Модели сестринского дела. Иерархия потребностей человека

1. Иерархия потребностей человека по А. Маслоу

Модели
сестринского дела

2. Цель занятия

Знакомство с классификацией жизненно-важных
потребностей человека и ролью медсестры в
восстановлении и поддержании независимости
пациента в удовлетворении его жизненно-важных
потребностей человека
Вопросы
Понятие потребности;
Разнообразие теорий и классификаций потребностей;
Способы удовлетворения потребностей, роль медицинской
сестры.

3. Потребность – это осознаваемый физиологический или психологический недостаток чего-либо (НУЖДА).

Потребности человека
развиваются от низших
(физиологических) к высшим
(психосоциальным), т.е.
индивидуум должен удовлетворить
потребности низшего порядка,
чтобы возникли потребности
высшего уровня.
Абрахам Маслоу (1908-1970) – американский психолог,
автор теории иерархии основных человеческих потребностей

4.

Физиологические (воздух, голод, жажда,
выделение продуктов жизнедеятельности, сон,
движение, секс);
Потребность в безопасности и защите
(защита от боли, болезней, страха, холода…);
Потребность в принадлежности и любви
-социальная (любовь, семья, друзья, общение);
Потребность в уважении и
самоутверждении (самоуважение, престиж,
карьера, успех…);
Потребность в самоактуализации
(реализация способностей и возможностей)

5.

6.

необходимая степень удовлетворения потребностей

7. Классификация потребностей

Рациональные и иррациональные;
Духовные и материальные;
Осознанные и неосознанные;
Прямые и косвенные;
Высшие и низшие…
При всём многообразии потребностей общим для
всех является их безграничность и как правило,
невозможность полного удовлетворения в силу
определённых ограничений.

8. Характеристика низших (физиологических) потребностей

Являются более насущными, чем высшие;
Если они не удовлетворены, вся активность
человека направляется на их
удовлетворение (другие потребности
перестают существовать);
Определяют поведение человека, если не
удовлетворены (потребности более высокого
уровня мотивируют поведение лишь при условии
удовлетворения потребностей более низких уровней).

9. Базовые потребности

К базовым потребностям относят те, без которых невозможна
жизнедеятельность человека; человек считает их главными и
основными.
Поскольку то, что считать главным и основным, мнения сильно
расходятся, к базовым потребностям относят самые разные
классы потребностей:
врожденные потребности - в отличие от приобретенных в
процессе жизни или просто придуманных;
жизненно-важные потребности группа потребностей,
которые есть всегда у любого человека, независимо от какихлибо условий;
потребности, которые "на слуху", наиболее остро
переживаемые потребности - в отличие от тех, которые
кажутся малоактуальными;
потребности, получившие статус уважаемых, об
удовлетворении которых у ребенка или взрослого человека
обязано заботиться общество - в отличие от тех, до которых
обществу нет дела.

10. Зачем нужно знать базовые потребности пациента?

Список базовых потребностей
подсказывает людям:
о чем им следует позаботиться, если вдруг
они перестали обращать на это внимание
(например, потребность в полноценном сне),
на чем нынче им можно настаивать (имею
право!) - например, потребность побыть
одному (одной),
на что претендовать невозможно (например,
на полное восстановление утраченной
возможности).

11.

Согласно Маслоу, потребность может
считаться базовой, если она удовлетворяет
следующим условиям:
Её отсутствие ведёт к заболеванию;
Её наличие предотвращает заболевание;
Её восстановление излечивает заболевание;
В ситуации свободного выбора субъект предпочитает
удовлетворение именно этой потребности;
У здорового человека она может быть пассивна или
функционировать на низшем уровне или
функционально отсутствовать;
Люди могут знать или не знать о своих базовых
потребностях «они намного чаще не осознаются, чем
осознаются»

12. Способы удовлетворения потребностей в повседневной деятельности человека

Потребности одинаковы, но удовлетворяются
по-разному, поэтому и состояние здоровья у
всех разное.
Возможность удовлетворять свои
потребности у людей различна и зависит от
многих факторов:
возраста, окружающей среды, знаний,
умений, желаний, способностей…
! Вывод: способы зависят от …

13. Сестринская помощь в удовлетворении потребностей пациента

Потребность в сестринской помощи (уходе)
появляется в силу определённых причин
(болезнь, травма, возраст, неблагоприятная
обстановка):
1. пациент не может удовлетворять потребности
самостоятельно;
2. у пациента возникают трудности в их удовлетворении
или делает это неправильно.

14. Помощь пациенту в удовлетворении психосоциальных потребностей пациента

В одобрении и поощрении – похвалить его и
порадоваться , если ему удалось расширить
свои возможности в самоуходе.
В понимании – выслушать его, проявляя
искренний интерес.
В привязанности – разъяснить родственникам
пользу регулярного посещения.
В любви, семье, друзьях – объяснить близким
пациента важность проявления знаков любви
или дружбы, помочь позвонить домой,
друзьям…

15.

В уважении и самоуважении:
-
обращаться к нему по имени и отчеству;
вежливо отвечать на его вопросы;
поддерживать в нём чувство собственного достоинства;
вселять надежду на исцеление;
помочь сохранять достойный внешний вид.
В обладании преимуществом – научить
пациента использовать своё преимущество.
В духовной жизни – помочь обеспечить
духовные (религиозные, интеллектуальные
запросы)

16. Модели сестринского дела

Цель занятия: знакомство с основными
положениями концептуальных моделей
сестринского дела
План занятия:
- Понятие о моделях сестринского дела;
- Структура модели сестринского дела;
- Модель Вирджинии Хендерсон

17.

Модели СД (ухода) называют концептуальными,
поскольку они выстраиваются на основе различных
понятий и концепций.
Являются научной основой сестринского процесса.
Моделей множество, единой модели не существует.
Модели содержат единые положения. Но разную
точку зрения.
Модель – эталон, образец.
Концепция – основная идея для передачи каких-либо
взглядов.

18. Модель сестринского дела должна учитывать:

конкретные условия страны, для которой она
разрабатывается;
принципы и задачи системы
здравоохранения, её состояние;
демографические показатели;
социально-экономическое состояние
общества;
доминирующие морально-этические
принципы, культуру.

19. Модель сестринского дела должна быть ориентирована:

на человека, а не на болезнь;
на сохранение жизни человека;
на сохранение здоровья человека,
улучшение качества жизни и независимости
от болезни;
на определение ответной реакции человека,
его родственников на болезнь;
на нарушенные потребности и возникающие
проблемы;
на решение проблем, связанных со
здоровьем человека, семьи, групп людей и
общества.

20. Структура модели сестринского дела

Пациент
Источник проблем пациента
Цель ухода
Направленность сестринской помощи
Способы сестринской помощи
Роль медицинской сестры
Оценка качества и результатов сестринского
ухода

21. Модель В. Хендерсон, 1966 г. (добавочно-дополняющая)

Модель акцентирует
внимание сестринского
персонала на
биологических,
психологических,
социальных потребностях
пациента (В.Хендерсон
называла их показателями
повседневной
жизнедеятельности),
которые могут быть
удовлетворены благодаря
сестринскому уходу.

22. Показатели повседневной жизнедеятельности

Нормально дышать.
Употреблять достаточное
количество пищи и жидкости.
Выделять из организма
продукты жизнедеятельности.
Двигаться и поддерживать
нужное положение.
Спать и отдыхать.
Самостоятельно одеваться и
раздеваться, выбирать
одежду.
Поддерживать температуру
тела в нормальных пределах,
подбирая соответствующую
одежду и изменяя
окружающую среду.
Соблюдать личную гигиену,
заботиться о внешнем виде.
Обеспечить свою безопасность
и не создавать опасности для
других людей.
Поддерживать общение с
другими людьми, выражая свои
эмоции, мнение.
Отправлять религиозные
обряды в соответствии со
своей верой.
Заниматься любимой работой.
Отдыхать, принимать участие в
развлечениях и играх.
Удовлетворять свою
любознательность,
помогающую нормально
развиваться.

23. Задачи медсестры

Обеспечить нормальное
дыхание.
Обеспечить адекватное
питание и питье.
Обеспечить удаление из
организма продуктов
жизнедеятельности.
Помогать поддерживать
правильное положение тела,
когда пациент лежит, сидит,
ходит, помогать ему менять
положение.
Обеспечить пациенту отдых и
сон.
Помогать пациенту подбирать
необходимую одежду и
надевать ее.
Помогать пациенту
поддерживать нормальную
температуру тела.
Помогать пациенту содержать
тело в чистоте и обеспечивать
защиту кожи.
Помогать пациенту избегать
всевозможных опасностей извне
и следить за тем, чтобы он не
нанес вреда другим.
Помогать пациенту поддерживать
контакт с другими, выражать
свои желания, чувства.
Содействовать тому, чтобы
пациент мог отправлять свои
религиозные обряды и
следовать своим принципам.
Помогать пациенту найти
возможность заниматься какимлибо делом.
Содействовать отдыху и
развлечениям пациента.
Содействовать обучению
пациента.

24. Характеристика модели

Пациент: Человек, создающий такой свой образ жизни,
чтобы удовлетворить свои жизненные потребности и
сохранить здоровье.
Источник проблем: Недостаток сил у пациента, желаний
и/или знаний.
Направленность сестринской помощи: Заключаются в
оказании помощи пациенту в осуществлении тех
действий, которые он смог бы осуществить сам, будучи
здоровым.
Цель ухода:
- помочь пациенту стать независимым в удовлетворении
своих жизненных потребностей для достижения его
выздоровления, улучшения состояния здоровья и
обретения им самостоятельности;
- создать условия для достойного ухода из жизни в
случае неизбежности смерти.

25.

Способы сестринской помощи:
- познавать жизненные потребности пациента;
- создать «конструктивные взаимоотношения» с
пациентом/семьей;
- выполнять необходимые действия за пациента;
- осуществлять эмоциональную поддержку;
- обеспечить меры безопасности;
- выполнять назначения врача.
Оценка:
Приобретение пациентом независимости в удовлетворении
своих основных физиологических потребностей.
Оценка осуществляется тогда, когда удовлетворены все
фундаментальные потребности, в отношении которых
было предпринято сестринское вмешательство.
Роль м/с: Самостоятельный, независимый специалист;
помощник врача.

26. Актуальные модели сестринского дела

Модель самообслуживания Доротеи
Орэм
Модель Н.Роупер, В.Логан, А.Тайэрни
Адаптационная модель Калисты Рой
Модель поведенческой системы
Дороти Джонсон
Эволюционная модель здоровья
Мойры Аллен

27. Сравнение сестринской и врачебной моделей ухода

Основные
положения
теории ухода
Сестринская модель
ухода
Врачебная модель
ухода
Симптомы и синдромы
заболеваний,
нозологических единиц и
состояний
Восстановление
деятельности органов и
систем до нормы
Направленность
ухода
Потребности человека
Цель ухода
Вмешательства, направленные
на замену самостоятельного
удовлетворения потребностей
и обучение самостоятельному
удовлетворению потребностей
Способы ухода
Определяются врачом
Роль сестринского
персонала
Определяются сестрой
совместно с пациентом и/или
его родственниками
- зависимая
- взаимозависимая
- независимая
Оценка результатов
Обязательна по каждой из
потребностей
Не обязательна, так как
осуществляется врачом
- зависимая