Лек-2-26-Стром-Д-1

1.

лекция:
Стромальные
-дистрофии:
•Муко́идное набухание
•Фибрино́идные изменения
•Гиалино́з (внеклеточный)
-Амилоидо́з
-Морфологические и клиникоморфологические варианты
гибели тканей и органов
Даниленко
Виталий Иванович
Профессор

2.

- смысл термина должен быть четко связан с местом
(уровнем иерархии) и условиями его применения.
в условиях клиники
термин ДИСТРОФИЯ
– это клинико-лабораторные проявления нарушений «питания»? ребенка.
В ПАТАНАТОМИИ –
термин
Дистрофия - это
структурно-функциональные проявления
патологии метаболизма в тканях организма.

3.

«Оптимум» в медицине:
здоровье
«
»–
нестесненная в своей свободе
жизнь человека.
Смерть- гибель
организма как целостной
системы
Гангрена - гибель части
органа связанного с
внешней средой, с
гниением и почернением
Инфаркт - гибель
участка внутреннего органа
вызванная ишемией
Секвестр – погибший
участок органа без картин
аутолиза с гнойным
воспалением вокруг.
дистрофия
некроз

4.

Стромальные (мезенхимальные?) дистрофии —
структурные проявления нарушений МЕТАБОЛИЗМА
в органо неспецифических тканях : соединительная
ткань (основное вещество, волокнистые структуры, клетки фиброгистио цитарного ряда, сосуды).

5.

Причины дистрофий: дисбаланс по энергии, субстрату или информации (врожденные).
1-Муко́идное
набухание
2-Фибрино́ид и
фибриноидный
некроз
1-При регенерации волокнистой ткани
2-При инфекционных процессах
(особенно стрептококковых инфекциях)
3-При инвазивном росте злокачественных опухолей
4-При хронической гипоксии,
5- При аллергических процессах
3-Гиалино́з (простой,
•1-Распространённые очажки мукоидного набухания
(инфекционные и аллергические заболевания)
сложный, липогиалин)
•2-Местные (регенерация, злокачественные опухоли).
4-Амилоидо́з
(вторичный- дистрофи́я,
первичный -иммунопатология)

6.

(1)фибриноид-
1-Муко́идное
ное.набухание
набухание
(разрушение структур
межклеточного вещества при сохранности
клеток)
2-Фибрино́ид и
фибриноидный
некроз
3-Гиалино́з (простой,
сложный, липогиалин)
2) фибриноид
ный некроз
(детрит-полное
4-Амилоидо́з
разрушение ткани,
(вторичный- дистрофи́я,
включая клетки).
первичный -иммунопатология
) ид» («фиб
«фибрино
́
риноподобен»)
название из-за
сходства с фибрином
при окраске по Граму.

7.

Фибриноид Лангханса — фибриллярная масса – продукт свертывания
плазмы материнской крови,
свидетельствует о физиологическом
старении плаценты.
Распространенный фибриноид артериол
в почке- «злокачественная»
гипертоническая болезнь –
«криз».
«локальный» фибриноид
в дне язвы (обострение хронической
язвенной болени желудка)

8.

Гиалино́з - уплотнение ткани, при
котором она становится похожей
на гиалиновый хрящ
По локализации:
1-Гиалиноз волокнистой
ткани (фиброгиалиноз)
2-Гиалиноз
сосудов
Виды ангиогиалина:
1-Простой
гиалин — из мало
изменённых белков
плазмы крови
(артериальная
гипертензия,
атеросклеротические бляшки)

9.

2-Сложный
гиалин —
ангиогиалин, в
составе которого
обнаруживаются
иммунные
комплексы
(аллергические
заболевания)
3-Липогиалин
богатый липидами
(ангиопатия сахарный диабет).

10.

Распространённость
изменений
•Распространённый гиалиноз :
-ангиогиалиноз при
артериальной гипертензии и
атеросклерозе;
-фиброгиалиноз при ряде
аллергических заболеваний=
склеродермия
•Местный гиалиноз (в очагах
хронического воспаления и в
фиброзной ткани)
Формы местного гиалиноза:
•«Глазурная селезёнка»
и «глазурная печень» —
гиалиноз капсулы селезёнки и
печени, обычно развивающийся в
исходе фибринозного
периспленита и перигепатита

11.

АМИЛОИДОЗ – патология с
образованием аномального
белково полисахаридного
вещества (амилоида – окраска
иодом как у крахмала)
Клинико-морфологическая
классификация
•Приобретённый (вторичный)
1 •Приобретённый (вторичный)
амилоидоз — осложнение заболеамилоидоз — осложнение заболеваний с хронич. деструкцией тканей
ваний с хронич. деструкцией тканей
первичный) амилоидоз —
•Идиопатический (
2 амилоидоз неясного происхождения
3
•Наследственный (семейный)
амилоидоз
4
•Старческий амилоидоз
•Локальный опухолевидный амилоидоз —
5 очаговое накопление амилоида (чаще в
эндокринных железах) в виде узелка или
узла.
Вторичный (паренхиматозный)
амилоидоз осложняет:
(1) Туберкулёз,
Раны,Остеомиелит
(2), диффузные
болезни соединительной ткани
(ревматоидный
артрит!!).
(3) –парапротиенемические лейкозы
(множественная миелома)

12.

(1)Органы при
амилоидозе вначале
увеличены, потом
уменьшаются (из-за
атрофии паренхимы)
(амилоидное сморщивание),
(2) плотные!!!!,
(3) ломкие,
(4) ткани становятся
светло-серым
(«большая белая
амилоидная почка»),
(5) на свежем
разрезе
определяется
«сальный» блеск.

13.

Амилоидоз
селезёнкидве фазы:
«саговая» (на
месте фолликулов
мелкие сероватые
зёрна)
и «сальная» Орган увеличен,
плотный, ломкий,
на разрезе
однородный,
серо-красный, с
«сальным»
блеском.

14.

.
Локализация
•Периколлагеновый
амилоидоз (1чный)—
отложение амилоида по
ходу коллагеновых
волокон («сердце, кожа,
кишка»)
•Периретикулярный
амилоидоз (2чный)—
отложение амилоида по
ходу ретикулиновых
волокон («почки, печень
селезенка»).
Распространённость
•Генерализованный
амилоидоз
•Локальный амилоидоз.

15.

При
«первичном», «старческом» А. амилоид
не красится КонгоРот, локализация:
голов.мозг, сосуды
и мышечные органы, (кардиомиопатия,
макроглоссия).
Поражение головного мозга сопровождается деменцией
(болезнь
Альцгеймера).
состоят из скоплений
пептида, Aβ42 свёрнутого в виде бета-склад
ки

16.

17.

Казеозный (при туберкулезе,
сифилисе)

18.

Фибриноидный
( в строме, стенках сосудов
–иммунообусловлен)
Жировой (стеатонекроз)замазкообразные массы (стеариновые
пятна)-при панкреатите.

19.

20.

Гангрена гибель части
органа сообщающегося с
внешней
средой
Гниение и
почернение
участка

21.

Влажная
гангрена
Фурнье

22.

клинико морфологичнские варианты гангрен:
Атеросклеротическая
Диабетическая

23.

Особые клинические варианты гангрены: пролежни, нома

24.

Смерть- гибель
организма как целостной
системы.
Достоверные признаки трупа-
1)помутнение роговиц,
пятна Лярше,
2)через2-5 час- окоченение,
через 2 суток оно исчезает,
3)через 3-6 час-трупные
пятна,
4)на 2 сутки трупное
разложение(«зелень»).

25.

Лекция окончена!