Репкина Е.В, 3 занятие

1.

Основы окклюзионной диагностики.
Артикуляция, окклюзия, резцовое
перекрытие. Центральное соотношение
челюстей.

2.

Окклюзия — контакт зубов верхней и нижней челюстей
при их смыкании. Описывает взаимодействие зубов при
жевании, глотании, разговоре или покое.
Прикус — положение зубных рядов относительно друг
друга в состоянии естественного смыкания челюстей.
Включает положение челюстей, работу мышц и
состояние ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).

3.

Виды окклюзии
Центральная (привычная) — максимальное количество контактов
при привычном сжатии челюстей.
Передняя — формируется при выдвижении нижней челюсти
вперёд.
Боковая — нижняя челюсть смещена в сторону от верхней.
Патологическая — неравномерное распределение жевательной
нагрузки.

4.

Привычная окклюзия (habitual occlusion)
Индивидуальное положение смыкания, сформированное в результате:
-разрушения и потери зубов;
-изменения положения зубов;
-протезирования и реставрационного лечения.
Может не совпадать с центральным положением суставных головок.

5.

Центральное соотношение челюстей -наиболее дистальное положение нижней челюсти относительно верхней
при определённой высоте окклюзии.
-суставные головки находятся в ненапряжённом крайнем передне-верхнем
и срединно-сагиттальном положении в суставных ямках.
-обенно важно при полном отсутствии зубов.

6.

Методы определения центрального
соотношения челюстей
Группа методов
Примеры методов
Суть метода
Статические
Канторович, Уодсворт-Уайт,
Юпица
Основаны на делении лица на
пропорции (1/3, 1/2, «золотое
сечение»)
Функциональные
Анатомо-физиологический,
функционально-физиологичес
кий
Учитывают высоту
физиологического покоя,
работу мышц, движения
челюсти

7.

На изображении врач проводит
антропометрические измерения лица пациента,
разделяя его на три равные части согласно
методу Канторовича. Верхняя треть — от границы
волосистой части лба до середины линии
надбровных дуг, средняя — от середины линии
надбровных дуг до края крыла носа, нижняя — от
края крыла носа до нижней части подбородка.

8.

- на фото видны гипсовые модели челюстей
пациента, загипсованные в артикулятор.
Артикулятор — механический прибор,
имитирующий движения нижней челюсти
относительно верхней. Он позволяет
воспроизвести реальное соотношение зубов
и проверить окклюзию.

9.

- схематическое изображение лица,
разделённого на три вертикальные части.
Указаны границы каждой трети: верхняя
(от линии роста волос до середины линии
надбровных дуг), средняя (от середины
линии надбровных дуг до края крыла
носа) и нижняя (от края крыла носа до
подбородка)

10.

- схема, демонстрирующая принцип
«золотого сечения» в стоматологии. Метод
Юпица предполагает деление лица в
крайнем и среднем отношениях циркулем
золотого сечения. В эстетической
стоматологии «золотое сечение»
(пропорция 1 к 1,618) применяется для
оценки гармоничности пропорций лица и
зубов, например, соотношения ширины
центрального резца к ширине бокового.

11.

Функциональные методы
- Анатомо - физиологический: высота физиологического покоя + языковые тесты.
- Функционально-физиологический: использование специальных устройств (±0,5 мм
точности).
- Фронтальные накусочные площадки.
- Электромиостимуляция.
- Билатеральная манипуляция (Dawson).

12.

-на фото врач выполняет билатеральную манипуляцию
по методу П. Доусона. Пациент находится в
горизонтальном положении, врач располагается сзади.
Большие пальцы врача расположены на подбородке
пациента, остальные пальцы — на нижнем крае
челюсти, мизинцы — за углом нижней челюсти.
Плавными движениями врач смещает нижнюю
челюсть, расслабляя жевательные мышцы и направляя
суставные мыщелки в центральное соотношение.
После нахождения позиции проводится нагрузочный
тест — давление пальцами вверх. Отсутствие боли при
этом тесте подтверждает правильность определения
положения.