миома матки

1.

Министерство здравоохранения Кировской области
Кировское областное государственное профессиональное
образовательное бюджетное учреждение «Кировский
медицинский колледж»
Миома матки
Выполнила: студентка группы 2Л/Д«А»
Липатникова Татьяна Владимировна
Киров, 2026

2.

ЗАДАЧА
Пациентка 38 лет, обратилась с жалобами: обильные менструации по 8 дней (ранее 4-5 дней), со сгустками,
прокладки меняет каждый час. Слабость, головокружение в 1-2 день менструации. Учащенное мочеиспускание
(до 8-10 раз днем, без болей). Объективно: Кожные покровы бледные. При бимануальном исследовании: матка
увеличена до 10 недель беременности, бугристая, плотная, безболезненная. Придатки не пальпируются.
Вопросы к задаче:
1. Поставьте предположительный диагноз и обоснуйте его (с указанием осложнения и сопутствующей
патологии, если есть).
2. Назовите факторы риска развития данной патологии.
3. Перечислите методы диагностики для уточнения диагноза. Что будет выявлено в каждом?
4. Дайте рекомендации по лечению: этапность, препараты (с группами, действием, дозами, частотой,
длительностью), выпишите 3 рецепта.
5. Меры профилактики и рекомендации по режиму труда/отдыха для данной пациентки.

3.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Диагноз: Миома матки, множественная, интерстициальносубсерозная локализация узлов. Менометроррагия. Анемия легкой
степени тяжести. Тазовый дизуризм (учащенное мочеиспускание за
счет компрессии).
Обоснование:
1. Возраст 38 лет.
2. Менометроррагия (обильные, длительные менструации со
сгустками).
3. Увеличение матки до 10 нед., бугристость.
4. Слабость, бледность
- постгеморрагическая анемия
(осложнение).
5. Учащенное мочеиспускание.

4.

ФАКТОРЫ РИСКА
1. Наследственность
2. Патология молочных желез
3. НМФ и нарушения обмена веществ
4. Нарушение репродуктивной функции
5. Рецидивирующие воспалительные заболевания
половых органов
6. Выскабливание матки
7. ВМК
8. Экстрагенитальная патология.

5.

ДИАГНОСТИКА
1. УЗИ ОМТ (трансвагинальное) – матка увеличена до
10 нед., множественные гипоэхогенные узлы
(интерстициальные/субсерозные), деформация
полости.
2. Общий анализ крови – Hb 98 г/л, эритроциты
3,2×10¹²/л → микроцитарная гипохромная анемия
легкой степени.
3. Гистероскопия (по показаниям) – деформация
полости матки узлом, исключение патологии
эндометрия.
4. МРТ малого таза (перед операцией) – точная
локализация узлов, кровоток, дифференциальный
диагноз с саркомой.

6.

ЛЕЧЕНИЕ
Этап 1. Остановка кровотечения (во время менструации)
· Транексамовая кислота 1 г (2 таб. по 500 мг) 3 раза/сут × 4 дня
Этап 2. Лечение анемии
· Сорбифер Дурулес (железа сульфат + аскорбиновая кислота) – 1
таблетка 2 раза в день, внутрь, за 30 мин до еды, курс 3 месяца
(до нормализации гемоглобина)
Этап 3. Гормональная терапия (для уменьшения узлов)
· Агонисты ГнРГ (Бусерелин-депо) 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней × 3–6
мес.
· Затем – ВМС «Мирена» на 5 лет
Этап 4. Хирургия (при неэффективности)
· Миомэктомия (лапароскопически)

7.

РЕЦЕПТЫ
1. Rp.: Tab. Acidi tranexamici 0,5
D.t.d. № 20
S. По 2 таблетки (1 г) 3 раза в день во время менструации, курс 4 дня.
2. Rp.: Tab. Soriferi Durules
D.t.d. № 50
S. По 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды, внутрь, курс 3
месяца (под контролем гемоглобина).
3. Rp.: Buserelini 3,75 mg
D.t.d. № 3 in pulv. pro inject.
S. Вводить внутримышечно 1 раз в 28 дней (врачом в условиях ЖК или
стационара). Курс 3 инъекции.

8.

ЛЕЧЕНИЕ
Режим труда и отдыха:
· На время менструации — освобождение от тяжелой физической работы.
Переход на легкий труд.
· Оптимальный режим: работа с 9 до 18, обеденный перерыв 1 час, дневной
сон не требуется, ночной сон ≥8 часов.
· Избегать перегрева (сауна, баня, горячие ванны) — усиливают
кровотечение.
Физические ограничения:
· Исключить прыжки, бег, упражнения на пресс с отягощениями. Разрешена
ходьба, плавание в спокойном темпе.
· Отказ от внутриматочных контрацептивов.
Питание: высокобелковая диета с железом (гречка, печень, гранаты, яблоки),
витамин С для усвоения железа.

9.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Первичная:
· Роды до 30 лет
· Нормальный вес (ИМТ <25)
· Отказ от абортов (гормональная контрацепция)
Вторичная:
· УЗИ каждые 6 месяцев
· Мирена или гормоны до менопаузы
· Гемоглобин 1 раз в 3 месяца
· Исключение тяжелых нагрузок и перегрева

10.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
· У пациентки 38 лет — миома матки с
менометроррагией и анемией.
· Основа диагноза: клиника (обильные,
длительные менструации) + объективные данные
(бугристая матка 10 нед).
· Ключевые методы: УЗИ, ОАК (анемия),
гистероскопия.
· Лечение: гемостаз, анемия, гормональная
коррекция
(Бусерелин,
затем
Мирена)
или
миомэктомия (при неэффективности).
· Прогноз благоприятный при соблюдении
режима и профилактики.

11.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!