения Российской Федерации
К государственной системе здравоохранения относятся
федеральные органы исполнительной власти и органы
исполнительной
власти
субъектов
РФ
в
области
здравоохранения, а также находящиеся в государственной
собственности
лечебно-профилактические,
научноисследовательские, образовательные, аптечные, санитарнопрофилактические
учреждения
и
некоторые
другие
предприятия, учреждения, организации.
К муниципальной системе здравоохранения относятся органы
местного самоуправления, уполномоченные на осуществление
управления в сфере здравоохранения, и находящиеся в
муниципальной собственности медицинские, фармацевтические
и аптечные организации.
К частной системе здравоохранения относятся лечебнопрофилактические и аптечные учреждения, имущество которых
находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся
частной
медицинской
практикой
и
фармацевтической
деятельностью.

4.

Организационно-функциональная структура системы
здравоохранения РФ
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральная служба по
надзору в сфере
здравоохранения
(Росздравнадзор)
Федеральное медикобиологическое
агентство
(ФМБА России)
Территориальные фонды
ОМС
Территориальные
органы Росздравнадзора
Органы управления
здравоохранением субъектов РФ
Государственные
медицинские и
фармацевтические
организации
Муниципальные
медицинские и
фармацевтические
организации
непосредственное подчинение
функциональное подчинение
Федеральный Фонд
обязательного
медицинского
страхования (ФОМС)
Медицинские и
фармацевтические
организации частной
формы собственности

5.

Основные принципы организации медицинской
помощи населению
Этапность
Доступность
Бесплатность
Эффективность и качество

6.

Основные виды медицинской помощи населению
Первичная медико-санитарная помощь, в
том числе доврачебная, врачебная
Специализированная, в том числе
высокотехнологичная медицинская помощь
Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь
Паллиативная медицинская помощь

7.

Первичная медико-санитарная помощь
ПМСП является основой оказания медицинской
помощи гражданам и включает в себя мероприятия
по профилактике, диагностике, лечению
заболеваний и состояний, медицинской
реабилитации пациентов, наблюдению за течением
беременности, формированию здорового образа
жизни и санитарно-гигиеническому просвещению
населения.
ПМСП оказывается в амбулаторных условиях и
условиях дневного стационара.

8.

Основные принципы организации первичной медикосанитарной помощи
Профилактическая
направленность
Участковость
Принципы оказания
ПМСП
Преемственность и
этапность лечения
Доступность

9.

Основные виды медицинских организаций,
оказывающих ПМСП в амбулаторных
условиях:
Поликлиника
Амбулатория
Центр общей врачебной практики
(семейной медицины)
Фельдшерско-акушерский пункт

10.

Основные функции медицинских организаций,
оказывающих ПМСП в амбулаторных условиях
• Оказание квалифицированной, специализированной
медицинской помощи населению непосредственно в
поликлинике и на дому
• Диагностика и лечение больных
• Организация и проведение диспансеризации
• Экспертиза временной нетрудоспособности
• Направление на медико-социальную экспертизу больных с
признаками стойкой утраты трудоспособности
• Направление больных на санаторно-курортное лечение
• Направление больных на стационарное лечение
• Организация и проведение комплекса профилактических
мероприятий

11.

Основные структурные подразделения
поликлиники
Административно-хозяйственный блок
Регистратура
Отделение профилактики
Лечебно-профилактические отделения
Диагностические отделения
Отделение (кабинет) медицинской
статистики

12.

Основные показатели деятельности
поликлиники
Для анализа деятельности медицинских организаций,
оказывающих ПМСП в амбулаторных условиях,
используются
следующие
группы
статистических
показателей:
• обеспеченность кадрами
• объем ПМСП в амбулаторных условиях
• нагрузка персонала
• профилактическая работа

13.

Специализированная медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь
включает в себя профилактику, диагностику,
лечение заболеваний и состояний (в том числе в
период беременности, родов и послеродовой
период), требующих использования специальных
методов и сложных медицинских технологий, а
также медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь
оказывается врачами-специалистами в
стационарных условиях и условиях дневного
стационара.

14.

Виды специализированной медицинской помощи
• Кардиологическая помощь
• Онкологическая помощь
• Психиатрическая помощь
• Наркологическая помощь
• Инфекционная служба
• Дерматовенерологическая помощь
• Служба профилактики и лечения ВИЧ-инфекции
• Фтизиатрическая помощь
• Травматолого-ортопедическая помощь
• Геронтологическая помощь
• Служба планирования семьи
• Санаторно-курортная помощь
• Служба медицинской профилактики, лечебной физкультуры
и спортивной медицины
и др.

15.

Основные виды больничных организаций:
Больница (краевая, республиканская, областная,
окружная, городская, районная, участковая)
Диспансер (психиатрический, туберкулезный,
наркологический, онкологический,
дерматовенерологический и др.)
Медицинский центр
Медико-санитарная часть
Специализированные (инфекционная, детская и др.)
больницы
Госпиталь

16.

Стационарзамещающие формы организации
медицинской помощи
Дневные стационары на базе
амбулаторно-поликлинических
организаций
Дневные стационары на базе больничных
организаций
Стационары на дому

17.

Основные показатели стационарной медицинской
помощи
Для анализа многоплановой деятельности
больничных
организаций
используются
статистические показатели, которые можно
объединить в следующие группы:
• показатели удовлетворенности населения
стационарной помощью
• показатели использования коечного фонда
• показатели нагрузки персонала
• показатели качества стационарной помощи
• показатели преемственности в работе амбулаторнополиклинических и больничных организаций

18.

Скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь
Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь
оказывается гражданам при заболеваниях,
несчастных случаях, травмах, отравлениях и других
состояниях, требующих срочного медицинского
вмешательства.
Оказывается в экстренной или неотложной форме
вне медицинской организации.

19.

Основные функции скорой медицинской помощи
Оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим и
больным в кратчайшие сроки на месте и при
транспортировке
Скорейшая транспортировка больных, пострадавших,
рожениц в больничные организации
Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим,
обратившимся за помощью непосредственно на станцию
(подстанцию, отделение) СМП
Оказание организационно-методической помощи
профильным медицинским организациям
Анализ причин, вызывающих необходимость оказания скорой
медицинской помощи, и разработка комплекса мер по их
предупреждению

20.

Основные структурные подразделения станций скорой
медицинской помощи
Административно-хозяйственный отдел
Оперативный (диспетчерский) отдел
Выездные бригады
Транспортный отдел
Организационно-методический отдел

21.

Основные показатели работы станций скорой
медицинской помощи
Медицинскую деятельность станций (подстанций,
отделений) скорой медицинской помощи характеризуют
следующие показатели:
• обеспеченность населения СМП;
• своевременность доезда бригад СМП до места
вызова (до места ДТП);
• расхождение диагнозов СМП и стационаров;
• удельный вес успешных реанимаций;
• удельный вес летальных исходов.

22.

Паллиативная медицинская помощь
Паллиативная медицинская помощь
представляет собой комплекс мероприятий,
включающих медицинские вмешательства,
мероприятия психологического характера и уход,
осуществляемые в целях улучшения качества жизни
неизлечимо больных граждан и направленные на
облегчение боли, других тяжелых проявлений
заболеваний.
Оказывается в амбулаторных, стационарных
условиях и условиях дневного стационара.

23.

Медицинская помощь может оказываться в
следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в
том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а так
же в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в т.ч. на дому при вызове
медицинского работника;
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих
медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не
требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение).

24.

Основные этапы оказания медицинской помощи
сельскому населению
Первый этап
фельдшерско-акушерские пункты
участковые больницы
Сельское
поселение
районные больницы
амбулатории
центры общей врачебной практики (семейной
медицины)

25.

Основные этапы оказания медицинской помощи
сельскому населению
Второй этап
центральная районная больница
станция (отделение) скорой медицинской помощи
станция (отделение) переливания крови
Муниципальный
район
родильный дом, женская консультация
диспансеры (межрайонные)
медицинские центры (межрайонные)

26. Основные этапы оказания медицинской помощи сельскому населению

Третий этап
областная (краевая, окружная, республиканская) больница
областная (краевая, окружная, республиканская) детская
больница
Субъект
Федерации
областной (краевой, окружной, республиканский) родильный дом
диспансеры (областные, краевые, окружные, республиканские)
другие областные (краевые, окружные, республиканские)
учреждения

27. Основные этапы оказания медицинской помощи сельскому населению

Номенклатура медицинских организаций
(утв. приказом МЗ РФ №529н от 06.08.2013)
I.
Номенклатура медицинских организаций по виду медицинской деятельности:
1.
Лечебно-профилактические медицинские организации
1.1. Больница (в т.ч. детская)
1.2. Больница скорой медицинской помощи
1.3. Участковая больница
1.4. Специализированные больницы (в т.ч. по профилю мед. помощи)
1.5. Родильный дом
1.6. Госпиталь
1.7. Медико-санитарная часть, в т.ч. центральная
1.8. Дом (больница) сестринского ухода
1.9. Хоспис
1.10. Лепрозорий
1.11. Диспансеры
1.12. Амбулатория, в т.ч. врачебная
1.13. Поликлиники (в т.ч. детские)
1.14. Женская консультация
1.15. Дом ребенка, в т.ч. специализированный
1.16. Молочная кухня
1.17. Центры (в т.ч. детские)
1.18. Медицинские организации СМП и переливания крови
1.19. Санаторно-курортные организации

28.

Продолжение
Номенклатура медицинских организаций
(утв. приказом МЗ РФ №529н от 06.08.2013)
I.
Номенклатура медицинских организаций по виду медицинской деятельности:
2. Медицинские организации особого типа
2.1. Центры
2.2. Бюро
2.3. Лаборатории
2.4. Медицинский отряд, в т.ч. специального назначения (военного округа, флота)
2.5. Отдельный медицинский батальон
3.
Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека
3.1. Центры гигиены и эпидемиологии
3.2. Противочумный центр (станция)
3.3. Дезинфекционный центр (станция)
3.4. Центр гигиенического образования населения
3.5. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора

29.

Продолжение
Номенклатура медицинских организаций
(утв. приказом МЗ РФ №529н от 06.08.2013)
II. Номенклатура медицинских организаций государственной и
муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку:
4.1. Федеральные
4.2. Краевые, республиканские, областные, окружные
4.3. Муниципальные
4.4. Межрайонные
4.5. Районные, в т.ч. центральные
4.6. Городские, в т.ч. центральные

30.

Кафедра общественного
здоровья, здравоохранения и
общей гигиены
Тема лекции:
Организация медицинской
помощи населению
Российской Федерации