Острые кишечные заболевания

1. ПРЕЗЕНТАЦИЯ Острые кишечные заболевания

ҚАЗАҚСТАН
РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ЖӘНЕ
ӘЛЕУМЕТТІК МИНИСТРЛІГІ
Оңтүстік Қазақстан
Мемлекеттік Фармацевтика
Академиясы
ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Child and Adolescent
Health and Development
Острые кишечные заболевания
Готовил(а): Сарсенов Н.А
CHD
Шымкент, 2016

2. Этиология у детей до 1 года

Child and Adolescent
Health and Development
- Эшерихия
- Энтеробактер
- -салмонелла
- Вирусы
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 2

3.

Child and Adolescent
Health and Development
После 2 лет:
-дизентерия
-сальмонелла
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 3

4. Shigella flexneri

Child and Adolescent
Health and Development
Shigella flexneri
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 4

5. Книнические признаки ОКИ

Child and Adolescent
Health and Development
• Частый стул
• Жидкий стул
• Изменение цвета стула
• Патологические примеси
CHD
(слизь, кровь, гной)
• Снижение аппетита
• Рвота, боли в животе
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 5

6. Осложнение дизентерии

Child and Adolescent
Health and Development
Осложнение дизентерии
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 6

7. Кал с примесью слизи

Child and Adolescent
Health and Development
Кал с примесью слизи
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 7

8. Отличие ОКИ от простой диспепсии

Child and Adolescent
Health and Development
Отличие ОКИ от простой диспепсии
CHD
• Стул более 10 раз в сутки
• Жидкий стул
• Патологические примеси
• Повышение Т-ры
• Токсикоз + обезвоживание
• Тенезмы
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 8

9.

Child and Adolescent
Health and Development
CHD
При доказанной клиниколабораторной ОКИ назначают:
бактрим, невиграмон,
фуразолидон
Детей с токсикозом и эксикозом
для коррекции нарушений
гомеостаза- госпитализация!!!!
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 9

10. Сальмонеллез

Child and Adolescent
Health and Development
• Бактерия из рода сальмонелл
• Источник инфекции(скот, птица,
CHD
яйца)
• Фекально-оральный путь
• Пути передачи (алиментарный,
водный, контактно-бытовой)
• Инкубация 5 часов- 2 суток
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 10

11. сальменелла

Child and Adolescent
Health and Development
сальменелла
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 11

12.

Child and Adolescent
Health and Development
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 12

13.

Child and Adolescent
Health and Development
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 13

14. Гастритические или гастроэнтеритические варианты

Child and Adolescent
Health and Development
• Многократная рвота
• Боли в эпигастрии
• Понос
• Стул – обильный, разжиженный,
CHD
каловый
• зловонный, водянистый (реже),
со слизью
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 14

15. Гастроэнтероколит и энтерит чаще у детей раннего возраста

Child and Adolescent
Health and Development
• Рано приобретает темно-
CHD
зеленый цвет!!
• Примесь крови
• Гепато- и спленомегалия
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 15

16.

Child and Adolescent
Health and Development
При септических формах:
интоксикация, токсикоз
ОАК- сдвиг лейкоформулы
влево, анемия
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 16

17. Дизентерия

• Поражение дистального отдела
Child and Adolescent
Health and Development
CHD
толстого кишечника
Шигеллы Зонне и Флекснера
Фекально-оральный путь передачи
Источники заражения( больные,
реконвалисценты, с субклинической
формой )
Заразны в первые 3 дня, инкуб-я 7 дн.
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 17

18. Клинические варианты

Child and Adolescent
Health and Development
Клинические варианты
CHD
• Колитический
• Гастроэнтероколитический
• Гастроэнтеритический
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 18

19. Клиническая картина

Child and Adolescent
Health and Development
• Частый, каловый, жидкий,
CHD
скудный стул
• с примесью крови, слизи, гноя
• Тенезмы!!!!
• Тяжелые формы с
нейротоксикозом + ИТШ
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 19

20. Осложнения

Child and Adolescent
Health and Development
• Парез сфинктера с выпадением
CHD
прямой кишки
• Инвагинация
• Пневмония
• Отит
• Пиелонефрит
• Дисбактериоз
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 20

21. Метод диагностики

Child and Adolescent
Health and Development
• Бактериологический!!!
• Для стертых и отрицательных
CHD
результатах бак. посева –серология:
Титры 1:100 (Зонне)
1:200 (Флекснера)
Антитела в крови с 3-5 дня болезни
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 21

22. Лечение

Child and Adolescent
Health and Development
Лечение
CHD
• Лечебное питание
• Этиотропное
• Патогенетическое
• Симпоматическое
• Оральная или парентеральная
регидротация!!!!
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 22

23. При ОКИ средней тяжести

• Уменьшение объема питания на 30-
Child and Adolescent
Health and Development
CHD
50%
Кратность увеличиваем 5-8 раз
Старше 4 мес.- кисломолочные
смеси
Нельзя (черный хлеб, свеклу,
бобовые, бульоны, молоко)
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 23

24. Этиотропное лечение

Child and Adolescent
Health and Development
• бактрим 2 раза 2 тб.( до 5 лет),
• 2 раза 4 таб. (после 5 лет),
• невиграмон 60 мг в сутки 4 раза
CHD
7 дней, фуразолидон
• Бактериофаги, энтерособенты
(смекта), энтеральные
иммуноглобулины, пробиотики
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 24

25. Простая диспепсия

Child and Adolescent
Health and Development
Простая диспепсия
CHD
Лечение дома, пауза в еде на 6-8
часов, диета облегченная,
уменьшить объем на ½-1/3,
1-2раза молоко матери или
кисло-молочные смеси
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 25

26. Кишечный токсикоз

Child and Adolescent
Health and Development
Кишечный токсикоз
CHD
III вида эксикоза
• Вододефицитный
(внутриклеточный)
• Соледефицитный эксикоз
(внеклеточный )
• Изотонический токсикоз
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 26

27. Вододефицитный эксикоз

Child and Adolescent
Health and Development
• Преобладает диарея
• Клиника: сухость слизистых,
CHD
жажда, плач без слез,
западение большого
родничка, сухость языка и
губ, расправление складки
медленное
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 27

28.

Child and Adolescent
Health and Development
• Т-39с, судороги,
CHD
поза
“фехтовальщика” ,
• ОАК- гипернатриемия
• Повышение удельного веса
мочи
• ЧСС и ЧД частый
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 28

29. Соледефицитный эксикоз

Child and Adolescent
Health and Development
• Преобладает рвота
• слабость,адинамия,
CHD
гипорефлексия, сонливость,
сопор или коматозное
состояние, признаки
дегидротации умеренные,
пьет воду неохотно
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 29

30.

Child and Adolescent
Health and Development
• Пастозность тканей, остаются
следы пальцев при пальпации,
из- за атонии мыщц диафрагмы и
кишечника дыхание затруднено
• ОАК - гипонатриемия,
гипокалиемия,
гиперпротеинемия, гематокрит
повышен, олигоурия, повышение
остаточного азота и мочевины
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 30

31. Лечение

Child and Adolescent
Health and Development
• В стационаре
• Голодная пауза
• В малом количестве 5% глюкозу
CHD
и натрий хлорид или сладкий
чай
• При повторной рвоте
промывание желудка 2% натрий
бикарбонатом затем на 12-24 ч.
водно-чайная диета
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 31

32. Оральная регидратация

Child and Adolescent
Health and Development
• Регидрон, оралит на первом этапе
CHD
– (6 часов) при I степени - 50-80
мл/кг, при II степени –до 100
мл/кг
• Затем на втором этапе 80-100
мл/кг/сут (поддерж.)
• Не показана при эксикозе при
III степени
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 32

33.

Child and Adolescent
Health and Development
• Отпаивать
CHD
по 1 чайной
ложке каждые 5-7 минут!!!!!
• За первый этап (6 часов)
нужно выпить почти 500600 мл!!!
• Нельзя пить большими
порциями во избежание
рвоты!!!!
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 33

34.

• При
Child and Adolescent
Health and Development
эксикозе при III
степени
только инфузионная терапия в
стационаре!!!!
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 34

35.

Child and Adolescent
Health and Development
CHD
May 2002
ENC/BF Session 22
Page 35